【摘要】 药膳食疗剂型是药食输送到人体的必要形式，选择合适的剂型有助于药食疗效的发挥，耐受性的提高，方便携带和使用。通过药膳食疗剂型的研究，明确药膳食疗剂型的使用规律，更好地发挥药膳食疗在防病疗疾方面的作用。
【关键词】 药膳食疗剂型； 制作； 使用；
药膳食疗剂型是根据病情的需要、药食的性质以及给药方法将原料药食进行加工制成。正确地使用药膳食疗剂型，有助于更好地发挥乃至增强治疗效果，所以针对药膳食疗剂型的研究就显得十分有意义。
药膳食疗剂型在漫长的历史演变中推陈出新，种类繁多，我们以卫生部2002年公布的《药食同源物品可用于保健食品物品名单》为依据对《中华医典》中养生部为主的千余本书籍进行筛选整理，符合标准的剂型有汤、粥、膏、丹、丸、散、酒、汁、腐、饼、霜、缠、生吃等。
1 汤、粥、膏、丹、丸、散剂
汤剂是将药物、饮片混合加水浸泡，再煎煮一定时间，去渣取汁而成的液体剂型。如《食宪鸿秘》载杏仁汤：杏仁煮，去皮、尖。换水浸一宿。如磨豆粉法，澄去水，加姜汁少许，白糖点注，或加酥蜜（北方土燥故也）。作为中医使用最早、最广泛的一种剂型，汤剂以其吸收快，发挥药效迅速，生物利用度高，制作简单，疗效确切，以及可以根据病情的变化、服用者的具体情况进行加减化裁等优点，充分体现着中医辨证论治的思想。但汤剂有煎煮麻烦、口感不佳、一次服用药量大等缺点。
针对汤剂的这些缺点，中医通过改善制备工艺，添加不同的赋形剂、附加剂、粘合剂出现了诸如粥、膏、丹、丸、散等剂型。粥剂是将具有一定功效的药食与稻米、小米或玉米等粮食煮成稠糊食物。如《养生类要》的薏苡仁粥，用薏苡仁四两，粳米三合，照常煮粥不拘时用，治老人脾胃虚弱。粥剂的特点是服用耐受性好，易于患者坚持服用，并能较好地发挥药效。
膏剂种类较多，在药膳食疗中多使用煎膏。煎膏是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。其特点是体积小、含量高、便于服用，口味甜美，有滋润补益作用，一般用于慢性虚弱病人，有利于较长时间用药。
丹剂并非一种固定的剂型，内服丹剂有丸剂也有散剂，每以药品贵重或药效显着而名之曰丹。
丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成的原型固体剂型。丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，体积较小，便于携带与服用。适用于慢性虚弱型疾病。分为蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸。
散剂是将药物粉碎，混合均匀而制成的粉末状制剂。内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服。散剂的特点是制备方法简便，吸收较快，节省药材，性质较稳定，不易变质，便于服用与携带。
药膳食疗是中医学的组成部分，汤剂又是药膳食疗剂型的重要组成部分，可广泛应用于大部分疾病的治疗、调护与预防，并可根据具体情况采用粥、膏、丹、丸、散剂型，以提高疗效及耐受性。
2 酒剂
药膳食疗中的酒剂是将适当的药食经过相应的加工，用度数适宜的白酒或黄酒为溶媒，浸出其有效成分，去渣取液制成的澄明液体。在传统中，也有在酿酒过程中加入中药酿制的。中医认为酒乃水谷之气，味辛、甘，性大热，气味醇香，入心肝二经，“汤液者，取其荡涤之功；醪醴者，取其宣通闭滞。凡病始作，多以汤液，盖取其荡涤之功，甚于丸散。病久日深，乃以醪醴，其法众多，以夫受邪坚牢，取差或迟，是故服饵之方，用酒醴者十常六七”.酒剂有着悠久的历史，使用范围相对集中于保健养生方面。
2.1 祛风散寒，宣阳通脉 《太平圣惠方》言“治一切风通用浸酒药二十二道”、“治风腰脚疼痛通用、浸酒药十四道”.如当归四逆加吴茱萸生姜汤，用酒水煎，借酒以破“阳邪传入厥阴而厥寒”之结。又如《本草纲目》之花蛇酒、乌蛇酒。
2.2 活血化瘀，调和气血 现代医学认为酒能扩张血管增加脑血流量，刺激中枢神经系统、血液循环系统等。中医认为酒能活血化瘀、调和气血，不仅在于酒轻扬窜透能散痹络之邪，而且还在于其能引药入血分，故每于活血调血药中加酒，如张仲景《伤寒杂病论》：“妇人六十二种风，腹中血气刺痛。红蓝花酒主之。”红蓝花行血活血，酒煎增益药效，使腹痛自止。又如《本草纲目》所载当归酒。
2.3 扶正益阳，和养神气 《食疗本草》称酒“通脉养脾气扶肝”.《太平圣惠方·药酒序》认为“夫酒者，谷孽之精，和养神气，性惟剿悍，功甚变通，能宣利胃肠”.《圣济总录》言：“患者素有血虚气滞，除寒痼冷，偏枯不随。拘挛痹厥之类，悉宜常服，皆取其渐渍之力也。古法服药，多以酒者，非特宣通血气而已，亦以养阳也。”因此，对某些久病、重病采用药酒治疗，不仅可以攻邪逐瘀，宣通血气，还可以滋养元气、扶正固本。如《本草纲目》所载人参酒、枸杞酒。
2.4 引药入经，载药上行 酒善入心肝经，故心胸疾病，瘀血诸疾，妇人宫寒、胞阻等皆可随症使用。如《金匮要略》栝楼薤白白酒汤治胸阳不振的胸痹证，用白酒七升煎服以通阳散结。酒轻扬升散，故于清阳不升、心神失养等所致的头痛眩晕、心悸胸痹等疾病治疗中多有使用。但酒性燥热，滋腻厚味，助热势，伤阴津，《千金方》载“酒性酷热，物无以加，积久饮酒，酣兴不解，逐使三焦猛热，五脏干燥”,以及“未有不成消渴”的论述，故糖尿病、高脂血症等疾病当慎用。
3 醋剂
虽然古典文献关于醋剂的记载较少，没有符合《药食同源物品可用于保健食品物品名单》的药膳食疗剂型，但近几年，醋剂随着苹果醋等饮品营养、保健作用的不断发掘，消费需求的日益增加，以一种营养丰富、风味优良的酸性饮品受到青睐，成为药膳食疗创新剂型的一个发展方向。
醋剂是将经过一定工艺处理后的药食与一定量的食醋混合，经一段时间的闷润、蒸煮等方法使药物有效成分浸出制成的。也有在醋酿造过程中加入需要的药食的制作方法。
醋性温，味酸、甘、涩，归肝胃经，具有散瘀止痛、解毒、杀虫之功，在药膳食疗剂型中多取其增加疗效、引药入肝、止痛之效。
3.1 增效作用 醋是亲水性有机溶媒，能与某些难溶于水的成分形成盐而增加其溶解性，如《金匮要略方论》就有“苦参苦酒煎服”的记载，苦参用醋煎，苦参中的生物栖形成醋酸盐，有效成分的浸出增多，增强了疗效。
3.2 引药入肝 《本经逢原》：“入肝经药醋炒。”《得配本草》：“欲其入气，火炮；欲其入血，醋炒。”临床中醋柴胡、醋香附、醋延胡索等，在疏肝止痛、活血散瘀时多使用。
3.3 止痛 据动物实验证明，药物的止痛效力与生物碱含量成平行关系，但游离生物碱难溶于水，因此止痛药物醋制后，成分中的生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸块，利于吸收，从而达到更好的止痛效果。但是醋剂形成的酸性条件会使甙更易水解，因此含甙类成分的药物，一般少用或不用醋处理。
4 其他
腐即麻腐，用芝麻捣烂滤去渣，加入绿豆粉煮熟，放入瓦缸中，等到冷后凝结成膏状时，再调入油、盐、辣椒、花椒、生姜、蔬菜等，是素食中的好菜。《食物本草》谓：“利肠胃，解热毒，滋益精髓，最利老人。”饼是将药食与调好的面粉糊混合一起，倒入油锅中，文火正反面煎熟。特点是制作简便，口感良好。生吃为一些药食在民间较广泛的使用方法，对于祛病防病起到一定作用。霜、缠因其制作困难或文献记述不明不做论述。
5 结论
不同的制备工艺、添加不同的赋形剂、附加剂、粘合剂会影响药食的稳定性、理化性、药物效应、药物作用、药物动力学过程等，从而改变药食对某些系统的指向性、靶组织的滞留性、对组织细胞的渗透性等，以适应治疗的需要。我们就药膳食疗剂型进行研究认为，汤、粥、膏、丹、丸、散剂广泛适用于养生保健、防病疗疾；酒剂多用于气血不通、阳虚寒凝、清阳不升等证；醋剂可用于肝系病证及止痛之用，也是药膳食疗剂型发展的一个新方向。
参考文献:
[1] 翟烨,王靖博,窦海伟,等.古代药食同源方剂用药特点初探[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(2):185.
[2] 谢鸣.方剂学[M].北京:人民卫生出版社,2002:30.
[3] 陈熠.中国药酒的起源和发展[J].江西中医药,1994,25(2):48.
[4] 元艺兰.分析中药醋剂[J].现代医药卫生,2007,23(24):3743.
