灼口综合征采用低能量激光的疗效分析

口腔医学毕业论文第六篇：灼口综合征采用低能量激光的疗效分析

 

　　摘要：目的 探讨低能量激光治疗对灼口综合征的疗效。方法 选取青岛大学附属青岛市市立医院口腔医学中心于2018年8月至2019年6月收治的52例灼口综合征患者，采用随机数字表法分为低能量激光治疗组和谷维素-维生素B2-维生素E联合治疗组（药物治疗组），所有患者治疗前后均填写视觉模拟评分表（visual analogue scale,VAS）比较治疗前后疼痛变化。结果 治疗前后低能量激光治疗组与药物治疗组患者VAS评分均降低（P<0.05），患者痛感下降。治疗后两组VAS评分差异无显著性（P>0.05）。结论 低能量激光治疗可有效改善患者灼口综合征症状。

 

　　关键词：灼口综合征; 低能量激光治疗; 临床疗效;

 

　　A clinical study of low energy laser in the treatment of burning mouth syndrome

 

　　TANG Yong-ping LI Wen-jian CHI Zeng-peng

 

　　灼口综合征（burning mouth syndrome,BMS）是一种以口腔灼烧感为主观症状，黏膜表面无明显病损的一类口腔黏膜病，主要发生于绝经后女性。在多数研究中，其病因被归结为外周或中枢神经通路的干扰，但其具体生理机制尚未明确。在BMS的治疗上，有报道称除了外用氯硝西泮及行为认知疗法，其他治疗方法在随机对照试验中尚无显著性差异[1]。应用氯硝西泮治疗BMS的疗效在Miziara等[2]及Cui等[3]的报道中也得到证实，但对于其他治疗方法，尚未达成统一的认识。国内有文献报道称采取激素治疗法、谷维素-维生素B2-维生素E联合治疗法、中草药治疗法、激光疗法等均有一定疗效[4]。关于BMS其他治疗的研究仍需进一步探讨。低能量激光是口腔医学领域治疗多种疾病的新途径，因其微创、便捷而受到广泛关注。本研究应用低能量激光治疗BMS并与谷维素-维生素B2-维生素E联合治疗进行疗效比较，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 临床资料

 

　　本研究选取2018年8月至2019年6月就诊于青岛大学附属青岛市市立医院口腔医学中心的BMS患者。纳入标准：(1)口内自觉烧灼感；(2)排除系统性疾病可能导致的口腔烧灼感；(3)其他检查无异常，包括血常规、维生素B12、叶酸、甲状腺激素、血糖等指标。排除标准：以上检查结果异常以及不配合者。共纳入52例患者，其中男3例，女49例，年龄56～83岁，平均（67.56±7.62）岁。采用随机数字表法分为低能量激光治疗组和谷维素-维生素B2-维生素E联合治疗组（药物治疗组），每组26例。低能量激光治疗组中女25例，男1例，年龄56～77岁，平均（66.87±7.33）岁。药物治疗组中女24例，男2例，年龄60～83岁，平均（67.91±6.80）岁，两组患者一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

 

　　1.2 方法

 

　　激光治疗采用意大利doctor smile D5二极管激光治疗仪，参数设定为生物接触模式（0.1mV，连续波），激光发射头距离治疗部位5mm，治疗方式为非接触式缓慢重复移动。患者每天1次，每次照射5min,10d为1个疗程。药物治疗组患者口服谷维素10mg/次，每天3次；维生素B2 10mg/次，每天3次；维生素E 100mg/次，每天1次，10d为1个疗程。患者共治疗2个疗程，在治疗完成前后均进行视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）量表评价[5,6]。

 

　　1.3 统计学处理

 

　　采用SPSS 25.0软件进行统计分析。检验正态分布后，计量资料以表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有显著性。
 

　　2 结果

 

　　低能量激光治疗组治疗前VAS评分为（5.79±3.93）分，治疗后为（2.37±1.72）分，治疗后评分低于治疗前，差异有显著性（t=3.078,P<0.05）；药物治疗组治疗前VAS评分为（6.79±3.19）分，治疗后为（2.92±1.38）分，治疗后评分低于治疗前，差异有显著性（t=11.438,P<0.05）。两组治疗前后VAS评分比较差异无显著性（治疗前t=-1.67，治疗后t=-1.94,P均>0.05）。

 

　　3 讨论

 

　　BMS常表现为口腔黏膜烧灼感、口干及味觉改变，好发部位多见于舌前2/3，硬腭及唇颊黏膜处，发病率为0.7%～4.5%，多见于绝经后女性。BMS目前归类于口腔黏膜病范畴，国际疼痛学会将BMS归类为原发型和继发型两种类型：原发型是指一种发生于舌或其他黏膜部位的持续4～6个月的疼痛，实验室检查无异常，未检测出器质性病变；继发型是指由局部或系统性疾病导致BMS表现。当前，对BMS的发病原因有多种认识，包括局部刺激、菌群变化、变态反应、唾液成分变化、微量元素摄取不足、精神心理因素和内分泌变化等[7]。BMS的治疗方法较多，包括心理疏导、药物治疗、中医针灸治疗、微波治疗、营养治疗、激光治疗以及多种治疗方式的联合应用。

 

　　目前，国内外对于低能量激光、二极管激光治疗BMS乃至口腔黏膜病均有报道。医学上将低能量密度的激光如He-Ne激光、Diode激光称之为低能量激光。低能量激光治疗是一种生物调节疗法，可以促进生物体组织修复、细胞增殖。有文献指出，低能量激光可在不改变细胞周期的情况下促进成纤维细胞的增殖及分化，促进口腔黏膜的愈合[8]。有研究显示，将20例患者分为激光治疗组及对照组，激光组采用630nm半导体激光进行为期4周的治疗，治疗后与对照组比较差异有显著性（P<0.05)[9]。文献报道应用1W半导体激光照射30s的方式治疗30例原发型BMS患者，疗程为6周，每周1次，与对照组比较差异有显著性。多项研究指出，经低能量激光治疗后BMS患者疼痛减轻[10,11,12,13,14]。

 

　　本研究采用的意大利doctor smile D5激光治疗仪属于Diode激光，又称为半导体激光，是一种近红外线固态激光，波长范围为800～980nm，广泛应用于口腔疾病的诊治。研究显示，激光可促进周围神经细胞再生及周围组织修复。本研究中，激光治疗后BMS患者自觉灼烧感减轻，其治疗效果与口服药物治疗未见显著性差异。由此可见，低能量激光治疗对BMS症状改善有一定效果。同时，激光治疗有效避免了传统药物治疗带来的不良反应及肝肾损害。有研究在治疗BMS时采用的氯硝西泮在我国属于精神管制药品[2,3]，开具该类药品需要特定处方权，且毒副作用大，患者抵触心理强，在临床推广困难，国内相关文献报道亦较少。而激光治疗为无痛非接触治疗，舒适程度高，患者易接受。但是，有研究发现激光治疗中存在安慰剂效应，其治疗效果与对照组差异无显著性[15]。这可能是由BMS发病机制尚未明确，为多种因素共同作用，临床研究中难以区分激光治疗对不同病因BMS患者疗效所致。另外，关于低能量激光治疗BMS的文献中，激光波长、作用面积、频率、疗程各有不同，未能形成统一认识，缺乏可比性。因此，低能量激光对于BMS的研究仍需要大量文献支持，达成对BMS治疗标准的共识。

 

　　参考文献

 

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