临床对精神病患者实施治疗时 , 主要采用抗精神病药物进行治疗 , 但目前抗精神病药物种类较多 , 如何选择一种更加有效且安全的药物成为临床医学界研究的重要课题[1].帕利哌酮缓释片和阿立哌唑均为非典型精神病药 , 阿立哌唑较为常用 , 但并发症较多 , 而帕利哌酮缓释片则具有较高的临床治疗有效率 , 且并发症较少。选取本院 2013 年 8 月 ~2014年 8 月精神科收治的 68 例精神病患者为研究对象 , 对精神病患者应用帕利哌酮缓释片和阿立哌唑进行治疗 , 分析其临床效果及并发症发生情况 , 取得效果满意 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2013 年 8 月 ~2014 年 8 月精神科收治的 68 例精神病患者为研究对象 , 所有患者均无明显器质性疾病；无药物依赖及滥用史患者；无妊娠、哺乳期妇女。其中 , 男 32 例 , 女 36 例 , 年龄最小 24 岁 , 最大 69 岁 , 平均年龄 （32.5±4.3） 岁。将其随机分为观察组和对照组 , 各 34例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 治疗前 1 周对两组患者实施停药清洗。观察组患者给予帕利哌酮缓释片进行治疗 , 每日早餐后用温开水吞服整片药物 , 6 mg/d 为起始剂量 , 并根据患者实际情况进行调整 , 每周每天增加 3 mg, 12 mg/d 为最大剂量。对照组患者给予阿立哌唑进行治疗 , 每日早餐、中餐后进行口服 , 10 mg/d为起始剂量 , 并根据患者实际情况进行调整 , 每周每天增加5 mg, 30 mg/d 为最大剂量。在治疗过程中 , 患者不可滥用抗精神病药物 , 对于有睡眠障碍患者可根据情况服用苯二氮类药物 , 对于锥体外系反应患者给予苯海索等治疗。
1. 3观察指标及评定标准。[2]观察并记录两组患者治疗前后 PANSS 评分及不良反应发生情况 , 以供对比分析。以PANSS 减分率为临床疗效评定标准 :①基本治愈 :PANSS 减分率≥ 80% ;②显效 :PANSS 减分率为 50%~79% ;③有效 :PANSS 减分率为 30%~49% ;④无效 :PANSS 减分率≤ 30%.总有效率 =（ 基本治愈 + 显效 + 有效 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS10.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组疗效、不良反应比较 治疗 8 周后 , 观察组 34 例患者中治疗基本治愈、显效、有效、无效的患者分别为 14 例、11 例、6 例、3 例 , 临床治疗总有效率为 91.2%, 对照组 34例患者各项例数分别为 12 例、10 例、7 例、5 例 , 临床治疗总有效率为 85.3%, 对比差异无统计学意义 （P>0.05）。观察组治疗初期 7 例患者出现不良反应 , 对照组 9 例出现不良反应 ,均为头晕、月经紊乱、失眠、锥体外系反应等轻微不良反应 ,对症处理后消失。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2两组治疗前后 PANSS 评分比较 观察组患者治疗前、后 PANSS 评分分别为 （86.2±11.8） 分、（45.1±3.7） 分 ,对照组患者治疗前后 PANSS 评分分别为 （84.6±11.3） 分、（54.6±4.2） 分 , 观察组患者治疗后 PANSS 减分情况优于对照组 , 对比差异有统计学意义 （P<0.05）。
3讨论
作为新型抗精神病药物帕利哌酮缓释片中活性成分是利培酮 , 具有较高的渗透性 , 可控释给药系统 , 对药物在胃肠内释放进行缓解 , 药物活性会在 24 h 内平稳释放 , 保障患者血药浓度可以平稳上升 , 提高疗效和耐药性 , 有效改善患者PANSS 评分 , 降低不良反应发生率[3, 4].阿立哌唑是喹诺啉酮类衍生物 , 同样是新型抗精神病药物 , 是多巴胺 D2受体、5- 羟色胺 1A 受体部分激动剂 , 同时 5- 羟色胺 2A 受体有拮抗作用 , 可有效改善患者临床症状[5].对本研究结果显示 ,治疗 8 周后 , 观察组患者治疗后 PANSS 评分为 （45.1±3.7） 分优于对照组 （54.6±4.2） 分 , 对比差异有统计学意义 （P<0.05）。
观察组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率与对照组相比 , 差异无统计学意义 （P>0.05）。
综上所述 , 帕利哌酮缓释片和阿立哌唑治疗均取得较好的效果 , 未出现严重不良反应 , 但派利唑酮缓释片治疗总体效果较好。
参 考 文 献
[1] 魏晓云 , 胡俊 . 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症 30 例 . 中国药业 , 2013, 22（5）：64-65.
[2] 杨国平 , 吴越 , 顾君 , 等 . 帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究 . 中国健康心理学杂志 , 2013, 21（2）：185-186.
[3] 张洪新 , 刘晓军 . 帕利哌酮合并重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症轻度认知功能障碍 32 例 . 中国老年学杂志 , 2013,33（17）：4329-4330.
[4] 何燕玲， 张明圆。 阳性和阴性综合征量表（PANSS）及其应用。临床精神医学杂志 , 2007, 17（6）：353-355.
[5] 舒良， 蔡焯基， 吉中孚， 等。帕利哌酮缓释片临床用药指导意见。中国新药杂志 , 2011, 20（16）：1566-1573.
