中西医结合治疗慢性咽喉炎300例

      

　　在北方地区春秋季节,由于雨水稀少、气候干燥,所以患慢性咽炎的人颇多。中医认为,此病属于/虚火喉痹怕勺范畴,多由于人体内出现气血郁结和淤滞痹阻而引发的。此病患者在发病之前,往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成内伤,导致其体内的阴气亏虚。到了秋冬两季,干燥、寒冷的环境加重了体内阴气亏虚的症状。这样阴气难以制约,体内虚火上达喉部并熏灼咽喉,就引发了喉痹。而西医认为慢性咽炎是一种难治性咽喉疾病,是由细菌、病毒慢性感染或理化因素刺激引起的咽部粘膜、淋巴及腺体组织弥漫性炎症,临床上极为常见。主要病因是反复发作的急性咽炎、有害气体或颗粒的长期束8激、烟酒过度及其他不良生活习惯,鼻炎或鼻窦炎分泌物刺激,因鼻塞而张口呼吸等。(1)西医治疗多采用抗生素、抗病毒药物等,但效果不佳,仍反复发作,且易产生耐药性。因此,2010年12月一2012年12月,我科与临床大夫合作,采用中西医结合方法、中药治疗和西药治疗方法共治300例并进行三种方法疗效比较。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1,1 一般资料
　　
　　所有病例均为我院门诊就诊患者,主要表现咽干喉痒、微痛、异物感、干咳或烧灼感,随机分为3组:(1)中药组100例男52例,女48例,年龄21一57岁,病程1一10年。
　　
　　(2)西药组男53例,女47例,年龄18一53岁,病程1一15年。
　　
　　(3)中西医结合组二男55例,女45例,年龄20一50岁,病程1一16年。
　　
　　1,2 病因
　　
　　所有病例病因不十分明确,多数为急性咽炎反复发作所致少数由上呼吸道慢性炎性刺激引起多数伴有烟酒过度及喜食刺激性食物等生活习惯,少数患者具有职业致病因素(教师、歌唱着)。
　　
　　1,3 治疗方法
　
　　(1)中药组应用养阴清肺丸与慢炎舒宁颗粒联合治疗养阴清肺丸,1日两次,1次1丸二同时服用慢炎舒宁颗粒,1日3次,1次1袋7天为1个疗程两个疗程后统计疗效。(2)西药组口服阿莫西林胶囊,1日3次,1次2粒;华素片含服,1日6次,1次1片7天为1个疗程两个疗程后统计疗效。(3)中西医结合组上述两种方法联合应用。在治疗期间嘱患者多饮水忌食辛辣等刺激性食物、忌烟酒避免过度发音说话。
　　
　　1,4 疗效标准
　　
　　治愈启觉咽部症状消失,干燥痒痛、异物感、胀紧感消失,咽部检查恢复正常;好转二干燥痒痛、异物感、胀紧感等临床症状明显减轻,咽部检查粘膜肿胀、充血、淋巴滤泡结增生明显好转肩效启觉症状及阳性体征有所减轻无效启觉症状及阳性体征无明显变化。
　　
　　2 结果

　　
　　3 讨论
　　
　　在秋冬季节,人体内的阳气比较旺盛,此时的气候干燥、寒冷,人们往往会穿较厚的衣物在睡觉时盖较厚的被子,而且食用大量辛香热辣的食物或开启取暖设备驱寒,这些做法都会耗尽其体内阴气。中医认为,肾/主藏精0是人体内阴气的化生之源及储藏之所,故人体内阴气的耗伤主要是肾阴的损伤。同时,由于肺喜润而恶燥且肺开窍于鼻而上通咽喉放燥邪很容易从口鼻进入肺内损伤肺阴。由于肺阴是肾阴的源头,一旦肺阴受损,人体内的肾阴就无法得到补充。所以古人有/秋冬养阴0理论,通过使用滋阴润肺的方法对此病治疗可以滋养其肺阴,使肺阴源源不断地化生和补充医乏的肾阴(2)。人体内若是肾阴充足,其咽喉就会得到津液持续的滋养免受虚火的熏灼。同时口咽部作为呼吸及消化系统的门户,承担着抵御各种有害物质侵袭的作用,咽淋巴环粘膜下有丰富的淋巴组织具有不可或缺的免疫功能肖机体受到各种外源性及内源性有害刺激时,如有毒气体、灰尘、吸烟、酗酒急性上呼吸道感染或全身器官组织疾病,患者将会产生一系列不适症状如咽干、咽痛、异物感、咽痒、咳嗽等。
　　
　　综合上述原因放慢性咽炎治疗应考虑以下原因戈1)病程长短,病程太长者疗效可能不佳关2)工作环境不洁二如高温、风尘、氧气、二氧化硫浓度太高的环境关3)有烟酒嗜好,喜食辛辣食物者。治疗期间应尽可能避免。
　　
　　中药治疗用养阴清肺丸,其组成有生地、元参、麦冬、白芍、川贝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒宁是纯中药制剂,主要含有黄等、桔梗、竹茹、橘红、积壳、桑叶、香附、苏子、苏梗、沉香等13味中药其中元参、生地、麦冬、白芍具有滋阴降火清热解毒作用;川贝、薄荷、桔梗、橘红具有清肺化痰散结利咽止咳等作用。黄等能泻肺胃之热降上逆之火。积壳、沉香、香附起到行气、止痛、宽胸的作用。黄等、竹茹、丹皮、白芍主要对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、变形杆菌、百日咳杆菌有明显的抑制作用,对流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位,祛除咽毒、消除水肿减少充血、快速修复粘膜损伤、从而达到彻底治愈慢性咽炎的目的。两药合用可有效控制症状且具有相互补充、相互加强的作用起效快疗程短劝效独特,同时避免长期使用抗生素所致的菌群失调和耐药性,是临床治疗的理想药物(3)。
　　
　　同时,中医治疗的优势和特点是整体观和辨证论治强调人体是内外环境等因素下相对平衡的和谐统一,中药制剂成分多,可同时针对人体多部位、多靶点、多环节的整体治疗。对耳鼻喉科一些疑难病症明显优于西药。由于慢性咽炎的发生及发展不仅易受气候变化的影响,还会受到生活方式、生活环境、机体免疫系统功能及精神状态的影响所以此病患者若是能在秋冬季节悉心护养体内阴气,就能有效预防此病的发生。
　　
　　参考文献
　　[]l费刚,慢性咽炎病因浅析[]J中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2008,16(l):10.
　　[2]姚强,代强,浅谈/春夏养阳,秋冬养阴.,田河南中医,2006,26,(6):6
　　[3]李加和,朱利华,清喉利咽颗粒治疗慢性咽炎300例疗效观察[J]中国,]占床研究,2010,2,(121).。