护理专升本毕业论文范文第三篇：探讨前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率的影响
摘要：目的 探讨前瞻性护理对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓（DVT）发生率的影响。方法 以65例脑卒中偏瘫患者为对象，随机分为观察组（前瞻性护理）与对照组（常规护理）。对比两组DVT发生率。结果 观察组DVT、压疮、肢体疼痛、肢体肿胀发生率分比为3.03%、3.03%、6.06%、3.03%,低于对照组21.88%、18.75%、25.00%、25.00%,（P<0.05）。两组干预后下肢腘静脉流速升高，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组服务态度、护理技术、健康教育、责任心、心里支持评分高于对照组（P<0.05）。结论 前瞻性护理可减少脑卒中偏瘫患者DVT发生率，缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：前瞻性护理；脑卒中偏瘫；下肢深静脉血栓；
脑卒中发生后，多数患者遗留有不同类型的后遗症状，其中以肢体功能障碍最为常见[1].数据显示，脑卒中偏瘫患者由于制动时间延长、活动量减少，术后下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis）的发生率较高[2].国外一项研究约50%~70%的脑卒中偏瘫患者并发DVT.本文将前瞻性护理用于脑卒中偏瘫患者[3],探讨其对脑卒中偏瘫患者并发DVT的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2019.4~2021.4收治的65例脑卒中偏瘫患者为对象。纳入标准：确诊为脑卒中；下肢肌力分级低于1级；入组前超声检查DVT阴性；患者对本研究知情。排除标准：糖尿病足者；下肢静脉曲张；短暂性脑缺血发作；脑出血患者；近3个月接受外科手术治疗；患有精神系统疾病；认知障碍不能配合完成研究。随机分为观察组与对照组。观察组33例，年龄44~70（57.52±5.86）岁，男20例，女13例，病程（9.08±3.65） d,高血压15例，糖尿病11例。对照组32例，年龄45~70（58.31±5.80）岁，男18例，女14例，病程（9.12±3.60） d,高血压13例，糖尿病9例。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：前瞻性护理，（1）病情观察，护理人员加强对患者下肢情况的观察，如下肢颜色、温度、肿胀情况；定期检测患者凝血功能，发现异常者采用彩超检查。（2）心理干预，患者入院后与其深入沟通，掌握患者的心理特点及问题给予心理疏导，增强治疗信心。（3）干预措施，向患者讲解肢体摆放姿势，指导患者保持肢体处于最佳功能位置。垫高下肢15~20°，仰卧位时下肢伸直、足背伸及踝关节呈90°，定时更换体位；指导患者进行主动及被动锻炼，根据患者的耐受程度提高活动的幅度，促进肢体血液回流，预防相关并发症的发生；指导患者正确穿戴弹力袜，清淡饮食等。
1.3 观察指标
记录DVT、压疮、肢体肿胀、疼痛发生率；测量下肢腘静脉血流速度（彩色多普勒超声）；从服务态度、护理技术、健康教育、责任心、心里支持5个方面评价患者的满意度，每项25分，分值越高，满意度越好。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS 21.0.计数资料n（%）用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组DVT发生率（表1）
观察组DVT、压疮、肢体疼痛、肢体肿胀发生率分比为3.03%、3.03%、6.06%、3.03%,低于对照组21.88%、18.75%、25.00%、25.00%（P<0.05）。
2.2 两组下肢股静脉血流速度及住院时间（表2）
两组干预前下肢腘静脉流速比较无差异（P>0.05）；两组干预后下肢腘静脉流速升高，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间低于对照组（P<0.05）。
2.3 护理满意度评分（表3）
观察组服务态度、护理技术、健康教育、责任心、心里支持评分高于对照组（P<0.05）。
表1 两组LDVT发生率比较[n（%）]
表2 两组下肢股静脉血流速度及住院时间
表3 两组护理满意度评分比较
3 讨论
本文将前瞻性护理用于脑卒中偏瘫患者，从DVT的预防、心理干预、饮食指导等方面进行护理。本文结果显示，观察组DVT、下肢肿胀、疼痛及压疮等的发生率均较低，并且干预后患者的下肢静脉流速明显提升，住院时间缩短，提示前瞻性护理可有效预防LDVT的发生，通过运动干预、物理预防等措施促进患者下肢静脉血液流速，缩短患者的康复时间。
前瞻性护理是一项有预见性的护理措施，通过事先收集资料，查阅相关文献并结合临床经验制定护理干预措施，通过健康宣教促使患者主动配合医护人员，提升治疗的效果[4].
参考文献
[1]王翠萍。前瞻性护理预防脑卒中患者并发下肢深静脉血栓形成的价值分析[J] .双足与保健， 2019,28（21）：140-141.
[2]张小琴。综合护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J] .中西医结合心血管病电子杂志， 2020,8（28）：100-101.
[3]邝韩雨。 护理专案改善在降低脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率中的应用[J] .当代护士：下旬刊， 2020,13（10）：24-27
[4]陈艳林。前瞻性护理对高血压脑出血偏瘫患者生活质量及神经功能的影响[J].当代护士（中旬刊） , 2019,26（11）：30-32.
