摘 要： 随着社会经济的不断发展，管理会计成为公立医院管理中不可或缺的部分。文章通过分析公立医院管理会计的职能作用，说明了管理会计存在的必要性，并针对管理会计在公立医院实行过程中存在的问题提出相关的建议。
关键词： 公立医院; 管理会计; 医院管理;
管理会计作为一门兼具单位战略、财务以及业务一体化的复合型学科，主要为满足单位内部经营管理的财务需求，其主要工作是通过对相关财务信息进行分析比对，为单位规划、决策、控制和评价提供所需的各种数据和资料，为医院合理有效利用财务资金发挥重要的作用。自2014年国家财务部发布《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》的相关文件，管理会计体系的建设全面推进到各级单位、组织以及机构，管理会计得到了跨越式的发展。医疗卫生作为国民经济体系中的主要行业，对于管理会计的需求日趋强烈。因此，公立医院急需引入管理会计的理论和应用，以保障医院的内部管理顺利进行。
一、公立医院管理会计的职能作用
1. 预测功能。
管理会计利用其方法多样、信息丰富的特点，对医疗行业发展趋势、医院内部管理以及资源优化配置进行整理分析，结合财务活动的实际情况，充分考虑医院经济风险条件的约束，积极主动开展以预防为基础的预测活动，有目的预测和推测医院整体的未来发展走向，实现医院内部管理的有效控制。
2. 规划功能。
管理会计通过编制各项计划和预算来达到规划经营目标的职能。在医院的年终计划制定时，医院将确定的工作目标细化分解到各个科室，责任落实到具体人员，从而合理有效地组织协调医院各项工作规划的有效执行。
3. 决策功能。
管理会计在根据医院的长期发展以及相关经济效益的目标搜集、整理有关信息资料，通过各种分析工具的测算，人、财、物等资源配置的合理分析，以及对每个科室资金投入的科学评估，最终计算相关的财政评价指标，并作出科学的决策方案意见。
4. 控制功能。
管理会计通过整理大量的财务信息进行分析对比，对于与计划发展偏差的医疗业务活动和工作流程进行原因分析，并及时采取措施调整以及持续跟进进程，对于短期无法解决的医疗问题重新制定新的工作计划，通过不断优化自身技术条件逐步攻克技术难题，最终确保各项医疗活动的正常运行。
5. 评价功能。
管理会计分别从公众满意度、政府指令执行效力、费用控制、病理结构合理以及医疗服务质量安全等多个方面来对医院各科室人员进行绩效评价，帮助医院各科室成员明确各自责任，并将有效的考核责任指标的执行情况反馈到具体部门，找出成绩与不足，持续改进医院的业务流程，为奖惩制度的实施提供必要的依据。
二、公立医院管理会计存在的问题
1. 管理会计理论发展薄弱。
近些年来，管理会计理论在我国飞速发展，但其发展的时间远远晚于财务会计，很多观点尚未成熟。管理会计作为管理学与会计学的结合，在很多领域仍借鉴国外已有经验，尚未形成一套适合我国会计管理发展的管理会计体系，因此在实施过程中，仍会有不适配的现象发生。在公立医院的管理中，管理会计理论的薄弱现象难以应对医院资金运行的有效实践，出现理论与实践的脱节。
2. 公立医院管理层未充分重视管理会计工作。
目前，只有极少数医院设置了管理会计的科室，大部分公立医院尚未建立管理会计体系。在会计工作中，很多公立医院管理者及财务人员对于会计的认识只局限于对于已发生的业务进行报账、核算以及填报报表，其他管理工作仍需交移其他部门，因此大大降低了公立医院的管理效率。很多中小医院的队员管理会计的理念更为落后，认为管理会计对于医院的管理并没有用处。对于管理会计体系的忽视严重阻碍公立医院管理会计体系的发展。
3. 相关信息化系统的欠缺。
现阶段，较多公立医院管理信息化系统尚未健全，或已有系统并未形成完全循环的封闭系统，因此会出现信息不对称现象。而管理会计在进行其职能时，会涉及到大量的业务和财务数据，如若相关信息系统不健全，会使分析结果误差较大，最终可能会导致医院各项业务的经营不善。
4. 专业管理会计人才的缺失。
虽然有一部分公立医院设置管理会计的岗位，但对于其岗位的责任尚未明确。由于上级领导对于管理会计岗位的不重视，会出现兼任现象。由于非专业管理会计对于管理会计知识的缺乏，难以合理掌握管理会计工具及方法，业务技能较低，综合素质不高，因此无法胜任管理会计工作。在这方面，公立医院对于管理会计岗位的明确非常迫切。
三、公立医院管理会计的建议
1. 深化管理会计理论建设。
目前，管理会计理论体系发展较为薄弱的现状已经不容小觑，针对该现象，政府部门应该加紧研究具有中国特色的管理会计体系。在公立医院内部，对于实施管理会计的过程中出现的问题，应及时反馈上级部门，并开展相关管理会计学术交流，推进理论工具与实践探索不断融合。
2. 强化公立医院管理层对管理会计的认识。
管理会计工作能否顺利开展，与医院管理者的重视密不可分。首先，医院管理者需要加强对于管理会计体系理论的学习，全面了解管理会计对于公立医院管理的重要性。其次，对于管理会计工作的进行，管理层应该设置专职岗位，并将管理会计岗位纳入到年度考核当中，采取奖罚措施调动财会人员的积极性。医院管理者通过不断优化管理会计体系建设，能够促进医院财务工作高效完成。
3. 建立管理会计信息化系统。
医院管理会计信息化系统是管理会计信息质量的物质基础保障。针对现阶段出现的未形成完全循环的封闭系统，公立医院应选择先进的管理会计软件，深化管理信息化系统的覆盖范围，将管理会计与信息化技术有效全面融合，实现对管理会计所需的各项财务数据的收集，并通过对其进行分析处理，以此提高公立医院的管理效率。
4. 加强管理会计人才队伍建设。
管理会计人员的专业程度决定了医院管理会计体系建立的成功与否。医院管理会计人员需要兼备管理与会计两方面的知识结构，并将其与医院实际情况相结合，最终实现对医院的有效管理。因此，公立医院首先要加强对相关人才的引进，对于管理会计工作的进行打好基础。其次，对于现有的管理会计人员，医院应提供针对性强化技术培训，通过对于现有人员知识的不断更新，提高管理会计人员的工作水平，从而更为有效的应对医院运行过程中可能出现的不同情况。
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