1 概论
世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于 l994年废除长期应用的“更年期”这一术语； 推荐用“围绝经期”[1]一词，并对下述各词作了阐述。
围绝经期： 指妇女绝经前后的一段时期； 包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（ 40 岁左右） ,也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年。此期起点模糊，不易确定； 终点明确。
围绝经期妇女只有少部分能通过神经 内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状。
围绝经期综合征是指妇女在绝经前后的一段时期内出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、腰酸骨楚、皮肤麻木刺痒或有蚁爬感、记忆力下降、浮肿便溏甚或情志异常等与绝经有关的症状。
围绝经期综合征是围绝经期妇女的常见病，其发病率为 85%左右，围绝经期是女性由成年进入老年的转折点，也是妇女易发病的“多事之秋”.中医学历代医籍中原无围绝经期综合征相应的病名，围绝经期综合征属于中医学“经断前后诸证”的范畴。
食疗药膳，既可养生，又可治病，对围绝经期妇女顺利渡过特殊生理时期和减轻围绝经期综合征症状，均有益处。宋·陈直《养老奉亲书》曰： “高年之人真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。”
2 合理搭配
研究表明，我国大多数围绝经期妇女的饮食结构不够合理，尤其是缺乏奶制品和豆类食品的摄入。应以《素问·脏气法时论》之“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之”,才能“补益精气”,确保人体的需要。
妇女围绝经期阶段身体器官开始走向衰老、免疫能力下降，这时一定要帮助患者调整饮食结构、制订营养食谱，以满足患者身体所需，以高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪、低糖、低热量食物为宜。譬如围绝经期妇女初期可能出现月经不调、月经量时多时少，再加上女性本身的生理特点，可能会出现贫血现象，间或会出现思考能力和记忆力下降的现象。此时尤其要注意多食用一些含铁丰富的食物如猪肝、海带、黑木耳、鸡、鱼、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、红枣、山药、豆类等； 同时要注意多食用一些含维生素 C 丰富的蔬菜与水果，将有利于提高铁的吸收率。另外，女性围绝经期很容易出现缺钙，因此在平常饮食中要多食用一些含钙丰富的食物如乳类及其制品、豆类及其制品以及虾皮、海带、核桃仁、香菜、菠菜等食物； 为了提高钙的吸收率，可适当补充维生素 D.可多配些薯类食品，以防便秘。避免高盐饮食，每天不能超过 6g 盐，注意适当补充钾和钙，可每天早晨和睡前饮一杯热鲜牛奶。多吃绿色或黄色的各种蔬菜、水果。
值得一提的是现代植物性雌激素研究发现可用大豆异黄酮缓解妇女围绝经期综合征。有学者认为，西方妇女的围绝经期发生的时间较东方女性早，其主要原因是东方女性所吃的大豆中含丰富的具有雌激素样作用的物质一一大豆黄酮类植物性雌激素，可以补充体内分泌不足的雌激素，从而延缓围绝经期综合征的发生与减轻症状。
3 食饮有节
《黄帝内经》提出“食饮有节”的养生保健方法，以维护脾胃纳运功能正常，保证气血生化有源。孙思邈强调“食不过饱”,认为合理的饮食是保持健康的必要条件，“安身之本，必资于食”,食物合理搭配，才能使人体得到各种不同的营养、满足各种生理功能的基本要求。由于基础代谢率随着年龄上升而下降，停经后代谢下降的速度会更快，加之围绝经期后妇女活动量大大减少，故进入围绝经期后容易出现热能摄入过剩而影响健康的问题。摄入热能过多势必导致肥胖与高血脂而诱发冠心病。《吕氏春秋·季春纪》之“食能以时，身必无灾，凡食之道，无饥无饱，是之谓五脏之葆”说的就是这个意思。
4 食疗药膳
《备急千金要方·食治》指出： “君夫有疾，期先命食以疗之； 食疗不愈，然后命药”,提出食治与药治同样重要，而且推荐首选食疗药膳。中医的精髓就是整体观念，辨证论治。同样食疗药膳亦应辨证施膳。
4. 1 肾阴虚证 主要症候： 绝经前后，月经紊乱，月经提前，量少或量多，或崩或漏，经色鲜红； 头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热汗出，五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄； 舌红少苔； 脉细数。
治法： 滋养肾阴，佐以潜阳。
药膳配方：
（ 1） 清蒸杞甲鱼（ 《中医药膳与食疗》[2]）原料： 甲鱼 1 只，枸杞子 15g.
做法： 先将甲鱼去内脏洗净，再将枸杞子放人甲鱼腹内，加葱、姜、蒜、盐、糖等调料少许，放锅上清蒸，待熟后食肉饮汤。
功能： 滋补肝肾。甲鱼益气补虚，滋阴养血，枸杞子性味甘平，滋肝益肾。故凡肝肾亏损，阴虚内热，虚劳骨蒸等，可作补虚食疗之品。
（ 2） 枸杞炒肉丝（ 《中医药膳与食疗》）原料： 枸杞子 30g,瘦猪肉 lO0g,青笋30g,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。
做法： 先将肉、笋切成丝，枸杞子洗净，将锅烘热，放入猪油烧热，投入肉丝和青笋爆炒至熟，放入其他佐料即可。一日 1 料。
功能： 滋补肝肾。枸杞子滋肝益肾，青笋味苦寒平，利五脏，补筋骨，开膈热，通经脉，明眼目，利小便。
故凡肝肾阴虚，头晕耳鸣，胸膈烦热，小便不利者，皆可作辅助食疗。
（ 3） 生地黄精粥（ 《中医药膳与食疗》）原料： 生地黄 30g,黄精（ 制） 30g,粳米 30g.
做法： 先将前两味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米为粥，早晚服。食时可加糖少许。
功能： 滋阴清热，补气养血。生地黄甘寒，滋阴清热，黄精甘平，补中益气，润心肺，安五脏，填精髓，助筋骨。凡诸因所致阴阳气血不足者，都可服食。
（ 4） 鲜百合汤（ 《中医药膳与食疗》）原料： 鲜百合 50g,枣仁 15g.
做法： 先将百合用清水浸一昼夜，枣仁水煎去渣取汁，将百合煮熟，连汤服用。睡前服之为宜。
功能： 清心滋阴安神。百合清心安神，养脏益智，枣仁养心安神。本品补益而兼清润，补无助火，清不伤正，内有虚火之人宜食之。
（ 5） 燕窝汤（ 《中医药膳与食疗》）原料： 燕窝 3g,冰糖 30g.
做法，取燕窝放人盅内，用 50℃ 的温水浸泡至燕窝松软时，出盆沥干水分，撕成细条，放入干净的碗中待用。锅中加入清水约 250g,下冰糖，置文火上烧开溶化，撇去浮沫，用纱布滤除杂质，倒人净锅中，下燕窝，再置文火上加热至沸后，倒入碗中即成。
功能： 生津养血。燕窝甘平，养阴滋液，润燥泽枯，生津益血，与冰糖煮汤，为养阴益血补虚之佳品。
4. 2 肾阳虚证 主要症候： 经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下； 精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿； 舌淡或胖边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。
治法： 温肾扶阳。
药膳配方（ 1） 附片鲤鱼汤（ 《中医药膳与食疗》）原料： 炮附片 l5g,鲤里 1 条（ 500g） .
做法： 将鲤鱼去鳞杂，洗净待用。用清水煎煮附片l ~ 2 小时，取汁去渣，再用药汁煮鲤鱼，待鱼熟时，加入姜末、葱花、盐、味精等调味品。食之。
功能： 温肾利水。鲤鱼甘平，能利小便治诸水肿，附片温肾阳，祛寒止痛。故凡肾阳虚弱，腰膝酸冷，大便溏薄，面目浮肿者，皆可用之。
（ 2） 二仙烧羊肉（ 《中医药膳与食疗》）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 15g,生姜 15g,羊肉 250g,盐、食油、味精各少许。
做法： 先将羊肉切片，放砂锅内人清水适量，再将仙茅、淫羊藿、生姜用纱布裹好，放人锅中，文火烧羊肉烂熟，入佐料即成。食时去药包，食肉饮汤。
功能： 温补肾阳。二仙温肾阳； 羊肉性甘温，有补益精气的作用。全方既能温阳散寒，又健脾益气。凡下焦虚寒者即可服食之。
（ 3） 枸杞羊肾粥（ 《中医药膳与食疗》[2]）原料： 枸杞子 30g,羊肾 2 对，羊肉 250g,葱 1 茎，五味佐料适量，粳米 50g.
做法： 将羊肾去膜洗净，羊肉切块。枸杞子、羊肾、羊肉并入佐料，放入锅中同煮汤，或下米成粥。晨起作早餐食用。
功能： 补肾助阳，填精益髓。枸杞子滋肾填精，羊肉甘热，补虚劳，益气血，加入羊肾旨在补肾助阳。凡大病、久病、五劳七伤而引起的腰膝酸软、神疲乏力者，即可服食此粥，以促其早日康复。
（ 4） 虫草全鸭（ 《中医药膳与食疗》）原料： 冬虫夏草 10g,老雄鸭 l 只，绍酒 l5g,生姜5g,葱白 10g,胡椒粉 3g,食盐 3g.
做法： 将 8 ~10 枚冬虫夏草纳入鸭头内，再用棉线缠紧，余下的冬虫夏草同姜、葱等一起装入鸭腹内，放入篮子中，再注入清汤，加食盐、胡椒粉、绍酒调好味，用湿棉纸封严篮子口，上笼蒸约 l. 5 小时至鸭熟即可。
功能： 温补肾阳。对肾阳不足，又兼肺气不足，症见腰膝酸软，神疲体弱者，有增加营养和辅助治疗的作用。
4. 3 肾阴阳俱虚证 主要症候： 经断前后，月经紊乱，量少或多； 乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛； 舌淡，苔薄，脉沉弱。
治法： 阴阳双补。
药膳配方：
二仙炖羊肉（ 庞保珍验方）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 l5g,巴戟天 15g,枸杞子15g,当归 15g,盐黄柏 5g,盐知母 5g,生姜 15g,葱 15g,胡椒粉 3g,羊肉 250g,盐、食油、黄酒、味精各少许。
做法： 先将羊肉切片，放砂锅内入清水适量，再将仙茅、淫羊藿、当归、盐黄柏、盐知母纱布裹好，放人锅中，文火烧羊肉烂熟，入佐料即成。食时去药包，食肉饮汤。
功能： 温补肾阳。二仙、巴戟天、枸杞子温肾阳； 当归养血和血； 知母、黄柏滋肾坚阴； 羊肉性甘温，有补益精气的作用。全方共奏阴阳双补之功。
参考文献
[1] 丰有吉。 妇产科学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2002: 343,418.
[2] 谭兴贵。 中医药膳与食疗[M]. 北京： 中国中医药出版社，2009:354-356.
