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【题目 】现代医院经济管理中电子商务的运用探析
【第一章 】电子商务与医院经济管理的整合研究序言
【第二章 】电子商务的发展情况
【第三章 】现代医院经济管理的基本情况和体系框架
【4.1 】现代医院电子商务内部系统建设理论及应用
【4.2 4.3 】电子商务参与医院经济管理中的问题和改进措施
【结论/参考文献 】医院经管中电子商务应用研究结论与参考文献
2. 电子商务的发展情况
2.1 电子商务的定义及基本理论。
2.1.1 电子商务的基本概念。
伴随着社会的不断发展和现代科学技术的日新月异，在经济领域逐渐形成并蓬勃发展起了一种新型的现代经济管理和商务营销模式，那就是"电子商务".根据由全国科学技术名词审定委员会审定公布的定义，"电子商务"的概念可以被归纳为以下两个定义：
中文名称：电子商务 英文名称：Electronic Commerce（EC）定义 1:基于因特网的一种新的商业模式，其特征是商务活动在因特网上以数字化电子方式完成。
定义 2:在因特网上通过数字媒体进行买卖交易的商业活动。
如果按照通俗的描述方式，我们也可以将电子商务作如下定义：电子商务（Electronic Commerce）的定义：电子商务是利用计算机技术、网络技术和远程通信技术，实现整个商务（买卖）过程中的电子化、数字化和网络化。
2.1.2 电子商务的基本特点。
也就是说，电子商务是以商务活动为主体，以计算机网络为基础，以电子化方式为手段，在法律许可范围内所进行的商务活动过程。
通过对于电子商务基本含义的分析，我们不难看出，电子商务是在经济管理和商务经营领域中，以计算机技术和网络信息平台为基础，来实现不同类型的商务运营、交易行为、金融活动以及其他相关的综合经济管理活动的新型经济管理和商务运行模式。
具体来讲，大致有以下几方面的特征：
（1）广泛性。
作为现代经济管理领域中一种新兴的商务运营模式，电子商务将商务活动的不同参与者--主要商务事项、消费者以及管理者都带入了一个网络化、智能化、数字化、高效化的崭新活动空间。随着现代经济的迅猛发展和信息时代的来临，电子商务的理念已经渗透进了社会生活的方方面面。
（2）便利性。
消费者在参与电子商务活动的过程中能够在很大程度上不再受到时间、空间的严格限制，人们可以非常便捷地完成在传统商务模式下原本十分复杂的交易活动，如通过网上银行系统能够实现实时的资金存取和信息查询等业务，同时也享受到质量更高的服务。
（3）信用性。
信用性在这里也可以看作安全性，它要求网络能提供各种信用安全问题解决方案，如签名机制、加密机制、存取控制、病毒防护等等，这是电子商务与传统商务活动的重大不同。
（4）协调性。
商务活动本身就是一种协调过程，它需要商务活动的各个参与者之间的协调；在电子商务环境中，就更要求各参与者之间的通力协作，2.2 电子商务的发展阶段（五个阶段）。
因此，与传统商务模式相比，电子商务的实现过程更能体现出环环相扣、一气呵成的特点。
2.2.1 第一阶段：电子邮件阶段。
这一阶段是电子商务发展的最初阶段，通常被认可为从 20 世纪 70 年代开始，那时的通信量是以平均一年数倍的速度递增。
2.2.2 第二阶段：萌芽电子商务阶段。
作为目前国际互联网主要应用之一的以 WEB 技术为代表的信息发布系统从上世纪 90 年代中期开始迅速发展起来。另外，1997 年 4 月以来，中国商品订货系统（CGOS）开始运行。
2.2.3 第三阶段：互联网电子商务阶段。
1998 年 3 月，我国第一笔互联网网上交易成功。1999 年，电子政务、企业上网，网上教育、远程医疗等广义电子商务开始启动，并进入实际试用阶段。
2.2.4 第四阶段：全程电子商务阶段。
随着SaaS（Software as a service）软件服务模式的出现，软件纷纷登陆Internet,延长了电子商务运行链条，形成了全新的"全程电子商务"概念模式。
2.2.5 第五阶段：成熟电子商务阶段。
2011 年，以云计算和 3G技术为代表的信息技术愈发成熟，主动互联网营销模式--i-Commerce（individual Commerce）应运而生，电子商务逐步摆脱了传统销售模式生搬上互联网的状况，从主动、互动、人文关怀等多角度与用户进行深层次的沟通。
2.3 国际电子商务发展情况简介。
进入新世纪以来，在全球经济保持平稳增长和网络信息技术迅速普及的背景下，世界主要国家和地区的电子商务市场保持了高速增长态势。以美国为首的发达国家，一直以来都是世界电子商务的主力军；但不可否认的是，中国等发展中国家也逐渐在电子商务领域异军突起，正成为国际电子商务市场的重要力量。
2.4 我国电子商务发展趋势及在医疗行业中的应用概况。
2.4.1 我国电子商务发展现状及趋势。
电子商务作为我国现代商贸领域的后起之秀，有"绿色产业、朝阳产业"之称，具有"三高"、"三新"的特点。"三高"即高科技含量、高人力资本投入和高附加价值；"三新"是指新业态、新方式、新急速。人流、财流、物流、信息流"四流合一"是对电子商务核心价值的概括。随着不断的发展，我国电子商务产业逐步体现出市场全球化、交易连续化、成本低廉化、资源集约化等优势。
在国际电子商务产业蓬勃发展的时代背景下，我国电子商务的发展建设也在立足国情的基础上，不断总结经验、吸取教训，开拓出了属于自己的发展空间，并逐步体现出这样的发展趋势：
2.4.2 电子商务在我国医疗行业中的应用概述。
（1）逐步融入经济社会发展，具体应用初见成效；（2）支撑体系日益健全，逐步趋于协调发展；（3）积极创新、突出亮点，相关服务产业应运而生；（4）行业电子商务将成为发展主流；（5）法规建设取得突破性进展，业界环境进一步改善。
电子商务在我国医疗行业中的应用开始于上世纪 90 年代末期，一路经历了潮起潮落、大浪淘沙，特别是随着数年前互联网及其相关技术的广泛使用，越来越多的医疗机构开始进行该领域的尝试，但是历经坎坷、一路艰辛，目前仍处于发展阶段。
医疗行业是国家的特殊行业之一，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，其中医药产业更是我国四大技术创新产业（计算机、汽车、医药、微电子）之一。近年来，通过我国电子商务的蓬勃发展和在医疗行业中的实践，电子商务及其相关技术对于医院经济管理工作产生了多方面的推动作用：
（1） 通过 Internet 发布信息，加大宣传优势Internet 是一种强有力的信息交互工具和资源共享平台，通过它医疗机构可以很方便地把自身的服务信息传递给所需要的受众（包括患者、医疗卫生主管部门以及其他医疗机构），基本不受时间和空间的限制。另一方面，得力的宣传和功能完备的网站系统也可以大大提升医院的对外形象和社会知名度。
（2） 优化医院业务流程，实现患者就医网络化管理。
由于医院医疗业务流程的繁琐，就医院门诊而言，从挂号、就诊、化验、做检查到交费、取药，动辄需要十几个流程。而住院管理则更为复杂，由于治疗不是一次性工作，其流程十分繁复，有的患者住院时间甚至长达几个月，每天都要吃药、治疗、检查。因此可以说在医院每天的工作中，每个患者每天都在产生着大量的信息，面对如此海量的信息，医院如何做到"以患者为中心"的医疗服务？这是给医院提出的一个严峻的课题。
针对医院患者就医过于繁琐的业务流程，医院工作人员劳动强度大，医师、护士和管理人员大量时间都消耗在事务性工作上，而真正留给患者的时间却不多，这便会在门诊造成我们常常提起的"三长一短"（挂号、候诊、交费时间长，看病时间短）现象，在病区也会增加患者的负担，影响医院床位的周转率、使用率等质控指标，长此以往势必会影响医院的工作质量和经济效益。所以围绕"患者为中心"的医疗服务思想，我们需要从优化医院业务流程开始，使医院业务流程科学化，并引入计算机网络管理，充分考虑医院各种管理工作，将医院所有需要处理的事务集成在一个稳定、易于使用、功能完善的计算机系统之上，让计算机网络信息传递代替病人或护理人员周转，真正把医务人员的时间还给了患者，实现患者就医网络化管理，完成医院管理现代化和自动化。
（3） 加强医院经管模式转变，加快经济管理现代化进程。
电子商务及其相关理论技术成果从 20 世纪 90 年代开始逐渐为医疗卫生领域所熟知，这无疑促进了医院高新技术的开发与应用。培养新意识、引进新概念、学习新技术、推广新经验，已经成为了提高医院竞争力和综合效益的核心。现代化的医院管理理念和管理方法不但可以克服原有传统工作模式中的周期长、工序繁、错误多等弊病，而且还可以通过现代化技术手段的应用使得医院管理者和工作人员之间加强沟通交流，减少不必要的环节，让一线医务人员拥有更多的时间为患者提供优质的医疗服务，进而最大限度地提高机构运转效率、减少错误和失误，同时也增加了医院的经济效益，提高了工作效率和质量。
但是医院经济管理现代化是建立在经管模式改革的基础之上的，离开对医院经管模式的改革，医院的经济管理现代化是不可能真正实现的。因此，医院经管现代化必须实现包括对于医院基本经济管理要素--资金、物资、信息等各方面的全方位、规范化管理。其实，医院经济管理现代化建设本身也是医疗机构工作管理模式的重新构建和改造升级。我们必须注意的是，先进的技术不等于先进的管理，医疗机构管理模式的改革，主要是要采用新的管理理念和方法对相对落后的管理机制进行革新，使机构得到精简，运行环节更加科学、合理、便捷，再利用计算机信息技术使之得以实现，才能真正实现对于医院经济活动的现代化管理。
2.4.3 我国医院电子商务发展中存在的问题及对策。
根据上面的论述，虽然我国医院电子商务发展已经取得了一定的成绩，也获得了较大的收益，但是毋庸置疑的是我国医院电子商务产业发展及相应管理建设仍存在着许多方面的不足，整体发展水平也较发达国家有较大差距。总体看来，我国医疗机构现阶段电子商务发展过程中存在的问题主要有以下几个方面：
（1）缺少适合我国国情和市场情况的电子商务法制保障体系，往往造成出现具体问题之后无法可依、无据可查、无理可究的局面。基于此，我们应该加快电子商务的法制建设。其中，政府的主要职能之一就是在社会主义市场经济条件下对于电子商务的发展进行必要的扶植、推广、拓展、调节、服务和疏导。同时相关的政府主管部门还应加强对电子商务的政策研究，尽可能出台有利于电子商务发展的法律法规和政策性文件，从而为我国电子商务的发展提供更加坚强的法制保障。
（2）具体操作中主观能动性发挥不够。我们应该积极发挥自身优势，主动与国际接轨，把握住时代发展的脉搏，积极学习国际先进技术，大力支持电子商务领域的跨国合作。另外，我国还应该积极参与相关问题的国际沟通和交流，在商务谈判中提出对我们有利的意见和建议。同时，面对国际经济与贸易发展中存在的种种问题，我国也应该认真研究相关的理论和对策。利用国内已有的优势，提前做好政策和技术方面的准备，从提高我国电子商务发展水平的实际出发，更好地参与国际竞争，并带动其他产业的发展。
（3）电子商务领域基础及配套设施建设力度不够。从医院管理者的角度来看，往往存在"只重医疗"的"偏见",对于电子商务给医院带来的效益认识不够。对此，我们应该加快电子商务的基础设施建设，推行电子商务的配套设施。没有先进的网络技术和与之相适应的信息设备，电子商务的发展只能是画饼充饥。当前，我国的电子商务基础设施建设水平还不高，因此必须将强相关的设施和技术建设，从而使得我国电子商务的发展具备良好的网络平台和运行环境。
（4）对于电子商务专业领域人才建设不够重视。电子商务的发展需要大批的信息系统分析师、网络工程师、电子商务技术人员、经济管理师等高科技人才支持，同时鉴于医疗行业的特殊情况，还亟需熟悉医院工作管理流程和具体业务的人才参与进来，因此我们必须加大人才建设的力度，扩大我国医疗电子商务人才的培养计划，建立合理、高效的人力资源管理机制，改善国内高技术人才的管理办法，大力引进国外人才，同时也可以采用"请进来、走出去"的方式，增加领域内的国际交流，提高国内人员水平。
（5）盲目求"高"、求"新".与医疗设备的引进相类似，我国在医院电子商务领域的发展中也往往体现出一种盲目追求所谓国际"高端"和世界"新技术"的状态（而实际上这种所谓的"高新技术"往往只是象征性的或试验性的）。这样就会使得我们自己在本来就缺乏自主创新和研究能力的基础上更加受制于人，使得我们整个领域的发展和技术进步都依附于发达国家身上。因此，我们要有目的、有针对性地选择关键技术和知识，最大限度地进行独立的研究和实践。还要结合自身的工作实际，秉承"自力更生、自主创新"的原则，将有限的人力和资金资源用于引进国外关键设备和技术，但更重要的还有对于先进知识的消化、吸收和对未来发展趋势的科学判断。从而使我国的医院电子商务产业发展能够在很好地适应本国国情的基础上尽快达到发达国家水平。
2.5 信息技术是现代电子商务蓬勃发展的有力保障。
如果我们给电子商务下一个最简单的定义，可以描述为"用电子手段从事商务活动".其中，人们的商务及交易活动是行为，电子技术（通常指的是计算机和网络技术等信息管理方法）是实现商务活动行为的手段。例如，在一个常见的电子商务模型中，通常包含以下几个重要因素。
具体到医疗机构开展电子商务工作的具体情况来看，随着各级医院信息化建设的不断深入，信息技术已经成为保障医疗改革顺利进行和医院正常工作运转的"四梁八柱"之一，并且原来原深入地参与到了医院业务流程和管理流程再造之中。具有一定规模的医疗机构也都成立了信息办、网络中心等部门专门负责医院的信息化建设，并逐渐形成了一套完善的信息管理制度和一系列具有较强功能的信息管理系统，实现了对于数据信息的海量存储、高效处理、精确计算、快速传递、便捷查询和安全共享，从而更加有效地指导医院管理者做出科学的判断和合理的决策。
由此观之，计算机网络系统构成了电子商务交易体系的核心，信息技术无疑是现代电子商务得以实现并蓬勃发展的物质基础和有力保障。
