急诊抢救室实施风险管理模式的问卷调查

　　随着社会的不断发展，医院医疗水平的进步使得患者对于护理人员的服务质量越来越重视。特别是在急诊抢救室这种高危科室，护理工作的重要性不言而喻。风险管理模式是指护理人员对于手术中或者手术环境、医疗设备等方面已经存在或者潜在的风险进行分析和考虑对策的过程。急诊抢救室接受的病人病情危重，对护理人员的工作要求很高，我院自 2011 年 4 月起在急诊抢救室实施风险管理模式，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料:选取我院急诊抢救室 2010 年 3 月至 2012 年 4 月收治的 300 例患者，将 2010 年 3 月至 2011 年 3 月未实施风险管理模式的 150 例患者和参与抢救护理的 30 护士设为对照组，2011 年 4 月至 2012 年 4 月实施风险管理模式后的 150 名患者和 30 名护士设为观察组。

　　1.2 方法:对所有的 300 名患者采取发放问卷的形式，调查内容为患者对护理工作的满意程度，将问卷全部回收并做统计和整理分析。对于护理人员采取对其护理质量检查合格率的方式进行，主要包括护理操作等方面。

　　1.3 风险管理的具体措施

　　1.3.1 建立专门的风险管理小组：首先要结合医院急诊抢救室的实际情况，制定由专门的护理人员负责的风险管理小组，主要负责对急救器材、药物的管理和记录，培训规范化的急救护理技能和操作，同时注重对医疗纠纷的处理，对待对护理工作不满意的患者家属做好记录，总结发生此类情况的原因并及时加以改正。

　　1.3.2 制定规章制度：为了规范护理人员的操作和行为，需要制定一系列的规章制度，最大程度地减少急救过程中的风险发生情况。主要内容包括在抢救室的护理规范，危重病人的转科，常规抢救护理的规范流程等。通过规章制度的制定使得护理人员更加规范化，护理工作更加有序进行。

　　1.3.3 专科培训：为了提高护理人员在应对抢救室病人时快速对病情进行评估的能力而实行专科培训，有利于护理人员在短时间内掌握患者的病情，同时制定针对病情的专项护理。培训需要切实有效，确保每一位抢救室的护理人员都能完全掌握方法。

　　1.3.4 增强护患沟通：抢救室的医疗纠纷往往就由于护理人员没有很好地跟患者及其家属沟通而造成的，因此加强护患沟通十分重要，护理人员在沟通时要注意语气平和，有耐心地进行解释，及时告知家属患者的抢救进展。

　　1.4 统计学处理：采用 SPSS13．0 统计学软件进行处理分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05 时差异具有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1 两组患者对护理工作满意度比较:两组患者对护理工作的满意度如下表 1 所示，观察组有 96 名患者对护理工作满意，占64%，对比对照组的 48%有明显的提高，并且在满意度上，观察组的明显高于对照组的，差异有统计学意义(P< 0.05)。

　　2.2 两组护士质量检查合格率比较: 两组护士的护理质量检查合格情况见下表 2，观察组护士在灭菌操作效果的合格人数为29 人，占 96.7%；护理文件书写合格人数为 28 人，占 93.3%；护理基础考试的合格人数为 29 人，占 96.7%；护理操作水平合格的人数为 28 人，占 93.3%。对照组则分别为 22 （73.3%）；24（80.0%）；22（73.3%）；26（86.7%）。观察组护士在无菌操作、护理文件书写、基础考试和操作水平方面和对照组相比有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3、 讨论

　　急诊抢救室是医院的最前线科室，来就诊的患者往往病情危重，并且广泛分布在各个年龄段及各种病种，病情和患者的基本情况都很复杂，因此在这样紧急的抢救环境中发生医疗纠纷的概率也会相应增高，护理人员在护理过程中缺乏一定的风险意识，缺少在发生危急情况时应急能力和意识，不能冷静地去处理突发状况，这样很容易造成医疗纠纷和患者家属的不理解。但是急诊抢救室复杂多变的病情变化又要求护理人员加强自身素质和与患者沟通的水平，这对于护理人员本身是一个大的挑战。在急诊室实施风险管理模式目的在于让护理人员及时分析出抢救过程中存在的或者潜在的风险并及时采取措施，通过风险管理模式让护理人员提高自身的专业素质，加强与患者及其家属的沟通能力，提高责任意识，对每一位病人负责，重视对患者病情的记录工作，严格按照规章制度来进行护理工作。而在制定风险管理模式本身时也需要结合医院急诊室的实际情况，改善医疗纠纷发生的情况，为患者的抢救和治疗创造更好的医疗护理环境。

　　本次研究的结果如上所示，在急诊抢救室实施风险管理模式后，患者对于护理人员的护理工作满意程度达到了 96%，明显高于未实施风险管理模式的对照组，同时在护理人员自身能力和素质方面，观察组护士和对照组相比有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。因此实施风险管理模式提高了急诊抢救室的护理质量。

　　综上所述，风险管理模式对急诊抢救室护理工作有重要影响，提高了临床抢救的护理水平和质量，值得临床推广。

　　参考文献：
　　[1]马素兰．护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药，2011，4(8)：159—160．
　　[2]陈莉．风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J]．吉林医学，2011，32(34)：7375—7376．
　　[3]尚妍芳．风险管理在急诊科护理管理中的应用[J]．中国现代药物应用，2010．4(21)：251—252．
　　[4]林月娇，张梅青，高龙海．护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(6)：63—65．
　　[5]许静．眼科低视力患者风险管理中的护理干预[J]．当代护士，2011，12(12):73—75．
　　[6]史延丽，代仲．急诊科护理风险管理的方法和价值[J]．中国当代医药，2012，19 (11)：138—140．