年龄相关性白内障在临床当中是一种常见症状,它又被称为老年性白内障,通常以老年人群为主要患病人群。它是指在中老年期间逐渐出现的晶状体混浊,随着年龄不断增高,导致这种疾病的发病率增高。其主要临床症状表现为视力不同程度的下降,但发病时间不一致,可表现为眼前有阴影出现以及视力明显下降,严重时甚至发展至失明。治疗老年性白内障主要采取手术治疗,但是无论任何术式都要求患者在术中、术后有良好的配合度。但由于老年人伴有不同程度的慢性病,如心脏病、高血压、慢性支气管炎等,都会对病人产生一定程度的刺激,进而造成血压上升、心率加快等相关不良反应。因此,采用优质护理对病人来说非常重要。本文笔者抽取近年来在我院眼科收治的患有老年性白内障病人300例,对其中150例采取优质护理模式,并取得显著效果,现将具体情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料:抽取近年来在我院收治的300例患有老年性白内障病人,其中男性患者168例,女性患者132例;年龄在54-81岁,平均年龄为65.3岁。所有病人经过相关检查并被诊断为白内障,必须要进行手术治疗。两组的年龄,疾病情况等差异不具有统计学意义(P>0.05),两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式,随机分为实验组和对照组,每组各150例。
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法:病人在手术前24h有责任护理人员通知患者进行手术,对其进行传统常规临床护理。
1.2.2实验组护理方法:实验组在传统临床护理的基础之上采用优质护理。
1.2.2.1手术之前优质护理:护理人员在病人入院后对病人进行探访视察,查阅病人相关临床资料,并明确掌握相关治疗。护理人员要耐心对病人以及家属讲解相关手术流程以及术中的注意事项,并向病人讲解相关成功案例,使病人不良情绪给予消除,使患者建立一个战胜病魔的自信心。要让患者采取平卧体位,因为大部分患者都是老年人,都会存在不同程度的心脑血管疾病,并且患者已经习惯高枕卧体位,所以要对把病人进行平卧体位训练,使病人能够适应手术当中的体位,使不适感得到降低。对患者手术禁忌症要清楚掌握,尤其是长时间采用抗凝剂的病人,对其应该仔细询问病人有无不适感觉,如果出现特殊情况,应及时报告主治医师。
1.2.2.2手术当中优质护理:吸氧护理:传统低流量吸氧可以使憋气得到明显改善,同时还可以增加血氧饱和度,使患者感到舒适。(2)机体各项器官指标监测:对患者的各项器官指标进行密切观察,如果出现问题,应立即报告主 治医 师,并采取相 关处理措施,保 证 手术顺利进行。(3)麻醉护理:使用局部麻醉,并保证麻醉效果,最大限度降低手术当中出现的不良反应,使患者感到舒适。(4)支撑物护理:头部被盖上毛巾以后,使患者恐惧感明显升高,严重会出现频临死亡的感觉,在氧气吸入期间,在手术眼对肩部一侧放置一个支撑架,并要超过胸部,采用无菌毛巾但并不铺在口腔和鼻子,保证呼吸顺畅,使耐受能力明显增高。(5)心理护理:护理人员在手术当中不但要有耐心,同时还要关心体贴患者。在手术进行最为关键的时候,可以握住患者的双手,使患者不良情绪得到缓解。
在手术过程当中要和患者进行良好交流与沟通,并指导病人配合手术治疗,例如,缓慢呼吸可以控制紧张情绪,咳嗽要控制等,患者在手术过程当中如果能够主动配合医生手术,使手术以后出现的合并症几率明显降低,以达到手术治疗目的。
1.2.2.3手术以后优质护理:手术以后体位护理:病人在回到病房以后,采取仰卧体位,尽量不要过多活动。不要低头或者弯腰。不要剧烈运动、咳嗽等。在大小便的时候切勿用力。不要揉搓眼部和压迫眼球,以免切口破裂、渗血以及人工晶体脱位。(2)饮食护理:要采取半流质食物或者高维生素,尽量使用容易消化的食物,以免出现用力咀嚼导致切口破裂,不要吃辛辣食物。糖尿病病人要采取特殊饮食护理。
手术眼护理:手术完毕24h以后,将眼罩摘掉,采用无菌棉球清洗手术眼,保证手术眼清洁卫生。眼部换药以及使用滴眼液均严格执行无菌技术操作原则,动作要缓慢轻柔,以免重压眼球。除此之外,还有对病人的心理变化进行仔细观察,以免因视力增加而导致情绪激动。(4)手术以后观察:护理人员要经常巡视病房,对切口部位是否有出血情况给予观察,眼睑是否红肿以及分泌物发生。病人是否出现发热、眼部疼痛、呕吐等不良反应,一旦出现上述情况,应及时报告主治医师,并采取相关急救措施。
1.2.2.4出院健康教育指导:护理人员要叮嘱病人要多加休息,戒烟戒酒。回到家里以后要持续使用眼药水,并指导患者学会正确的使用和保存眼药水的方法。指导病人保持手部及眼部卫生清洁,不要揉搓手术眼或有异物进入到眼睛内部。3个月以内不要从事重体力劳动。除此之外,还要教会病人和亲属如何对手术眼相关变化进行观察,定期回到医院进行复查。
1.3评价方法:患者配合能力评价标准:主动:能够按照主治医师要求积极完成动作,或者护理人员和患者进行良好交流,使手术能够顺利进行。不配合:手术不能够正常进行,或者主治医师需要停下手术和病人进行沟通。(2)舒适感:手术完毕以后24h内询问患者手术过程当中的感受,以舒适和不舒适进行区分。(3)护理满意度评价标准:使用我科室自主研制的满意度评价标准,其中包括非常满意、一般满意、不满意;总体满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。
1.4统计学分析:统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理,计数资料采用(n,%)表示,两样本率比较都使用X2检验,t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1实验组和对照组患者手术当中的配合能力和舒适感之间对比:
经过采取护理以后,实验组病人在手术当中配合能力和舒适感明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况详见表1。
2.2实验组和对照组护理满意度对比:实验组病人一共150例,其中非常满意有135例,一般满意有12例,不满意3例,满意率为98%;对照组病人一共150例,其中非常满意有118例,一般满意有11例,不满意21例,满意率为86%。结果表明,实验组病人护理满意度情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3、讨论
现如今,随着医疗水平的不断提高,年龄性相关白内障手术患者明显增多,因手术使采取显微手术,要求操作能力强以及在手术当中需要患者主动配合。因其大多数都是老年人,机体免疫功能明显降低,同时伴有心脑血管疾病等,在手术当中不能够主动配合医生治疗,使手术不能够顺利进行和手术以后合并症发生率明显增高。把优质护理应用在手术室当中,可以使患者在手术过程当中具有信心,能感到舒适和温暖,能够在心理上得到满足。
本文实验采用优质护理模式对治疗年龄性相关白内障手术患者,在手术之前进行访视可以使患者不良情绪得到缓解,使手术应激明显减少。
在手术当中通过精细护理可以使病人有一种舒适感,能够主动配合医生治疗。手术以后采取优质护理,可以使患者社会舒适感明显增强,同时使合并症发生率明显降低以及护理满意度提高。文本实验结果显示,实验组病人在手术当中配合能力和舒适感明显优于对照组(P<0.05);实验组护理满意度明显优于对照组(P<0.05),这就表明,年龄性相关白内障手术采取优质护理,使护理满意度明显提高,同时使手术能够顺利进行以及合并症发生率明显降低,对病人的生活质量起到至关重要的作用,在临床当中值得大力推广。
参考文献：
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