婴幼儿腹泻好发于2岁以下,婴儿期发病者占多数。根据病因的不同,本病可分为感染性和非感染性两类。临床上感染性腹泻多见,病情也相对较重。引起腹泻的病原很多,病毒、细菌、真菌、寄生虫等均可引起肠道内感染,其中以病毒和细菌更为多见。常见的肠道内感染病原有人类轮状病毒、致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等。长期应用广谱抗生素所致的肠道菌群失调,或多种原因导致的免疫功能低下患儿,易发生白色念珠菌等感染。此外,上呼吸道感染、中耳炎、肠道外感染等也可伴发腹泻。
非感染性腹泻主要由于饮食因素和气候因素引起。饮食因素主要包括喂养的量过多或过少、食物成分不适宜、对食物的不耐受或过敏等。气温骤降,腹部受凉使肠蠕动增加,气温过高使消化液分泌减少而由于口渴又进水或吃奶过多,消化道负担加重也易诱发腹泻。长期腹泻导致营养不良长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏症,且易发生尿路感染、鹅口疮等并发症。实验室检查根据粪便常规、培养及血清学检查,可明确诊断病原与腹泻的类型。腹泻病的治疗以预防和纠正脱水等对症治疗为主,部分细菌感染可针对性地给予抗生素。
食疗与外治选方
1.粳米50克,洗净后煮成稀粥,将熟时放入鲜马齿苋30克,再混煮约10分钟即可食用。适用于湿热腹泻症见大便臭秽伴肛门灼热。
2.莲子肉、茯苓、山药各50克,共研细末。每次取2匙加水调成糊状,文火烧熟后加少许白糖食用,每日一次。适用于脾虚腹泻症见大便稀烂呈水样便,伴神疲乏力,纳呆或食后腹胀以及各类型病程超过2个月的慢性腹泻。
3.苹果一只,洗净后连皮切碎,加水250ml,煎煮后代茶饮。适用于1岁以内的婴幼儿腹泻。
4.山药粉,每日2次,每次1匙,用水调成糊状,文火烧熟后食用,每日2次。适用于脾虚腹泻。
5.锅巴50克,山楂15克,煎汤后加适量红糖代茶饮。适用于食滞肠胃及乳食不消导致的腹泻。
6.草果5克,生姜10克,加适量红糖,煎汤代茶饮。适用于风寒腹泻症见泻痢溏薄、形寒肢冷伴畏寒者。
7.乌梅10克,石斛10克,煎汤后加少许白糖与食盐,代茶饮用。适用于轻度腹泻有轻度脱水。
8.腹泻或伴呕吐严重患者,宜少量多次饮服葡萄糖、果汁或开水以免造成脱水。
饮食与生活防护原则
1.人工喂养儿腹泻病的发生较母乳喂养儿高,因母乳中含有免疫球蛋白IgA及能促进双歧杆菌生长的粘多糖,双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长。
2.婴儿腹泻时胃肠功能失调,宜进食易消化的食物,如米汤、稀粥等。
3.患儿忌生冷、油腻及煎炸食物。患病期间宜采用半流质饮食。
4.治疗期间应控制饮食,减轻胃肠道负担。轻型腹泻又呕吐频繁者,可先禁食数小时,然后逐渐从流质过度到普食。重型腹泻患者宜禁食6至12小时,待脱水基本纠正,吐泻好转时逐渐恢复饮食。腹泻较重时,应多补充水分或口服补液盐,以预防脱水及水电解质失衡。