摘 要： 目的 研究康复期颈椎病患者通过悬吊运动疗法治疗的临床观察。方法 80例康复期颈椎病患者,通过双育法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规推拿疗法,观察组采用悬吊运动疗法。比较两组患者颈椎MCU力量以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 观察组患者的右侧屈、左侧屈、后伸、前屈颈椎MCU力量分别为(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅(1磅=4.4482 N)高于对照组的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(2.72±0.29)分低于对照组的(3.47±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 康复期颈椎病患者通过悬吊运动疗法治疗较常规推拿疗法的作用更佳,对于减轻疼痛感,改善患者颈椎肌力等有重要意义,疗效确切,值得临床推广。
关键词： 悬吊运动疗法; 颈椎病; 康复期; 疗效;
颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎间盘突出症、颈神经根综合征和颈椎骨关节炎等一系列症状的总称[1]。颈椎病是一种以退行性病变为基础的病症,其致病因素包括椎体骨质增生、颈椎韧带增厚、椎间盘突出、颈椎长期劳损等。因此,在康复期采取积极有效的治疗方式对于改善颈椎病具有重要作用。悬吊运动疗法的目的是长期改善患者肌肉骨骼疾病,关键要素是主动训练和康复治疗,以改变传统被动治疗模式。根据相关临床报道指出[2],将悬吊运动疗法应用于康复期颈椎病患者的临床治疗中,疗效较满意,有利于提高颈椎功能,改善预后。本文探讨康复期颈椎病患者通过悬吊运动疗法治疗的颈椎肌力恢复情况如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
选择2016年1月～2020年1月到本院就诊的80例康复期颈椎病患者,通过双育法分为观察组和对照组,每组40例。对照组女16例,男24例,年龄23～75岁,平均年龄(48.55±8.82)岁。观察组女15例,男25例,年龄22～75岁,平均年龄(48.52±8.85)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。经告知后全部康复期颈椎病患者均自愿参与此次研究,同时研究项目均按程序通过医院伦理委员会的批准。纳入标准：(1)患者均符合中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南(2010版)》中康复期颈椎病的诊断标准[3];(2)患者的临床资料全面；(3)精神正常者；(4)未伴有严重的心、肝、肾功能不全以及功能衰竭。排除标准：(1)患者的临床信息资料不全面；(2)合并其他系统感染者；(3)有心脏、肝肾等其他内器官疾病者；(4)患者存在失联风险；(5)有严重认知障碍或精神疾病且不能自主配合治疗者；(6)未签署同意书者。
1.2 、方法
1.2.1 、对照组
采用常规推拿疗法：指导患者取坐位,医师在推拿过程中叮嘱患者时刻保持放松状态,医师于患者后方进行推拿治疗。医师用拇指指腹和中指揉搓风池穴,揉搓5 min/次,然后自上而下用拇指指腹和中、食指指腹对称用力揉捏患者的颈根,5 min/次,然后放松按摩上背部、颈肩部与上肢肌肉5 min。
1.2.2 、观察组
采用悬吊运动疗法：指导患者保持膝关节弯曲,取仰卧位,弹性绳固定于骨盆和胸椎,用中分条带在患者头部固定悬吊。指导患者进行颈椎后仰、前屈、旋转、右侧屈、左侧屈,依照其实际病情达到最大动作幅度,每个动作保持5 s,5次/组,共训练5组,组间间隔30 s。后指导患者选择仰卧体位,使头部高度与身体尽量保持一致,缓慢进行旋转、后伸和侧屈等,每个动作持续5 s,共训练5组,5次/组,每组间隔30 s。训练过程中叮嘱患者保持身体稳定,每天运动30 min。
1.3 、观察指标及判定标准
比较两组患者颈椎MCU力量以及治疗前后的VAS评分。通过美国BTE公司的MCU动态颈部肌肉测试和训练系统对患者颈椎后仰、前屈、右侧屈、左侧屈方向的最大肌力进行评价。通过VAS对患者治疗前后的疼痛情况进行评价,得分0～10分,得分越高表示患者的疼痛情况越严重。
1.4、 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患者的颈椎MCU力量对比
观察组患者的右侧屈、左侧屈、后伸、前屈颈椎MCU力量分别为(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于对照组的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的颈椎MCU力量对比
注：与对照组对比,aP<0.05
2.2 、两组患者治疗前后的VAS评分对比
治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(2.72±0.29)分低于对照组的(3.47±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后的VAS评分对比(,分)
注：与对照组对比,aP<0.05
3 、讨论
颈椎病是一种以退行性病变为基础的疾病。颈椎病发生时,其颈髓、神经根、颈动脉会受到压迫,造成不同程度的功能障碍[4]。康复期颈椎病主要指患者经治疗后,眩晕与疼痛等症状基本消失,颈部活动度得到明显改善,但依然不耐劳作,易发作。现阶段,颈椎病有着较高的发病率和复发率,若颈椎病患者在康复期患者未能仔细调养,易反复发作或加重病情,将对其日常生活与工作造成极大影响[5]。所以在康复期采取积极有效的治疗方式对于改善颈椎病具有重要作用[6]。推拿疗法是我国目前康复期颈椎病的常规治疗方式,其通过对患者颈部和项部相关结构进行调整,减轻其椎动脉压迫感,促进颈部血液正常循环,虽然可取得一定疗效,但该方式对推拿医师的技术要求较高,且单次操作时间较长,难以获得满意的整复效果[7]。临床可结合患者的具体情况选择悬吊运动疗法,其主要采用特有的悬吊装置,在悬吊带辅助下进行Repetition和Holdingtime闭链训练,指导患者进行颈椎后仰、前屈、右侧屈、左侧屈、旋转,悬吊运动疗法是采用神经肌肉激活技术结合Redcord工作站主动运动的物理疗法,其主要目的是长期改善患者肌肉骨骼疾病,关键要素是主动训练和康复治疗,以改变传统被动治疗模式,有利于恢复患者中枢神经系统对肌肉的控制能力,在改善颈部症状的同时,激活患者脊柱深层稳定肌,增强颈肌力量,提高颈椎稳定性[8,9]。
李长辉等[10]在运动疗法治疗康复期颈椎病30例疗效观察的研究中,纳入了60例康复期颈椎病病患进行观察研究,采取运动疗法治疗后的左侧屈颈椎MCU力量为(6.660±2.982)磅,右侧屈颈椎MCU力量为(6.850±3.146)磅,前屈颈椎MCU力量为(7.360±3.452)磅,后伸颈椎MCU力量为(13.135±4.664)磅,各项指标均有显着提高。在此次研究中,观察组患者的右侧屈、左侧屈、后伸、前屈颈椎MCU力量分别为(6.87±1.36)、(6.68±1.34)、(13.67±1.87)、(7.45±1.42)磅高于对照组的(6.25±1.31)、(6.05±1.25)、(11.35±1.82)、(6.76±1.35)磅,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分(2.72±0.29)分低于对照组的(3.47±0.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示悬吊运动疗法的疗效更佳,有利于改善患者的相关症状,提高颈椎功能,减轻颈椎疼痛程度,增强颈肌力量,进一步改善患者的预后。
综上所述,康复期颈椎病患者通过悬吊运动疗法治疗较常规推拿疗法的作用更佳,对于对于减轻疼痛感,改善患者颈椎肌力等有重要意义,疗效确切,值得临床进一步普及与推广。
参考文献
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[9] 阴涛,郑遵成,高强.悬吊运动疗法(SET)治疗颈椎病的临床疗效观察.按摩与康复医学, 2018, 9(14):15-17.
[10] 李长辉,陈艺敏,张坤木,等.运动疗法治疗康复期颈椎病30例疗效观察.北京中医药大学学报:中医临床版, 2012, 19(4):26-28.
