复发性口腔溃疡病因复杂,又具有反复发作性和自限性,以至于目前尚无特效药物来应对治疗.现代医学多采用消炎止痛、激素以及免疫抑制纤维素溶解等药物治疗,疗效不太理想.近年来,我们采用中药补中益气汤内服配合含漱治疗该病33例取得较为满意的效果,现报道如下.
1临床资料
1.1 纳入和排除标准:纳入标准:①年龄15~60岁,性别不限.②根据临床症状、体征,确诊为复发性口腔溃疡[1].③溃疡复发频率每月大于等于1次.④本次病程不超过72小时.排除标准:①合并有系统性疾病或全身感染性疾病患者.②孕妇及哺乳期妇女.③患有其它疾病,需使用抗生素.④24小时内服用抗生素或消炎止痛药者.⑤近3个月应用影响免疫系统功能药物的患者.
1.2 一般资料:收集本院门诊病人共63例,本院口腔科门诊病人共63例,按就诊顺序奇偶数,奇数号为治疗组,偶数号为对照组.治疗组33例,其中男18例,女15例,年龄16~60岁,病程4个月~5年;对照组30例,男12例,女18例,年龄15~58岁,病程4个月~5年.
2治疗方法
2.1治疗组:口服补中益气汤:黄芪30g,太子参、炒白 术 各15g,当 归、陈 皮、柴 胡、生 姜、大 枣 各10g,升麻6g.加味:溃疡以舌体及边缘为主,加淡竹叶、生地各12g;溃疡以口唇、颊粘膜、牙龈等为主,加生石膏30g,丹皮各12g.每日1剂,分2次服.同时配合自拟口腔含漱液漱口,药物组成:银花10g,五倍子5g,薄荷3g,甘草6g.每日3~4次,漱口口含30分钟.
2.2 对照组:口服复合维生素 B片,每日3次,每次2片;维生素C片,每日3次,每次2片;葡萄糖酸锌口服液,每日3次,每次10毫升.两组均以两周为1个疗程.
3治疗结果
3.1 疗效标准:依据国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》结合口腔医学会口腔黏膜病专业委员会发布的 《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[2]拟定:临床治愈:经治疗后溃疡愈合,黏膜光滑无瘢痕,间歇期延长至6个月以上不复发;好转:经治疗后病程缩短,口腔溃疡无疼痛,溃疡数目减少,直径变小,深度变浅,间歇期延长;无效:经过3日以上治疗临床症状无改善,仍有复发.
3.2 治疗结果:治疗后,两组总有效率比较,差异有显着性 (P<0.05),提示治疗组治疗效果优于对照组.见表1.
4体会
口腔溃疡属于中医学 "口疮"、 "口糜"范畴.脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切.口腔溃疡的病机无外乎虚火、实火两端,对于复发性口腔溃疡,乃虚火上炎所致,而导致虚火上炎的原因,笔者认为病机是脾胃虚弱、气虚热盛.正如 《圣济总录》中载: "口疮者……又有胃气弱、谷气少、虚阳上发而为口疮者."因此,我们采用补中益气汤内服治疗,补益中气,达到甘温除热的目的.同时,配合具清热解毒、消肿止痛的漱口液局部应用,有利于消除口腔黏膜炎性反应,促进溃疡愈合.临床观察表明,该疗法疗效优于西药对照组,值得推广.
5参考文献
[1]李秉奇.口腔粘膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2003:52.
[2]口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.
