黄褐斑（chloasma）又称“面尘”、“黧黑斑”,常布于颜面额、颧颊部、鼻翼等处[1],不仅损害患者面部的美观，而且也严重影响患者精神和生活质量。目前国内外尚无理想治疗方案，本研究通过采用自拟美容消斑汤联合逍遥丸进行综合治疗黄褐斑取得良好的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月-2014年1月我院收治的120例女性黄褐斑患者为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组2组，每组各60例，观察组患者年龄16~46岁，平均年龄（27.9±1.9）岁；病程（2.4±0.5）年；对照组年龄18~48岁，平均年龄（29.1±2.2）岁；病程（2.4±0.6）年。
2组患者在年龄、病程等一般资料方面比较均无差异（P>0.05）。
1.2方法观察组：利用自拟“美容祛斑汤”进行治疗，药方组成为：黄芪20g、当归12g、生地20g、丹参20g、香附9g、益母草15g、川芎15g、合欢皮12g、白芷9g、红花12g、白扁豆12g、赤、白芍各12g、菟丝子15g、桃仁10g,淫羊藿15g,加水煎熬，每日1剂，分2次服用，加口服逍遥丸，每日3次，每次6g;对照组：口服维生素C,0.3g/次，3次/d;口服维生素E,0.2g/次，2次/d.2组患者均连续治疗12周，治疗结束后对治疗效果进行评定。
1.3监测指标治疗前后分别采集患者静脉血5ml,离心后分离血清，采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD、采用改良TBA法测定血清MDA,所有操作严格按照试剂盒说明进行。
1.4疗效判定依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组编制的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）》进行疗效判定。
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计软件对采集到的数据进行统计学处理分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1总体疗效比较经过治疗后观察组患者的有效率为91.7%,对照组患者的有效率为63.3%,2组患者的疗效有差异（P<0.05）。
2.2观察组和对照组患者治疗后总积分与下降指数比较观察组和对照组患者治疗前总积分无差异（P>0.05），治疗后2组患者的皮损面积及颜色与治疗前总得分比较均具差异（P<0.05），观察组患者下降指数比对照组患者显着（P<0.05）。
2.3观察组和对照组患者治疗前后血清SOD、MDA变化比较观察组和对照组患者治疗前血清SOD、MDA比较无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者血清SOD、MDA与治疗前均有显着差异（P<0.05），治疗后观察组患者血清SOD、MDA与对照组患者比较差异显着（P<0.05）。
3讨论
黄褐斑是一种慢性疾病，在人群中自然患病率达到9.7%,其中成年女性中患者占28.2%,尤其是育龄期女性[2].祖国医学关于黄褐斑很早就有记载，在《医宗金鉴·外科心法要诀》中认为是“原于忧恩抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上”;《普济方》中认为：“肾阴血亏虚，水不制火，血弱不能外荣于肌肤，而火燥结成黧斑”.“活血化瘀”和“疏肝理气”是中医疗法治疗黄褐斑的基本原则。
郑彩慧等[3]通过采用纯中药桃红四物合六味地黄汤加减治疗，治疗组患者总有效率为93.6%,显着高于对照组的56.4%（P<0.05）。王俊志等[4]通过自制的美妍靓肤汤治疗黄褐斑，其总有效率达91%,疗效显着。白小林等[5]通过自拟美容汤配合丹桅逍遥胶囊治疗黄福斑，其总有效率达94.8%,效果显着。本研究采用自拟的美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑总有效率为91.7%,对照组总有效率为63.3%（P<0.05）；观察组与对照组治疗后总积分与下降指数比较差异显着（P<0.05）；治疗后观察组患者血清SOD、MDA与对照组患者比较均差异显着（P<0.05）。本研究中自拟“美容祛斑汤”药方中当归生血，桃仁、红花、益母草活血调经祛瘀，川芎可抑制黑素细胞的增殖；生地滋血，芍药敛阴，香附、白芍疏肝柔肝理气解郁，白扁豆健脾和胃利湿，白芷能抗酪氨酸酶活性，具有嫩肤抗皱美白的功效，菟丝子滋补肝肾，多种药材精心配伍、各尽其用，可发挥出推陈致新、滋养肌肤、祛除浊滞、增白润肤、化瘀祛斑的功效。本研究结果显示，利用自拟美容消斑汤联合逍遥丸治疗黄褐斑副作用小，效果好，是一种安全有效的治疗黄褐斑的方法。
参考文献：
[1]张希平。氨甲环酸六味地黄汤加减治疗黄褐斑[J].医药论坛杂志，2008,29（22）：96-97.
[2]彭安厚，梅长松。舒肝颗粒维A酸乳膏治疗黄褐斑[J].医药论坛杂志，2007,28（20）：113.
[3]郑彩慧，杨晓娜，李艳玲。桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑[J].中国实验方剂学杂志，2012,18（2）：222-224.
[4]王俊志，石洪瑞。美妍靓肤汤治疗肝肾不足型黄褐斑1OO例[J].中医药学报，2013,41（1）：104-105.
[5]白小林，米烈汉。美容汤配合丹桅逍遥胶囊治疗黄福斑58例[J].陕西中医，2012,33（9）：1151-1152.
