疼痛护理论文第六篇：探讨疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响
摘要：目的 探讨疼痛护理联合心理疏导对痔疮手术患者康复效果的影响。方法 选择82例拟行痔疮手术治疗的患者作为研究对象，病例收治时间2019年3月至2020年3月，以抽签法均分成对照组、观察组。予以对照组患者常规护理，予以观察组患者疼痛护理。比较两组患者的疼痛改善情况，术后并发症及心理状态。结果 观察组患者术后2、24、72 h疼痛VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率低于对照组。观察组患者术后HAMD、HAMA评分低于对照组。观察组术后肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组。结论 疼痛护理联合心理疏导能有效缓解患者的术后疼痛及负性情绪，继而降低并发症风险，可促进患者的康复。
关键词:痔疮;疼痛护理;心理疏导;
痔疮作为一种常见疾病，成人的终生发病率在70%左右，大部分患者的病情较轻，仅需要保持良好的卫生习惯，合理使用药物即可控制疾病的发展[1]。但如果患者的病情十分严重，则需要通过手术治疗，切除病灶达到治疗效果。在痔疮手术后患者容易出现肛门水肿、出血、疼痛等，对患者的康复效果造成负面影响；此外还在一定程度上增加了患者的心理负担，使其生活质量受到严重影响[2,3]。本次研究中为帮助患者获得理想的恢复效果，予以患者疼痛护理、心理疏导，结果显示应用效果理想，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经伦理委员会审核批准，在我院收治的痔疮拟行手术治疗的患者中选取82例作为研究对象，病例收治时间2019年3月至2020年3月，以抽签法均分成对照组、观察组。对照组患者构成男女比(21/20),年龄18～64岁，平均年龄(44.36±9.86)岁；病程1～16年；平均(7.26±2.89)年。观察组患者构成男女比(22/19),年龄18～68岁，平均年龄(44.64±9.90)岁；病程1～15年；平均(7.30±2.93)年。一般资料组间对比(P>0.05),有可比性。纳入标准：(1)经相关检测确诊为痔疮，符合手术治疗指征；(2)患者知情本次研究，有医院配合研究的开展；(3)认知功能正常，能按需配合干预。排除标准：(1)合办其它重要疾病、器质性损伤等；(2)治疗依从性极差，不配合治疗；(3)病例中途退出研究或参与相关的指标评估。
1.2 方法
对照组在收治患者确认拟行手术治疗后，予以患者疾病介绍、病房介绍、手术注意事项、换药、饮食指导、用药护理等。在患者手术治疗后，依据医嘱使用止痛药，帮助患者缓解疼痛。观察组在对照组基础上增加疼痛护理方面的内容，其中疼痛护理：①手术结束后，在转运过程中注意动作，避免牵拉、拖拽患者导致疼痛加剧。②返回普通病房后，指导和协助患者摆放体位，避免体位不当牵拉而导致的疼痛。③与患者家属沟通，尽可能多陪伴患者，以家庭的亲情缓解术后疼痛。④通过观看电视剧、小说等方式转移注意力，缓解疼痛。⑤按照医嘱合理止痛药，如散列通、高乌甲素片等。⑥饮食上保持清淡，忌辣椒、油炸食物，减少对肛门的刺激，可选择利于排便的食物。心理方面疼痛护理：①在患者入院时以HAMA、HAMD量表对患者的心理状态进行评估，如患者有抑郁、焦虑倾向，在实施干预。②心理干预时结合患者的认知水平、文化水平进行干预，如患者因担心手术治疗效果而出现焦虑、抑郁的情绪，则通过介绍手术的成功率、预期效果以及主刀医师资历等方式增强患者的治疗信心。③术后再次对患者的心理状态进行评估，并通过积极方式介绍患者的手术效果，使患者安心配合治疗，及早出院。④在心理疏导时注意寻找导致患者心理情绪不佳的主要问题，抓住主要问题进行干预。其他方面的护理：①保持大便通畅，在手术后一般24 h后可排便，在符合排便条件后，可多饮水或饮用蜂蜜。②术后坐浴，以1∶5 000的高锰酸钾溶液进行坐浴，每次坐浴20 min左右，促进肛门功能恢复以及预防感染。③保持肛门的局部卫生，做好肛门及周围的清洁、抗感染护理。
1.3 观察指标
(1)以视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛情况，该量表将疼痛分为0～10分，数字越大，疼痛程度越剧烈。本次研究对术后2、24、72 h的疼痛情况进行评价。(2)记录对比患者术后并发症发生情况。(3)以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对患者的的心理状态进行评估，两个量表均为0～4的4级评分法，且得分≥7分表明患者有焦虑或抑郁倾向。(4)对比患者术后康复指标。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，患者疼痛VAS评分、HAMD、HAMA评分采用(x?±s)表示，并发症发生情况采用(%)表示，分别应用t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疼痛程度变化对比
观察组术后2、24、72 h疼痛VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疼痛程度变化对比(x?±s)
2.2 术后并发症发生情况对比
观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组术后并发症发生情况对比(n,%)
2.3 患者心理情绪变化对比
观察组患者术后HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组心理情绪变化对比(分，x?±s)
2.4 患者术后康复指标对比
观察组术后肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组术后康复指标对比(x?±s)
3 讨 论
痔疮作为一种常见疾病近年来的发病率呈现上升趋势，对于病情严重的患者手术治疗是一种较为理想的方法，但在手术治疗后患者的并发症风险大，因此对护理干预提出较高要求[4]。另外传统常规护理干预作为一种基础性干预措施，已越来越难以适应患者的更高护理需求[5]。本次研究中为获得更为理想的护理效果，在常规护理的基础上增加疼痛护理、心理疏导。疼痛护理作为痔疮手术后的重要护理措施。单一的干预措施可能疼痛缓解效果不佳，但多种干预措施联合使用，推测其疼痛缓解效用可更为理想[6]。心理疏导则是通过沟通，找出导致患者心理问题发生的原因，针对性进行干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪。本次研究结果显示观察组患者的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);提示疼痛护理联合心理疏导有助于并发症风险的降低。观察组术后疼痛评分在3个时间节点的对比中均低于对照组(P<0.05),提示疼痛护理联合心理疏导能显着缓解患者的疼痛，减少疼痛对预后恢复的影响。另外观察组HAMA、HAMD评分在术后低于对照组(P<0.05),再次说明疼痛护理联合心理疏导对患者心理情绪改善的作用。两种护理干预相辅相成，联合使用时可达到更为理想的应用效果。而最后两组患者的住院时间等指标对比，也证实了疼痛护理的作用。
参考文献
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[3]孟春凤,齐晓燕，吴艳.音乐干预联合人文关怀对痔疮手术患者术后疼痛及排尿障碍的影响[J]医学临床研究, 2018,35(4):773-775.
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