目前由于子宫肌瘤的高发病率以及剖宫产手术的广泛使用, 患有瘢痕子宫的妇女也随之增加, 并且呈现年轻化趋势［1］。
随着瘢痕子宫再次妊娠率的增加 , 其分娩方式也成为了研究热点［2］。研究选择 2012 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇 100 例作为研究对象 , 旨在探讨瘢痕子宫再次妊娠应用阴道分娩的效果 , 丰富临床分娩经验 , 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选择 2012 年 6 月 ~2014 年 6 月本院收治的 100 例瘢痕子宫再次妊娠孕妇 , 随机分成对照组与观察组 ,各 50 例 , 对照组年龄 20~36 岁 , 平均年龄 (27.66±5.32) 岁 ；观察组年龄 21~34 岁 , 平均年龄 (27.13±5.41) 岁。所有孕妇身体健康无智力障碍或精神病史等其他疾病。两组孕妇在年龄、性别、临床症状等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1. 2护理方法 对照组孕妇给予剖宫产手术 , 观察组孕妇则进行阴道分娩 , 具体如下。
1. 2. 1术前准备 ①对孕妇进行常规的健康宣传以及心理干预。②在分娩前 2 d 对孕妇以及胎儿进行检查 , 预测胎儿的大小并且量身定制分娩方案。
1. 2. 2术中操作 在分娩过程中采取常规阴道分娩措施 ,在分娩过程中出现异常时及时采取阴道手术助产分娩。对于实在无法阴道分娩的孕妇立即采取剖宫产分娩。
1. 2. 3术后处理 及时注射缩宫素以促进子宫收缩 , 并且按照常规处理方法进行产后护理以及相关并发症的处理。
1. 3疗效观察 统计两组孕妇的出血量、住院时间、分娩费用以及相关并发症的发生情况。
1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 形式表示 , 实施t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 实施χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
经分娩后统计 , 观察组的出血量、住院时间以及分娩费用等指标明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05), 详见表 1。观察组有 3 例出现并发症包括宫缩乏力 2 例 , 胎膜早破 1 例 , 经治疗后恢复正常 , 并发症发生率为 6% ；对照组发生宫缩乏力 5 例 , 胎膜早破 4 例 , 并发症发生率为 18%, 观察组的并发症发生率显着低于对照组 , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。
观察组中出现产后大出血 2 例 , 产褥感染 1 例 , 新生儿窒息 2 例 , 产后发热 2 例 , 发生率为 14% ；对照组中发生产后大出血 3 例 , 产褥感染 5 例 , 新生儿窒息 1 例 , 产后发热 3例 , 发生率为 24% , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。【1】
3 讨论
当今社会发展迅猛 , 剖宫产手术发展日益完善 , 临床运用也变得更加广泛 , 然而瘢痕子宫妇女的数量也随之增加 ,且日趋年轻化［3］。对于瘢痕子宫再次妊娠的孕妇采取剖宫产手术进行分娩虽然具有一定的优势 , 但是较长的手术时间以及增长的并发症数量使手术的风险性提高［4］。临床研究发现 ,对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇应用阴道分娩取得了较多的临床成就［5］。瘢痕子宫再次妊娠应用阴道分娩在保障了安全分娩的基础之上 , 有效降低了出血量以及相关并发症的发生 , 使分娩过程变得更加安全可靠 , 另外减少了住院时间以及分娩费用 , 有效缓解了孕妇及其家人的经济压力 , 具有较高的推广价值。
本次研究发现 , 观察组的出血量、住院时间以及分娩费用等指标明显优于对照组 , 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 表明了瘢痕子宫再次妊娠应用阴道分娩使分娩过程变得更加安全可靠 , 减少了住院时间和分娩费用 , 使孕妇及其家人减轻了负担 ；另外观察组的相关并发症的发生率显着低于对照组 (P<0.05), 表明了瘢痕子宫再次妊娠应用阴道分娩具有显着的优势 , 降低了并发症的发生几率 , 减少了孕妇的痛苦。
综上所述 , 对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇应用阴道分娩可以降低出血量 , 减少住院时间以及分娩费用 , 同时降低了并发症的发生情况 , 值得在临床治疗中推广。
参 考 文 献
［1］ 郝葡萄 . 前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产临床分析 . 中国实用医刊 , 2014, 41(21):76-77.
［2］ 陈金红 , 吴朝勇 , 沈晓燕 , 等 . 瘢痕子宫妊娠不同引产方法的结局分析 . 中国现代医生 , 2014, 52(15):31-37.
［3］ 郑加 . 桂枝茯苓丸治疗瘢痕子宫药物流产后子宫复旧不良 30例 . 中国中医药现代远程教育 , 2014, 12(5):49-50.
［4］ 姜春杰 . 52 例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的可行性分析 . 中国实用医刊 , 2014, 41(2):29-30.
［5］ 孙明霞 , 任玲玲 . 瘢痕子宫再次妊娠 341 例分娩方式分析 . 中国临床研究 , 2014, 27(1):67-68.
