摘要：目的 探讨开喉剑喷雾剂辅助治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果。方法 选取2017年10月-2018年10月于我院儿科就诊的98例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（常规治疗）和观察组（在对照组的基础上给予开喉剑喷雾剂辅助治疗）各49例。对比2组患儿治疗后临床症状消退时间以及血清白介素-10（IL-10）和辅助性T淋巴细胞（CD4+）表达水平。结果 观察组患儿咽痛、疱疹、发热和流涎等临床症状消退时间均短于对照组（P<0.05），血清IL-10和CD4+表达水平高于对照组（P<0.05）。结论 应用开喉剑喷雾剂辅助治疗疱疹性咽峡炎能显着缩短临床症状消退时间，提高患儿细胞免疫功能。
关键词：疱疹性咽峡炎； 开喉剑喷雾剂； 治疗效果； 细胞免疫功能；
作者简介： 曾常智，男，本科，主治医师。；
疱疹性咽峡炎是一种常见的儿科急性传染性疾病，多由柯萨奇病毒引起，多发于夏秋季，传染性和复发率较高，如未得到及时治疗会导致肺水肿、肺出血等并发症，对患儿的生长发育以及生命健康构成威胁。目前临床多以利巴韦林等抗病毒药进行常规治疗，但疗效有限[1].开喉剑喷雾剂是一种广泛应用于耳鼻喉科的苗药制剂，具有消肿止痛、清热解毒的功效，据陶华等[2]研究发现，将开喉剑喷雾剂用于儿童疱疹性口腔疾病具有显着疗效，安全性高。本研究旨在探讨应用开喉剑喷雾剂辅助治疗疱疹性咽峡炎患儿的效果，为临床治疗提供指导，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2018年10月我院儿科收治的98例疱疹性咽峡炎患儿，本次研究已经我院医学伦理委员会批准，以随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组男29例，女20例，年龄5个月~5岁，平均年龄（2.63±0.51）岁；观察组男25例，女24例，年龄9个月~6岁，平均年龄（2.84±0.63）岁。2组患儿的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[3];年龄≤14岁；患儿监护人同意研究并签署知情同意书。排除标准：合并支气管炎、肺炎等下呼吸道感染者；心、肝、肾功能障碍；对本研究药物过敏或未按要求服药者。
1.2 方法
对于有高热、抽搐、胃纳不良的患儿采取对症治疗，在治疗期间以流质食物为主，使用0.9%生理盐水清洁口腔，3次/d.对照组给予利巴韦林喷剂（江苏天济药业有限公司，国药准字H20059502）喷雾吸入，每次鼻腔1喷，咽喉2喷，6次/d,连续给药7 d.观察组在对照组的基础上给予开喉剑喷雾剂（贵州三力制药股份有限公司，国药准字Z20025142）口腔喷药，2喷/次，6次/d,连续给药7 d.
1.3 观察指标
（1）统计2组患儿治疗后临床症状消退时间（主要包括咽痛、疱疹、发热和流涎）；（2）分别在治疗前后清晨抽取患儿肘静脉血3 m L,通过酶联免疫吸附法和相关试剂盒（南京森贝伽生物科技有限公司生产）检测血清白介素-10（IL-10）表达水平；使用FC-500流式细胞仪（美国贝克曼公司生产）检测2组患儿治疗前后的辅助性T淋巴细胞（CD4+）表达水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患儿临床症状消退时间比较
对照组患儿咽痛、疱疹、发热和流涎等临床症状消退时间均长于观察组（P<0.05），见表1.
表1 2组临床症状消退时间比较（d）
2.2 2组患儿治疗前后血清IL-10和CD4+水平比较
2组治疗前血清IL-10和CD4+比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组上述指标较治疗前均显着上升，且观察组上升幅度较对照组更明显（P<0.05）。见表2.
表2 2组患儿治疗前后血清IL-10 CD4+水平比较
3、讨论
利巴韦林为广谱抗病毒药，通过对肌苷酸-5-磷酸脱氢酶的转化起到抑制作用，从而阻滞DNA病毒和RNA病毒的合成与复制，但对于部分疱疹性咽峡炎患儿的疗效有限。开喉剑喷雾剂的主要成分为八爪金龙、山豆根、蝉蜕和薄荷脑，八爪金龙能祛痰利湿、清利咽喉，山豆根和薄荷脑能消肿利咽、清热解毒，蝉蜕能利咽开音、疏散风热，现代药理学认为其具有解热镇痛、抗毒消炎的功效。据何思俊等[4]研究发现，开喉剑喷雾剂能够显着改善疱疹性咽峡炎患儿的临床症状。
本次研究结果显示，观察组的临床症状消退时间短于对照组（P<0.05），这是由于开喉剑喷雾剂能直接喷至患处，药效迅速，不仅能够对病变部位的病毒起到灭活作用，还能减轻咽部黏膜的充血、水肿症状，因而能够缩短临床症状消退时间。据陈向坚等[5]研究发现，开喉剑喷雾剂可显着缩短疱疹性咽峡炎患儿临床症状以及体征缓解时间，与本研究结果一致。本次研究结果显示，观察组治疗后细胞免疫功能优于对照组（P<0.05），这是由于八爪金龙含岩白菜素、山豆根含氧化苦参碱，两者均有显着抗菌消炎、增强机体免疫力的功效，因而能显着改善患儿的炎性因子表达水平，提高细胞免疫功能。据胡定国等[6]研究发现，开喉剑喷雾剂能够显着改善疱疹性咽峡炎患儿的免疫功能，与本研究结果一致。
综上所述，对疱疹性咽峡炎患儿使用开喉剑喷雾剂辅助治疗能够改善临床症状及体征，提高细胞免疫功能。
参考文献
[1]董颖。利巴韦林喷雾剂联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中应用及效果[J].中国妇幼保健，2014,29（11）：1777-1779.
[2]陶华，马融，曾宪涛，等。开喉剑喷雾剂联合常规疗法治疗儿童疱疹性口腔疾病安全性与有效性的Meta分析[J].西部医学，2017,29（11）：1540-1546.
[3] 胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学[M].7版。北京：人民卫生出版社，2005:807-808.
[4]何思俊，郑春林。开喉剑喷雾剂对比康复新液辅助治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国医药指南，2016,14（22）：209-210.
[5]陈向坚，李希，刘学锋。开喉剑联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析[J].吉林医学，2017,38（2）：355-356.
[6]胡定国，黄振塔，叶纪拓，等。单磷酸阿糖腺苷针结合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎前瞻性研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015,23（3）：182-185.
