急性胸部外伤患者采用16排螺旋CT诊断的效果研究

　　0 引言

　　随着我国社会经济的飞速发展，交通事故、建筑事故及安全事故发生率逐年上升，这也是导致急性胸部外伤发生的重要因素。一旦发生急性胸部外伤，病情凶残，进展迅速，严重者将引发呼吸系统和循环系统并发症，危及患者生命安全，其病死率高达 30%[1].急性胸部外伤临床表现为呼吸痛、挤压痛、骨折摩擦音、胸闷、气急等症状，部分患者伴有心脏和气管移位，早期诊断、早期治疗是降低死亡率的关键。在实际工作中，由于急性胸部外伤多为工伤、车祸伤，涉及到工伤和司法鉴定，这就给临床诊断准确性提出了更高的要求。

　　近年来，临床诊断技术不断进步，16 排螺旋 CT 具有图像分辨率高、扫描速度快、无创无痛等特点，在急性胸部外伤诊断中广泛应用。本文选取我院 2012 年 4 月至 2013 年 4 月收治的 60 例急性胸部外伤患者作为研究对象，采用 16 排螺旋CT 诊断，实现了不错的临床效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院 2012 年 4 月至 2013 年 4 月收治的 60 例急性胸部外伤患者作为研究对象，男性 38 例，女性 22 例，年龄10~70 岁，平均年龄 （45.3±12.1） 岁。患者入院时表现出不同程度的咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等，部分患者出现昏迷、休克，全部患者经手术病理学确诊为急性胸部外伤。致伤原因：车祸23例，高空坠落12例，打架斗殴15例，挤压伤10例。

　　将本组 60 例患者一般资料纳入统计学软件作数据处理，年龄、性别、致伤原因等资料差异无统计学意义 （P>0.05），存在临床可比性。

　　1.2 方法

　　本组 60 例急性胸部外伤患者均接受 16 排螺旋 CT 扫描，仪器为 Aquilion 16 排螺旋 CT 机器，将层距和层厚均设定为5mm,电压为 120kV,管电流为 250mAs,重建间距 2mm.检查时患者取仰卧位，双臂自然放置，于胸口开始扫描，至膈肌下缘 10cm,患者屏气，确保 7~10 秒内完成扫描。获取横轴位图像，拆薄厚为 1.25mm,经标准算法处理后进行重建，获取较为理想的图像，传至 AW4.2 工作站，进行重建多平面、最大密度投影、表面遮盖掩饰、三维处理等[2],最终获取标准图像，并由 3 名经验丰富的医师进行阅片。

　　2 结果

　　在本组 60 例急性胸部外伤中，16 排螺旋 CT 诊断显示有53 例病变，阳性率为 88.33%,多数为复合损伤。其中肋骨骨折 43 例 （71.67%），胸骨骨折 13 例 （21.67%），肩胛骨骨折 12例（20.00%），锁骨骨折14例（23.33%），胸骨骨折5例（8.33%）。

　　患者肋骨骨折靠近腋缘处，第 4~7 肋骨居多，其中肝脾挫伤者 7 例 （11.67%），肺挫伤 14 例 （23.33%），气胸及液气胸 16例 （26.67%），心包血肿 2 例 （3.33%），胸椎压缩性骨折 3 例（5.00%），皮下气肿 1 例 （1.67%）。

　　3 讨论

　　随着科学技术的发展与医疗技术法进步，多层螺旋 CT在临床上广泛应用，与传统 X 线平片相比，螺旋 CT 具有无创无痛、分辨率高、图像质量高等优势，在急性胸部外伤诊断中具有明显的优势，其处理技术准确、快捷、方便，通过三维重建立体影像技术从多角度、多层面呈现出患者病变部位、范围，大大提高临床诊断准确率，为临床医师及时、有效地处理急性胸部外伤患者具有重要的作用。

　　3.1 骨折

　　急性胸部外伤所致骨折中，肋骨骨折较为常见，好发于第 4~7 肋骨前段及腋段,单发骨折与多发骨折均有，并伴有肺挫裂伤和气胸，本组结果显示，肋骨骨折 43 例，发生率为71.67%.传统 X 线平片分辨率不高，由于肋骨曲面走向特点及投照体位前后重叠等因素，X 线易导致误诊及漏诊事件。

　　采用 16 排螺旋 CT 三维重建，必要时结合原始图像，从而提高诊断准确率。胸骨、锁骨、肩胛骨等骨折均易诊断，采用螺旋 CT 能清楚显示出骨折部位。

　　3.2 气胸及液气胸

　　本组气胸及液气胸 16 例 （26.67%），发生率相对较高。急性胸部外伤发生后，胸膜破裂，气体进入胸腔形成气胸，若胸腔内气体与液体共存将出现液气胸。采用螺旋 CT 扫描，有利于及时发现胸腔内存在的液体与气体，进一步明确肺部组织受压情况。螺旋 CT 诊断表现为胸膜腔内低密度异常积聚的气体、肺组织萎缩等，通常情况下，胸腔内积气量与压缩肺组织的多少密切相关.CT 表现为致密的实变影，可见含气的支气管影。

　　3.3 肺挫伤

　　肺挫伤是受伤肺组织出血、水肿、肺泡破裂而无肺组织撕裂者，本组出现肺挫伤 14 例 （23.33%），并伴有肺血管、支气管破裂、血气胸等。采用螺旋 CT 诊断，表现为肺部边缘模糊、密度不均匀、磨玻璃样高密度影，跨叶、段分布，这也是钝性肺挫伤后的早期征象。因此采用 CT 诊断，有利于帮助临床医师及时有效处理异常情况，提高临床治疗效果。

　　参考文献：
　　[1] 成艳平。 16排螺旋CT在急性胸部外伤中的诊断价值[J]. 吉林医学，2013, 34（29）： 6100-6101.
　　[2] 罗自锋 . 16 排螺旋 CT 三维重建技术在胸部外伤的应用价值分析[J]. 临床合理用药杂志 , 2014, 12（31）： 168-168, 169.
　　[3] 冯秀珍 , 林坚全 , 吴铭杰等 .16 排螺旋 CT 低剂量扫描在胸部外伤检查中的应用 [J]. 中外医学研究 , 2014, 11（9）： 51-53.
　　[4] 张淑媛。 16排螺旋CT在胸部外伤中的应用研究[J]. 内蒙古中医药，2014, 33（29）： 70-70,64.