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【题目 】现代医院经济管理中电子商务的运用探析
【第一章 】电子商务与医院经济管理的整合研究序言
【第二章 】电子商务的发展情况
【第三章 】现代医院经济管理的基本情况和体系框架
【4.1 】现代医院电子商务内部系统建设理论及应用
【4.2 4.3 】电子商务参与医院经济管理中的问题和改进措施
【结论/参考文献 】医院经管中电子商务应用研究结论与参考文献
4. 电子商务在现代医院经济管理中的具体应用
通过前面的论述我们已经知道，在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策和医疗市场竞争的机遇与挑战，医院在自身管理和经济决策方面能否运用好科学的管理理论和技术手段来提高经济效益和核心竞争力成为了决定医院兴衰成败的关键。特别是新形势下，社会对医院的工作效率和服务质量都提出了更高的要求，医疗机构传统的工作模式无论从工作质量还是工作效率上都已经无法适应新时期医院经济管理的需要，也达不到医院日常业务的要求。面对这种情况，电子商务及其相关技术为解决上述矛盾提供了帮助，电子商务的理论和方法参与到医院经济管理中来也就显得顺理成章。
作为电子商务理论的基本内容之一，其运营系统模式可以分为内部系统（Intranet）和外部系统（Internet）两个方面。在参与现代医院经济管理的过程中，Intranet和Internet两大电子商务系统都发挥了他们各自巨大的作用，为了便于下面展开论述，首先介绍一下电子商务内部、外部系统的基本概念。电子商务内部系统（Intranet）称为企业内部网，或称内部网，内网，是一个使用与因特网同样技术的网络化系统，它通常建立在一个企业或组织的内部并为其成员提供信息的共享和交流等服务，例如万维网，文件传输，电子邮件等。
Intranet可以看作是互联网技术在企业内部的应用，它的核心技术是基于Web的计算。内部系统（Intranet）的基本思想是：利用互联网的Web模型作为标准信息平台，在企业内部网络上采用TCP/IP通信协议，同时通过防火墙实现企业内部网和国际互联网的隔离。需要注意的是，内部系统并非一定要和外部网络连接在一起，它完全可以作为一个"自成一体"的独立网络。Intranet在某种意义上也可以看作是对于互联网的延伸和发展，正是由于利用了TCP/IP等协议技术和Internet易于登录以及支持不同运算平台互通的特性，使Intranet得以迅速发展。但与Internet相比，Intranet有效地避免了外部系统所固有的缺乏整体设计、可靠性差、结构不清以及不易统一运维等缺点，使企业内部的数据和信息得到了高效的组织和严密的安全防护，在组织和管理方面更胜一筹。因此，同Internet相比，Intranet更有利于企业或组织机构信息管理的强化与工作效率的提高，同时也更加安全可靠，被形象地称为"办公室里的Internet".而电子商务中的外部系统（Internet），也就是我们平时所说的国际互联网信息平台则更被人们所熟知，我们可以通过Internet在基本不受时间、空间限制的基础上进行大量高效、快捷的经济活动，具有全球性、共享性、开放性、廉价性、交互性、平等性等特点。这方面的成功案例（如：网上银行、电子支付等）也不胜枚举，这里不再做详细说明。
38具体到医院的经济管理工作实践来讲，既用到了电子商务的内部系统模式也用到了外部系统模式，并且取得了很好的效果，可以说是电子商务理论成功应用的典型代表。特别是在医院经济管理工作的具体实践中，还体现了电子商务的一系列重要理论和方法，如：B to C 理论、供应链管理、企业资源计划等，下面分别结合医院工作的实例进行具体论述。
4.1 现代医院电子商务内部系统建设理论及应用。
4.1.1 B to C 理论优化了医院门急诊和住院收费模式。
B to C 理论又可以写作"B2C", 是英文 Business-to-Consumer（商家对客户）的缩写，而其中文简称为"商对客"." B to C"是电子商务的一种重要模式，主要指的是企业直接面向消费者销售产品和服务。这种形式的电子商务一般以网络支付为主，主要借助于网络系统开展在线销售活动。B to C 即企业通过电子商务信息平台为消费者提供一个新型的消费、支付环境，消费者通过网络系统进行消费。这种模式节省了客户和企业的时间和空间，大大提高了交易效率和工作质量。 具体到医院的经济管理工作来讲，我们就可以借鉴 B to C 理论的思想，使得患者在进行门急诊和住院费用支付时，通过医院内部系统（Intranet）与医院进行经济数据和信息的交互，并完成费用的缴付。此时，患者相当于客户（customer）的身份，医院相当于商家（business）的身份，而整个费用缴付过程则体现了"B to C"的思想内涵。
4.1.1.1、优化了门急诊收费流程。
医院的门急诊是医院服务的主要窗口，既是直接接受患者进行检查、诊断、治疗的场所，又是提高医疗技术水平、树立医院形象的重要阵地。门急诊工作是医院业务的重要组成部分，门急诊收入也是医院收入的主要来源，各医疗机构对此都十分重视。随着基本医疗保险覆盖面的逐步扩大，各医院都在医保中心、发改委等上级主管部门的指导和监督下，建立了标准化的门急诊挂号、收费程序，全部医保患者一律持社保卡就诊，为非医保患者也建立了院内就诊卡，把患者挂号、开方、检查、治疗的全部医疗及费用信息都存储起来，收费时能够准确调用，弥补了原有纯手工收费方式的不足，大大减少了失误，提高了工作效率和服务质量。上述收费流程可用下图简要表示：
在电子商务理念的影响下，新的门急诊收费流程可以解决管理上的很多问题，主要是：
（1） 提高工作效率，加快收费速度。
一方面门急诊收费系统直接调用患者的费用信息，与医院的物价数据库相连，也就相当于把原有的划价和收费两道工序合二为一，减少了患者的排队次数，缩短了患者在窗口的等候时间；另一方面，计算机系统的使用使得费用计算速度大大加快，也方便了患者。
（2） 规范收费工作方式。
在传统收费模式下，收款员必须根据药房、放射科、检验科等科室的划价结果进行收费，收费标准不规范，很难满足医疗政策规定的透明度和规范性要求。现有模式下，收费员会按照三大目录库（药品库、诊疗项目库、卫生材料库）的物价信息进行收费，条目清晰，标准明确，并能给患者提供详尽的收费项目及金额清单，在增加收费透明度的同时也提高了医院的信誉度。
（3） 理顺门急诊秩序。
手工模式下，检查科室看"收费章"做检查，难免出现假章现象，门急诊收费流程的优化就很好地提供了信息的共享和传递，加强了监督，基本杜绝了这种现象，理顺了门急诊秩序。
（4） 费用信息准确完整。
门急诊收费系统提供的费用信息较传统模式更为完整，准确，同时十分有利于科室成本核算、收费项目价格核算等工作的开展。
在具体的工作过程中，工作人员收费时，系统可以通过扫描患者就诊卡或者处方、化验单以及检查单上的条码自动调取费用信息，一方面保证了费用信息与医院物价库的实时衔接，避免由于调价导致的错收费；另一方面，系统会自动区分同一患者的已交费用和未交费用，避免重复收费。另外，患者交费后，交费信息会自动传到药房、检验科、放射科等处置科室，相关科室可以通过调取患者的交费信息，对其进行相应的治疗，可以有效地防止跑费、漏费、盖假章等现象，提高了医院的财务管理效率和监察力度。操作员核对患者交款信息无误后可以确认收款，如果时享受基本医疗保险的患者系统会自动折算处患者的自负金额，同时还可以选择多种交款方式，既可以是现金、银行卡或支票也可以是从患者就诊卡预存款中扣除，同时为患者提供标准收据和详尽的费用明细清单，以便患者查对。收费工作完成后，系统提供了完善的结账统计表，由财务管理人员进行登帐、核对。
4.1.1.2、完善住院收费、记账模式。
相对于门急诊来讲，住院是患者在医院接受治疗的更高级阶段，接受的治疗项目会更多，产生的费用也就更多。与门急诊收费相比，住院收费对实时性要求相对较低，但也有它自身相应的特点，例如：一是医嘱划价工作量大，这是对患者住院费用记帐的依据，不仅量大且重复工作多，尤其对于某些长期医嘱，如"护理费"或冬季的"取暖费"等，每天都需要划价记帐；二是费用发生点分散，患者的住院费用是在其整个住院期间的诊疗过程中累计发生的，分布在不同业务系统的各个科室中，如果用记帐单传递费用信息再有划价员统一划价记帐，则很容易造成漏费或多收费，而且审核与监督都很困难，很可能就会造成医院的经济损失或医患纠纷；三是医嘱审核量大，患者出院需要结账时，其在院治疗期间的每一条医嘱都必须逐一经过审核，再计算好全部住院费用后与其入院时所缴纳的住院押金进行抵扣，多退少补，而这一过程往往很浪费时间，特别是对于某些住院时间较长的患者，他们的医嘱量极大，审核起来更是特别耗费时间和人力，一旦出现纰漏往往更容易引起患者的不满；四是容易发生欠费现象，住院患者虽然都必须预先缴纳押金，但往往很快就会被所发生的治疗费用抵扣干净，而后续的住院费用则有医院进行记帐，由于传统模式下医院记帐工作滞后，经常造成欠费现象。
针对住院费用管理的以上特点，现在各医院都及时调整了工作方法，引入电子商务的理念及其相关技术手段，建立了全新的住院费用管理机制。
通过 B to C 理论在患者住院费用管理中的应用，使得原本繁杂的住院收费管理工作大大简化，流程也得以规范，计费更加准确，患者更加方便。主要体现在一下方面：
（1）系统自动对患者费用进行划价，既避免了漏费也避免了收错费；（2）针对患者在住院期间所发生的一切费用，采用在哪里发生的费用就在哪里计价的分散计价方式。例如：药品费用在药房摆药时确认计价，化验、放射等检查费用在各自发生的科室记帐，在本病区发生的费用则按照医嘱价格在本科室自行记帐。这样，整个记帐过程就变得及时准确。
（3）住院费用管理系统全面投入使用后，可以提前对医嘱进行审核，只需要根据实际情况和上级主管部门的政策要求对于某些大额收费项目（如贵重药品、大型检查）等进行人工审核，不仅规范管理，而且还可以起到减员增效的效果。
（4）计算机和数据库技术的应用可以从源头上杜绝跑费漏费现象的发生。
4.1.2 SCM 理论完善了医院物资管理流程。
供应链管理（Supply chain management,SCM）是一种集成的管理思想和方法，也是电子商务理论中最重要的课题之一，它执行供应链中从供应商到最终用户的物流的计划和控制等职能。从单一的企业角度来看，是指企业通过改善上、下游供应链关系，优化和整合供应链中的资金流、物流和信息流，以获得企业的竞争优势，提高经济管理效率。SCM也可以看作是对企业物资管理流程的打造，是对供应、需求、原材料采购、市场、生产、库存、定单、分销发货等的管理，包括了从生产到发货、从供应商的供应商到顾客的顾客的每一个环节。
作为电子商务的重要理论方法，供应链管理（SCM）的思想也可以运用到医院的经济管理工作中，其中最典型的案例就是完善了医院药品和医疗器械的管理流程。当然，作为医院内部的物资管理，我们更加注重于药品或医疗器械从购进医院开始至分发到患者手中的这一阶段。下面结合工作实际进行说明。
（需要说明的是：医院采购药品和医疗器械的过程也受到了电子商务思想的影响，这一点将在 4.2 节中加以论述）。
4.1.2.1 完善医院药品管理流程。
供应链理论（SCM）及其相关技术在医院药品管理方面的应用涉及到药品的点发、库存、盘点等方面的工作。通过药品管理系统的应用，优化了原有的手工工作模式，使临床药师可以为患者提供更全面、更高质的药学服务，大大方便了患者。
主要可以表现为一下方面：
除了发药环节以外，SCM 理论还在药品库存管理方面为管理者提供了帮助。
具体来讲，医疗机构从医药公司对药品进行招标采购以后，药品就可以正式进入药（1）提高工作效率和工作质量。
在传统模式下，医生开具的手写门诊处方或病房取药单，字迹潦草难以辨认，而且不同医生的笔迹也千差万别，很容易导致药师摆药错误或摆药时间延长等情况。而应用药品管理系统之后，我们可以通过患者的住院号（住院患者）、挂号号（门诊患者）等唯一标识从系统中准确调取患者的用药信息，不但字迹清晰、内容详实而且易于查询、统计和报表编制，还避免了当处方或摆药单出现问题时患者或取药护士的奔波劳顿，同时有利于药师认真配药核对，大大降低错误的发生率，提高了摆药的速度和精确度。另外，加之对于计算机等设备的合理规范操作以及实施科学的摆药方式，可以有效减轻药师的劳动强度。
（2）实现药房发药以患者需要为中心。
药房发药是医院门诊的重点工作之一，不仅工作量大而且所涉及到的经济信息也很多，在传统模式下，门诊患者缴费以后需要到药房上交处方，药师检查处方上的收费章之后照方抓药，再发给患者，这样不但要让患者长时间配对等候，而且还难免会出现盖假章、人情章或发药"张冠李戴"的不良现象，总之对医患双方都不利。现在在引入了电子商务理念以后，患者持医生开具的处方交费后，药品信息会自动传输到药房摆药处，摆药人员根据相关信息提前摆药，不但避免患者长时间排队等候而且还在很大程度上避免了错。另外，药师发药的工作量信息和药品出库明细信息也被实时记录到数据库中，便于后期进行统计、核算；另一方面，对于住院患者的药品信息在经过药师摆药确认后会系统自动记帐，并在患者出院或需要查询时为其提供详细的药品费用明细清单。
（3）进一步加强药品库存管理。
库了。这是药品流在医院发生经济活动的开端，药库工作人员应通过药库管理系统进行药品入库开单并上帐，这样药品的名称、单价、规格、产地、生产厂家等信息就进入了药品数据库。完成了药品入库开单和上帐操作，就标志着药品已经正式进入医院药库。当各药房向药库提出药品请领申请时，我们通过药库管理系统进行药品出库开单、上帐操作，把药品分发给各药房。另外，药师在发药（退药）操作完成以后，药品的库存会自动减少（增加），并且具备准确的统计和查询功能。医院管理者可以通过药品管理系统对于药品的使用情况、消耗与库存、药品调价、药师工作量等方面进行科学合理的监督和管理。
其次，由于药品的价格在确定时需要经过招标竞价、专家组评审定价、医疗机构加成等多个环节，而且药品费用作为患者在医疗机构所发生总交易费用的重要组成部分，与每一位患者的经济利益息息相关，同时也受到发改委、药监局等各级价格主管部门的监督、检查。因此，药品价格也就难免会出现相应的调整， 此时我们就可以通过药库管理系统对药品进行调价处理，使得患者在与医院进行药品交易时所发生的费用与物价数据库保持实时一致。另外，医院的药品库存是一个动态调整的过程，在药品的余量低于规定的界限时，应视为缺药，需要尽快购进新药。此时，我们需要通过药库管理系统对缺货的药品进行维护、核定。值得注意的是， 目前医院普遍使用的药品包装材质各不相同（玻璃、塑料材质居多），而且在出库、入库、请领、调拨的过程中，难免有损坏、污染的状况发生。此时，为了使得库存准确，达到帐实相符，必须对损坏及污染的药品进行报损处理，这样系统会自动将该种药品的库存进行抵扣。
此外，某个药房可能自己并没有某种药品，但是由于特殊需要偶尔用到该药品时，需要从其他药房进行调拨。（例如：血液内科收治 18 岁以下颅内生殖细胞肿瘤患者时可能需要从儿科药房调拨某些针剂）这时，我们可以通过药库管理系统把某种药品从 A 药房调拨到 B 药房，操作完成后，该种药在 A 药房的库存自动扣减，在 B 药房的库存自动增加。这样，既满足了临床治疗需要，医院药库总体费用账目也不受影响。
再如，每种药品在生产时都具有相应的规格，如"胰岛素针（400iu/支）".但是，在临床的实际工作中，尤其是在病区的药品使用过程中，往往不能把某一包装单位的药品全部用完，例如一支 400iu 的胰岛素针可能一次只用几 iu,这样如果把400iu 的药品全部出售给患者肯定会加重患者的经济负担，因此我们可以把类似药品的规格和价格进行重新设置，也就是所谓的"一品双规",这样不仅可以让医生根据临床需要因病施治，也能节省患者的药费开支。
4.1.2.2 提高了医疗器械管理水平。
SCM理论在医疗器械管理方面的应用也是电子商务参与医院经济管理的重要方面之一。众所周知，医疗器械是现代化医院医疗服务的重要物质基础和技术条件保障，也是医院运营成本的重要组成部分，医疗器械管理水平的高低既关系到医疗质量指标，也关系到医院的成本、效益等经济指标。在手工工作模式下，我们很难对于医疗器械的使用情况进行全面客观的掌握，对于与之相关的经济指标进行管理就更无从谈起了。现在通过电子商务理念的引入和医疗器械管理系统的使用，作为医院的管理人员我们可以对于医疗器械进行全方位的统筹管理，主要体现在以下几个方面：
（1）加强医疗器械招标管理和供应商资质审查。
医疗器械的采购是医院支出的重要组成部分，也是人们关注的焦点和上级部门的检查重点。通过使用医疗器械管理系统，我们可以对于医疗器械的购置时间、价格、型号、技术指标以及供应商的信息（名称、厂址、联系人、资格审核证信息）等进行详尽的记录，不仅有利于医院自身的统计、查询，也有利于上级部门对医疗器械采购情况进行监督、管理。随着现在医疗机构采购透明度的不断增强，为医院提供医疗器械的供应商都是经过政府招标采购部门和医院的器械管理委员会共同讨论确定的。我们也需要在器械管理系统中医疗器械的供货厂家信息进行设置、登记，以便管理。虽然医院在临床工作中所使用的医疗器械都是经过医疗器械管理委员会讨论和专家组评审后才正式购买并投入使用的，其质量是比较有保证的，但是鉴于目前医疗器械市场的实际情况和医院采购过程中可能存在的腐败行为，我们十分有必要对供货商的信息进行全面、严格的记录。这样，一旦出现问题我们才能够做到有案可查。
（2）对于医疗器械日常的使用和维护进行更严格的控制。
医疗器械在购进医院之后能否为患者进行有效的服务，很大程度上有赖于日常的使用和维护。当临床科室需要使用医疗器械时，可以向器械管理部门（如医院器械科）提出领用申请，由器械管理人员通过器械管理系统对所需器械进行出库操作，并开具出库单，此时该器械在医院的库存由系统自动抵减。通过医疗器械管理系统就为我们提供的这方面功能，不仅可以记录医疗器械的出库、入库情况，还可以监测设备的使用状况和技术状态，进而制定有的放矢的保养管理方案和周期性检修计划，为医疗器械的正常使用保驾护航。
（3）量化医疗器械的经济效益。
一方面，医院在采购医疗器械特别是大型仪器设备时往往投入了巨额资金，另一方面，和药品类似，医疗器械在医院的日常工作中使用量极大，出入库频繁，而且往往还涉及金额较高的高值耗材等。因此，医疗器械的库存管理和盘点清查工作也就显得尤为重要。但是经过一段时间的使用之后，这些医疗器械是否收回了成本，又为医院带来了多少经济收益呢？在传统工作模式下要回答好这个问题就比较难了。现在通过医疗器械管理系统的使用，我们可以利用器械管理系统对全院的医疗器械进行定期盘点、清查，这样对于通过某一种医疗器械所进行的每一项医疗活动及其费用都可以进行准确的查询、汇总，并通过系统提供的完备的报表管理功能，编制器械出入库明细账、器械台帐、进销存报表等，我们也就可以清楚地量化医疗器械的经济效益，从而更好地指导医院管理者做出后续的经济决策。
4.1.3 ERP 理论的应用提高了医院经济资源管理质量。
ERP:英文为Enterprise Resource Planning,中文翻译为"企业资源规划",也是电子商务领域的重要理论思想。"企业资源计划"概念最早是由美国的Gartner Group咨询公司在上世纪 90 年代初提出的，它作为当今世界上最先进的企业管理模式之一，在体现当今国际最先进的企业管理理念的同时，也提供了企业财物、数据、信息集成的最佳解决方案。它把企业的资金流、物资流、人力流、信息流统一起来进行管理，旨在最大限度地降低企业运营成本，优化资源配置，从而实现企业经济效益的最大化。
企业资源计划理论（ERP）的核心任务是对企业所拥有的人、财、物和数据、信息等综合资源进行总体平衡和优化分配，协调企业各职能部门，围绕市场导向开展业务活动，提高企业的核心竞争力，实现企业收益最大化。所以，ERP是电子商务理论思想和信息技术的完美融合，也就是先进的管理思想借助信息化平台，从而达成企业的经济管理目标。因此，它既可以看作是一种先进的理论思想，又可以看作是一个有效的管理工具。
企业资源计划理论在医院经济管理工作中的应用主要体现在医院经济运行收益和成本的核算以及经济信息查询等方面。现代医疗机构也通过财务核算系统和综合查询系统对 ERP 理论进行了实施，使得医院管理者对于医院的经营成本和经济数据加以全方位的把握。下面进行具体分析：
4.1.3.1 细化医院经济核算。
企业资源计划理论（ERP）在医院财务分析核算中的应用主要是以信息技术为手段，对医疗收入和支出进行记帐和核算，包括门诊收入记帐、住院收入记帐、住院押金记帐、日常记帐和对其他医疗收入和支出进行记帐，并进行严格的收入和成本核算，在此基础上生成各种报表，作为医院经济决策的依据。
以 ERP 理论为核心思想的财务分析核算系统在完成会计科目设置的基础上投入运行，主要具备以下功能：首先是对门诊和住院业务收入的核算；门诊业务收入是医院财务收入的重要组成部分，同时也是医院财务管理的关键问题之一。医院门诊业务收入金额大、交易笔数多、交易实时性强、涉及范围广（主要包括：西药费、中药费、放射费、超声费、CT 费、检查费、治疗费、手术费、输血费、氧气费、核磁费等）。也正是由于医院门诊业务收入具有这样的特点，就更需要我们对于门诊业务收入进行详细的统计。与门诊业务收入类似，医院的住院业务收入也是医院经济管理的重点工作。虽然住院业务收入所涉及的患者人数比门诊要少，但是其数据量却远远大于门诊业务收入，所牵涉的部门也更多，包括药品收入和治疗收入两部分。门诊业务收入和住院业务收入一起组成了全院的日常业务收入。其次，是对于患者电子账户资金的核算。作为医院电子商务工作的重要载体，患者就诊卡在其在医院参与的门诊、住院等一系列医疗活动中发挥着越来越重要的作用。就诊卡中不但存储了患者的病案信息，而且患者在就诊卡中存储的预交金可以用于支付患者在院期间的全部费用，包括：挂号费、检查费、药品费、住院费、病号饭餐费等。
也正是因为如此，对于患者就诊卡的消费和充值记录就更应该做好统计、分析，从而为医院的电子商务工作的深入开展奠定基础。另外，随着实施基本医疗保险工作的全面铺开，享受基本医疗保险实时结算的患者越来越多，涉及医保患者的经济数据也就日益增加。而且，医保中心等各级卫生主管部门也需要经常对于医保患者的数据进行统计、核查。所以我们也就需要对于医保患者的经济数据进行详尽的统计和灵活的查询。此外，物价管理作为医院经济管理的重点工作之一，既涉及患者的切身经济利益，也容易引起社会舆论的关注。我们可以利用 ERP 理论对于医疗三大目录库（药品库、诊疗库、材料库）的价格进行全面的掌握。
总而言之，企业资源计划理论（ERP）的思想在细化医院经济核算方面取得的成效主要体现在以下方面：
（1）进一步完善记帐核算功能。
医院的经济资源计划与医院的门急诊收入和住院收入等主营业务收入密切相关，利用经济资源计划理论我们可以完善对于门急诊收入、住院收入、住院预交金等费用的记帐功能，使得参与经济核算的数据做到全面、准确、详实。
（2）进行严格的成本核算。
我们除了对医院的经济收入进行仔细的核算以外，也不能忽视医院在经济活动当中所产生的成本，我们利用企业资源计划思想，可以通过对于医院的主生产计划（Master Production Schedule,简称MPS）和物资需求计划（Material RequirementPlanning,简称MRP）进行核算，保证医院所取得的收入与实现这些收入所消耗的成本和经济资源达成一致，保持平衡。
（3）完善各种经济报表在医院的经济管理工作中，我们利用企业资源计划理论可以实现对于医院各种经济报表的进一步完善，以期更有效地指导经济决策。
4.1.3.2 完善经济信息综合查询功能。
在 ERP 理论中的一个重要观点就是企业内部的经济信息管理，随着社会的进步和信息技术的发展，医疗机构的工作方法和管理模式也逐渐从过去的经验式管理走向信息管理。在医院管理的整个过程中都有人力流、物资流、资金流的参与，而信息流则是伴随上述"三流"所产生的。因此，信息贯穿在医院各个部门及其相互联系之中。换句话说，医院的管理过程就是信息收集与加工的过程。医院的信息管理是采用电子商务的思想和计算机网络技术对医院管理过程中的信息进行获取、加工、处理、汇总、分析、决策的过程，也可以说是不断获取新信息、反馈旧信息，并对信息进行取舍、分析、提炼的过程，目的是使医院的运营情况和经济管理水平能够达到最佳状态。需要说明的是，电子商务参与医院信息管理的重要手段是医院的各种信息系统，医院信息管理乃至整个经济管理水平的高低也有赖于信息系统的建设与完善。
简单说来，ERP 理论中关于企业信息资源的计划就是通过完善经济信息综合查询功能体现出来的。实践证明，通过 ERP 理论及其相关技术的应用，现代医院经济信息综合查询功能大大加强，主要包括以下方面：
（1） 对门急诊挂号收入进行汇总查询（2） 对门急诊科室收入进行汇总查询（3） 对门急诊患者处方费用信息进行汇总查询（4） 对病区收入情况进行汇总查询（5） 对住院患者医嘱费用信息进行汇总查询（6） 对药品销售信息进行汇总查询（7） 对物资出入库及盘存信息进行查询、统计（8） 对全院经济信息进行简报式分析具体来讲，医院管理人员可以通过以 ERP 理论为核心思想的综合查询系统所提供的门急诊收入报表和柱形图直观地了解医院门急诊各科室的收入分布情况，并根据需要进行纵向、横向对比，以便做出准确的经济分析。在患者参与门急诊医疗活动过程中所产生的全部经济数据和交易信息中，最重要的就是患者的处方信息，由于其中不仅包含了患者的姓名、性别、年龄、工作单位、家庭住址、联系电话等个人信息，而且还含有患者就诊期间所开具的处方信息、费用金额，医疗保险报销额、自付比例等经济数据，因此更加受到患者的关注，同时也是医疗卫生主管部门和医院自身管理中所应该重视的信息。另外，在前面的章节中我们已经讨论过，患者在病区所产生的费用和数据量不但很大，而且涉及的科室、部门、时间点都很分散，在传统手工模式下进行查询、统计往往需要耗费巨大的人力、物力，得出的结果精确度还很可能不够尽如人意，特别是对于享受基本医疗保险的患者来说，对他们的费用信息和报销自付比例进行拆分、统计就显得尤为困难。现在通过电子商务在医院经济管理中的应用，我们可以使用综合查询系统查询病区患者的费用明细和报销金额及比例，既方便又准确。
总之，通过医院经济信息综合查询功能的进一步完善，为医院的经济决策提供了更充足的依据，同时也提高了医院的经济管理质量。
4.1.4 条形码技术提高了临床工作精细度。
条码技术（Bar Code）是电子商务理论中物流技术的典型代表，它是一种自动识别技术，是由一组规则，不同宽度的条和空组成的标记。通过数据库中已建立的条码与商品信息的对应关系，当条码数据传到计算机上时，由计算机上的应用程序对条码数据进行转换操作和处理，从而对商品的信息进行准确的识别、核对和信息读写。
一个完整的条码的组成次序依次为：静区（前）、起始符、数据符、（中间分割符，主要用于EAN码）、（校验符）、终止符、静区（后）。
在我们的日常生活中，条码技术在很多领域都有着广泛的应用，我们比较熟悉的的有仓库管理、图书馆管理、超市管理等。条码技术在医院管理中的应用实例也有很多，例如：物资请领管理、办公耗材管理、固定资产登记等，但是这些管理应用都不是医疗行业所独有的，在其他行业和单位也经常使用。而门急诊输液管理则是近年来物流条码技术在医院临床工作中新应用，下面加以简要说明。
门急诊输液室是医院人群相对集中而且流动性较大的场所，输液工作也是医院护理管理工作的重要环节。但目前，许多医院的门诊输液过程缺乏科学的的理论指导和先进的技术支撑，一方面导致门诊输液室环境吵杂、秩序混乱，加重护士工作负担，容易出现安全事故；另一方面，医院也很难准确考核护士的工作量。这对以上问题和临床实际工作的需要，通过物流条码技术的应用为我们提供了很好的解决方案，其主要功能包括以下方面：
1.5 RFID 理论实现了医保患者医疗费用实时结算（1）接单时护士通过扫描设备扫描患者处方上打印的的条码，系统会自动列出患者挂号时预留的身份信息和该处方的药品信息、药品数量及相关费用信息，不但使患者身份核查既省时又方便，而且提高了药品信息核对的精确度。
（2）在确认患者身份、药品及费用无误后可以进行标签打印。标签会自动打印两张，一张贴在输液单上，另一张贴在药品包装上，输液时需要扫描两张标签，只有两张标签相符时方可进行输液操作。在极大程度上保证了用药安全，避免输液"张冠李戴".
（3）简化护士工作流程，杜绝差错事故，优化接单流程（4）使用呼叫器，减少病人呼叫等待时间，提高病人满意度（5）扫描条码时系统会自动存储护士的工作日志记录，并以电子报表形式存档，作为考核依据综上所述，通过条码技术（Bar Code）的使用，不但使得门急诊输液工作流程更加合理，体现了"以患者为中心"的服务理念，同时也提高了临床工作的精细度。
RFID是英文RadioFrequencyIdentification的缩写，中文翻译即无线射频识别，俗称电子标签，是电子商务中常用的一种非接触式自动识别技术，兴起于上世纪 90年代。无线射频技术（RFID）采用非接触方式在阅读器和射频卡之间进行双向数据交换和目标识别。无线射频卡和传统的磁卡、IC卡和条形码相比具有快速读取、无磨损、适应性强、使用年限长、兼容性强等优势和防冲突、同时多卡处理等功能。
随着电子商务的理论思想和相关技术方法在医院经济管理领域应用的不断深入，作为电子商务重要技术手段的 RFID 理论也同医院的经济管理工作实际结合了起来，其中，最典型的案例就是医保患者持社保卡实时结算工作。下面对此做简要介绍：
一直以来，享受基本医疗保险的患者在进行门诊或住院费用结算时都需要使用到本人的医疗保险手册（俗称医保"蓝本"），患者需要在结算费用时先行垫付全部医疗费，然后再持收据和医保手册到工作单位或社保机构进行报销，不但增加了患者的经济负担而且工作效率也很低下，还特别容易出现差错和纠纷。在这种工作模式下，即使是离退休或享受特殊照顾的患者在结算住院费用时虽然不需要先行垫付全额医疗费，但是也必须把医疗手册押在医院，等待结账后方可取回，无疑影响了患者在此期间到其他医疗机构就诊。而这种局面目前已经有了很大的改观，自去年以来，医保患者使用多年的"蓝本"逐渐退出了历史舞台，取而代之的是一张社保卡，这种社保卡就引入了 RFID 理念，卡上的芯片中存储着患者的身份信息和定点医疗单位、医保报销起付线等医保费用结算信息，患者就诊结束后需要进行费用结算时，只需扫描患者的社保卡就可以将患者的医保报销信息和在医院发生的费用信息实时传输到医保中心费用核算系统中，患者的费用经过核算后立即发回到医院的收费终端（包括患者此次应缴的全部金额、医保支付额和自付额），患者只需按照系统核算的结果缴纳个人自付金额即可。在住院费用结算中，由于很多患者行动不便，我们通过社保卡的无限射频识别技术，可以实现患者住院费用的"床头结算".
另外，患者还可以通过社保卡查询出自己既往的医疗费用结算、报销记录。由此可见，RFID 理念在患者医疗费用结算方面的应用，避免了患者手工报销的麻烦，减少了原来传统手工工作模式下的疏漏和错误，实现了患者医疗费用的实时结算，提高了医院经济管理的效率和服务质量。
4.1.6 OA 模式提高了医院经济管理效率。
办公自动化（Office Automation,简称OA）是将现代化办公和计算机网络功能结合起来的一种新型的办公方式。在机关单位，大都把办公自动化叫做电子政务，企事业单位就大都称其为OA.
其实，办公自动化并没有统一的定义，凡是在办公室中采用各种新设备、新技术、新方法从事日常业务的，都属于办公自动化范畴。
通过实现办公自动化，企业不仅可以优化现有的组织管理结构，调整管理体制，而且还能在提高工作效率的基础上，增加协同办公能力，强化决策和目标的一致性，从而实现提高经济决策水平的目的。
作为现代信息科学的核心载体，计算机科学与技术在当今社会扮演着越来越重要的角色，信息技术的迅猛发展更是促进了人类社会的进步和繁荣。一个企业实现办公自动化的程度高低可以作为衡量其现代化管理水平的指标。在政府机关、企事业单位的日常工作中，工作人员通常基于工作流的概念，以计算机网络系统为平台，采用 Internet/Intranet 技术，并通过应用各种现代化的办公设备和先进的技术手段，实现对于信息资源广泛、全面、迅速的搜集、整理、存储和分析，从而使得企业内部人员之间进行方便快捷的信息交互和资源共享，并对传统繁复、低效的手工办公方式进行优化，为科学管理和决策服务，从而达到提高工作效率的目的。我国专家在第一次全国办公自动化规划讨论会上提出办公自动化的定义为：利用先进的科学技术，使部分办公业务活动物化于人以外的各种现代化办公设备中，由人与技术设备构成服务于某种办公业务目的的人一机信息处理系统。
具体到医疗机构经济管理的工作实际，很多具有一定规模的医院都利用办公自动化（OA）的思想建立了医院内部的网络信息共享和处理平台，该平台以院内信息的上传、下载、共享、存储为基本功能，通常包含医院内部网站、邮件系统、科室信息等模块和相应的配套硬件。通过医院内部 OA 系统的使用，为医院的经济管理工作提供了巨大的帮助，一是使得医院内部经济数据更加精确；二是信息共享效率显著提高；三是转变传统的手工工作模式，克服了过去工作中速度慢、周期长的缺陷，节省人力资源，减轻工作人员的劳动强度；四是通过实现办公自动化、无纸化，降低了医院的运营成本，从而提高了经济效益；五是医院管理部门可以更快、更全面地了解医院的工作情况，掌握更详细的经济数据，提高经济管理质量和效率。
4.1.7 电子商务思想创新了挂号及付费方式。
提起到医院挂号，大家的脑海里一定会呈现出在医院门诊大厅里挂号看病排长龙，排队等候半点钟的情景。相信挂号难、排队慢也是很多人在医院看病时所遭遇过的亲身经历，如果是在大医院挂专家号情况则更是雪上加霜。虽然这种现象在造成了医院门诊就诊流程混乱、环境恶劣的同时，也给患者就诊和医院管理都增加了极大的负担，但是它的出现也有其必然性，那就是有限的医疗资源尤其是优质医疗资源在遇到竞争性配置时，往往就会出现所谓的"瓶颈".为了解决好这一问题，给患者提供良好的门诊就诊环境，同时也为医院减轻管理负担，我们一直以来都在努力寻找一种更加科学、合理的工作方法。但是由于受到传统工作模式和其他客观条件的限制，始终没有取得实质性的突破。近年来随着电子商务理论和相关技术越来越为人们所熟知，以及患者持卡就医政策的出台，医院逐渐探索出了一条能够改善目前"挂号难"局面的新型挂号及支付途径，那就是"自助挂号"服务。
在推出自助挂号服务的医疗机构，患者可以在就诊卡中预先存入适量现金，直接持卡通过触摸屏在自助挂号机上进行挂号操作，只需轻松的点击几下便可以完成挂号操作，并自动扣取挂号费和诊疗费，这样挂出的号与窗口人工挂号统一排序，不但公平合理而且方便快捷。患者在进行自助挂号的同时，还可以清晰地查询到各科室的号种安排和专家号当前号源情况，避免了患者经过长时间排队等候结果号已全部挂出的现象。另外，由于自助挂号服务的方便，还在很大程度上打击了号贩子的嚣张气焰，维护了医院门诊良好的就诊秩序，从而也降低了医院的管理成本。具对北京市某公立二级甲等医院的调查显示，该医院通过使用自助挂号服务，门诊量较以前增长了 8%以上，关于挂号室的服务投诉降低了 30%,患者平均挂号排队等候时间也由原来的 24 分钟直降到了 13 分钟，现在在该医院使用自助挂号的患者数量已经占到全院当日挂号总人次的 40%以上，由于自助挂号带来的种种方便，该医院的医疗收入也增长了近 15%,这不能不说是电子商务理论为医院带来的经济效益。
经过实际应用，目前自助挂号服务深受广大患者的好评，也有越来越多的患者开始尝试并逐步习惯使用自助挂号服务。当然自助挂号及付费服务只是电子商务理论在医院经济管理工作中的一个例子，很多医院在体会到自助挂号带来的经济利益的同时也以此为契机继续探索其他自助服务并已经取得了一定的进展。相信，今后随着电子商务及其相关技术与医院实际工作结合的不断深入，一定能为医院的经济管理带来更多的好处。
