五行针加中药方剂治疗老年肺气虚型鼻鼽

　　鼻鼽是耳鼻喉科常见病,随着发病率逐年上升,近年来备受关注.古书 《素问玄机原病式·六气为病》中记载: "鼽者,鼻出清涕也." 《素问·脉解》篇中解释为: "所谓客孙脉,则头痛,鼻鼽.腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛,鼻鼽,腹肿也."气虚型鼻鼽常常鼻窍奇痒,喷嚏相连,多见于体质虚弱者,临床治疗方法较多,本文探讨了五行针联合中药方剂治疗的临床疗效,现报道如下.

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2012年8月至2013年6月,耳鼻喉科门诊老年肺气虚型鼻鼽患者122例,随机分成治疗组60例,对照组62例.治疗组男32例,女28例;年龄60~69岁;病程1~13年.对照组男33例,女29例;年龄61~70岁;病程1~12年.两组患者在年龄、性别、病程等一般方面差异无统计学意义,具有可比性 (P >0.05).

　　1.2方法

　　1.2.1纳入及排除标准

　　严格按照纳入排除标准筛选患者,并随机分组.纳入标准:①门诊诊断为肺气虚型鼻鼽[1].②年龄60~70岁,病程6个月至15年,现在处于发作期.③能正常沟通交流且自愿参加.排除标准:①合并心、脑、肝、肾等严重原发病者.②严重凝血功能障碍.③明确诊断为精神疾病或有精神障碍及不合作者.

　　1.2.2治疗方法

　　对照组给予中药治疗,温肺止流丹组方:诃子,甘草,桔梗,鱼脑骨,荆芥,细辛,人参.气虚明显者加黄芪,涕多者加薏仁,以健脾利湿;病程长者可加山药.根据患者体质给予此方剂加减施治,每日1剂,均分后早中晚三次口服,15天为一疗程.治疗组在此基础上配合针灸治疗.针刺取穴:局部主要取穴迎香、印堂、鼻通.手法轻稳,进针后提插捻转,针感传向鼻部,鼻部出现酸胀或轻松通透感为得气,留针15~30分钟.每日1次,7日为一疗程,间隔3天行下一疗程治疗,本组患者针灸两疗程后评价疗效.

　　1.2.3评价标准

　　根据治疗前后症状和体征计分的总合评价,评定疗效: (治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%.≥51%为显效,21%~50%为有效,≤20%为无效[2].

　　2结果

　　治疗后治疗组显效23例,有效30例,无效7例,治疗组总有效率88.33%;对照组显效18例,有效24例,无效20例,对照组总有效率67.7%.两组比较差异有显着统计学意义 (P<0.01).详见表1.

　　3讨论

　　肺气虚型鼻鼽作为耳鼻喉科常见病,近年来随着空气环境和生活方式的改变,患病率逐年升高,已经受到医护人员的广泛关注.本病多因秉质特异而肺卫气虚,外因邪犯鼻窍所致,治疗以扶正祛邪,温肺祛寒为主.老年人因其体质虚弱,抵抗力较差,免疫力相对低下,治疗用药及药量上有所限制.中药以其费用经济,远期效果佳,副作用小等优点深受欢迎.温肺止流丹的组方中草药具有补益肺气,宣通鼻窍的功效.其药性温和,正适合老年人的生理特点.

　　针灸疗法是在漫长的历史过程中形成的,其学术思想也随着临床医学经验的积累,不断地在完善,迄今在中国流行已经有两千多年的历史.针灸治疗的中医学理论基础是传统的中医脏腑阴阳经络学说.中医针灸的穴位,按其深度分为天、人、地三层,针达每一层时,均会有不同"针感",患者亦会有酸、胀、麻不同感受[3].行针治疗时,医生会根据不同体质不同病情,施针在不同深度,以给予最适合的治疗.针灸通过刺激穴位可以改善经络中气的流向,进而达到行气通络,益气扶正,提高机体免疫力,防病治病的效果[4].本研究中迎香是手足阳明交会穴,主治鼻塞、不闻香臭,鼽衄等症.鼻通是经外奇穴,主治鼻部疮疖.

　　印堂穴是经外奇穴,主治头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊等症[5].交替针刺这几个穴位,具有疏经通络、散风祛邪,宣肺通窍的功效.笔者联合应用针灸与温肺止流丹方剂治疗,使针药直达病所,起到了宣肺利窍,止痛消肿,抗炎抑菌,祛邪扶正的功效,取得了较好临床疗效.本研究中治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.由此可见,五行针配合中药方剂治疗老年肺气虚型鼻鼽疗效显着,值得临床进一步研究与推广.

　　参考文献

　　[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:84.

　　[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

　　[3]石学敏.针灸治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:86.

　　[4]荣琦,金泽,蒋希成.针灸治疗过敏性鼻炎41例疗效观察[J].针灸临床杂志,2005,21(2);30.

　　[5]杨骏.电针加重灸印堂穴治疗变应性鼻炎[J].江苏中医药,2007,28(2):7.