医院实习生的心理状况及职业懈怠调研

　　实习是学生从学校进入社会的重要过渡阶段。由于医生这一职业的特殊性，相对于其他专业，医学类学生的实习显得尤为关键。但由于实习生面临着来自社会发展、医疗工作、自我成长及环境改变等多方面压力，可能会影响到其实习工作的正常开展。且实习过程中紧张的医患关系、繁重的工作强度、严峻的就业形势等都可能会不同程度地诱使医学实习生产生职业倦怠心理，充分了解当代医学实习生在实习期间的职业倦怠心理状况及实习生的心理健康状态对当代学生的健康成长、临床学习以及未来就业都具有重要意义。为调查医学类实习生在实习期间的职业倦怠心理情况，本文特对2013年3—6月在我院实习的180名实习生进行调查分析，现报告如下。

　　1、对象与方法

　　1.1调查对象

　　通过随机抽样的方式随机抽取本次调查2013年3—6月期间180名在我院实习的实习生，年龄21～24岁，专业为临床专业，来自不同学校不同科室。为我院被调查的每位实习生各发放1份问卷，共计180份，最后回收到有效问卷161份，回收率89.4%。

　　1.2调查方法

　　1.2.1症状自评量表(SCL-90)SCL-90是进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，其共含10个因子，每项症状的评分均采用1~5级的计分标准，对应分值1~5分。其中1分表示“无”，即没有此问题或症状；2分为“轻度”；3分为“中度”，且对应症状的发生频率、持续时间等依次呈增强趋势；4分表示“偏重”，即该症状已频繁发生，影响较严重；5分则表示“严重”，亦即该类问题已处于相当的严重状态。

　　1.2.2工作怠倦调查问卷工作倦怠量表采用国内外得到广泛应用的MBI—GS。该量表含3个子量表：即成就感低落、情绪衰竭以及玩世不恭子量表。各子表均采用从0~6的7点积分，其中，“0”表示“从不”，依次加重，“6”表示“非常频繁”。第一个子量表的计分方式为反向计分法，即表征其平均分越小，工作倦怠程度越强。后两个子量表则反之，即平均分值越大，表示其工作怠倦程度越强。

　　1.3统计分析方法

　　利用SPSS12.0软件来处理相关调查数据，处理过程中使用t检验、相关分析等方法。

　　2、结果

　　2.1SCL-90得分情况分析

　　表1表示了在我院实习的医学实习生与全国常模青年组的SCL-90得分情况。数据显示，相比全国常模青年组我院实习生的SCL-90各因子中在躯体化得分方面两者差异没有统计学意义（P>0.05），除此之外，SCL-90其他因子得分均高于全国常模青年组，且在单样本t检验下除人际关系（P<0.05）外，其他如忧虑、焦虑、偏执等因子得分差异均在P<0.01时具有统计学意义。

　　2.2MBI-GS得分情况分析

　　表2给出了我院实习生与马斯拉奇常模的MBI-GS平均得分情况。从表2中的数据分析可见，我院实习生的情绪衰竭与成就低落感的平均分数要低于斯拉奇常模数据结果，而玩世不恭分数要高；根据MBI-GS相关计分准则，可知我院实习生除在情绪衰竭方面好于马斯拉奇常模外，其他两方面都更易导致其工作倦怠现象的发生，以上统计结果在P<0.01时具有统计学意义。

　　

　　2.3医学实习生SCL-90得分与职业倦怠相关性

　　为充分了解实习生SCL-90得分和职业倦怠间的相关性，我们进行了两者的相关分析，结果表明在P=0.272，r=0.127时，两者无明显相关性。具体研究SCL-90各因子和职业倦怠各因子相关性，通过偏相关分析方式分析表明在P<0.048，r<0.224时，SCL-90中的“敌对”因子和职业倦怠维度中的“情绪衰竭”具有一定的相关性，其余均没有相关性。

　　3、讨论

　　3.1应重视医学实习生的职业倦怠与心理健康

　　研究结果显示，由于面临着社会、学校及就业等多重压力，实习生心理问题要比全国常模青年组表现突出，主要表现有焦虑、抑郁、敌对、偏执等方面。另外，实习生玩世不恭的态度及其成就低落感都诱使其产生职业倦怠状态。虽然研究中实习生的症状自评与职业倦怠没有明显相关性，即总体来说实习生的职业倦怠不是其心理健康直接导致的，有研究表明其与自觉组织公平间有一定的相关性，但我们也应重视实习生的心理干预，促进其身心健康。

　　3.2探讨有效解决医学实习生职业倦怠的对策

　　“职业倦怠”一般用于描述助人行业工作人员身心疲惫的一种状态。一般医学类实习生在实习期间主动性差、工作量繁重等都可能导致其处于职业倦怠状态。因此，学校在教学方面应意识到学生实践能力的重要性，加强素质教育，注重职业技能和人文素养的培养。实习医院应提供给实习生以合适的角色定位，做好岗前培训工作，带教医生应对其积极认真指导，肯定其所做的努力，对其给予组织的温暖。此外，就实习生个人而言，也应及时调整好自身心态，尽快适应环境，虚心学习请教，尽快适应从学生到工作人员的转变。

　　总之，通过调查医学实习生的心理健康及职业倦怠相关信息，学校及医院应针对学生各自情况有效给予实习生相关指导，努力减少其职业倦怠状态的出现；学生个人也应积极应对，促进自身心理健康发展。希望医学实习生能尽快适应好自己的角色，体会到自己的工作价值与人生意义。

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