随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，产后病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是产后缺乳和产后身痛，影响女性产后的身体健康及生活质量。现代医学尚无有效的治疗方法，而祖国医学在此类疾病治疗方面积累了丰富的临床经验，具有方法简单，安全可靠，效果显着的优点。近年来，笔者将敦煌产后方运用于临床，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择 2009 年 10 月至 2010 年10 月在甘肃中医学院附属医院住院的健康、无妊娠合并症及内科合并症且自然分娩的初产妇 80例，依照随机数字表，采用单盲随机对照方法分为2 组。对照组 40 例，产妇年龄 20～36 岁，孕周 37～42 周，新生儿体质量 2 500～3 900 g。治疗组 40例，年龄 21～37 岁，孕周 37～42 周，新生儿体质量2 500～4 000 g。2 组产妇年龄、孕周、新生儿体质量等临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 纳入：①年龄 20～36 岁；②妊娠足月(孕≥37 周，＜42 周)，经阴道分娩的初产妇；③孕期无妊娠合并症；④既往无生殖道畸形，无子宫自身性疾病(如子宫腺肌症、子宫肌瘤等)者；⑤分娩期无产科并发症(如产后大出血、子宫破裂、子宫收缩乏力、羊水栓塞等)者；⑥新生儿体质量＞2 500 g，＜4 000 g，新生儿评分＞8 分，出生后可母婴同室者；⑦既往无影响母乳喂养的疾病存在，产后愿意哺乳者；⑧产妇签署知情同意书，同意接受试验。
1.3 排除标准 排除：①不符合上述纳入标准者；②既往有生育史或孕引产史者；③早产或过期产、双胎或多胎妊娠、巨大胎儿者；④分娩前后合并或并发其他严重疾病者，如遗传性、血液性、代谢性疾病，急、慢性传染病、产后大出血、产褥感染；⑤中度或重度贫血者；⑥由于某些特殊原因而不能母乳喂养者；⑦患者依从性较差，不能按时随访者；⑧不同意接受本研究治疗方案及未签署知情同意书者；⑨正在参加其他临床试验者。
1.4 剔除标准 剔除：①治疗依从性差，不按照要求配合治疗者；②实验中出现其他合并性疾病者；③不能坚持完成相应的治疗项目者；④资料不全无法判断疗效者；⑤要求退出实验者。
1.5 治疗方法 治疗组于分娩后 3 小时服用敦煌产后方(药物组成：黄芪 20 g，当归 10 g，白芍15 g，川芎 9 g，炮姜 9 g，王不留行 10 g，甘草 6 g，益母草 20 g，陈皮 6 g，炒白术 15 g，防风 10 g 等。中药敦煌产后方由甘肃中医学院附属医院中药房提供，手工煎药)，1 剂 /d，2 次 /d。对照组服用生化颗粒(湖南安邦制药有限公司生产，国药准字Z43020179)，热水冲服，2 袋 / 次，2 次 /d。2 组产妇产后其他治疗措施均相同。
1.6 观察指标 观察 2 组产妇子宫复旧情况及恶露情况。
1.7 统计学方法 应用 SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料以(χ±s)表示，采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例完成及脱落情况 本研究纳入的 80 例顺产的初产妇，在治疗过程中，治疗组脱落 1 例(患者在治疗 2 天后拒绝服用中药放弃治疗)，对照组脱落 2 例(2 例因新生儿黄疸转入儿科无法继续母乳喂养)，共 77 例完成本次实验，其中治疗组 39 例，对照组 38 例。
2.2 恶露干净天数 产后恶露干净天数治疗组为(18.629±4.178)天，对照组为(23.146±4.617)天，2 组相比差异显着(P＜0.05)。
2.3 纯母乳喂养情况 母乳喟养足够率治疗组为 89.74%，对照组为 73.68%，2 组相比差异显着(P＜0.05)。见表 1。
2.4 产后身痛发生率 产后身痛治疗组发生 4例(10.26%)，对照组发生 8 例(21.05%)，2 组比较差异显着(P＜0.05)。
3 讨论
中医学认为女性分娩后，多有虚、瘀的病机特点：一是因产妇产时创伤、失血过多、出汗，产后哺乳，致使气血俱虚，元气亏耗，故产后“百脉空虚”；二是产后排出恶露，胞宫易受外邪侵袭致瘀血内阻，气机不利；三是因正气虚弱，营卫不足，易感受风寒之邪而致产后各种疾患等。这些易导致产后女性罹患“产后病”。
根据中医“正气存内，邪不可干”“未病先防”“治未病”的理论，产后风是可以预防的。新产之妇是亦虚亦瘀之体，既要扶助正气，促进机体的尽快康复，又要活血化瘀，使瘀血去，新血生。故对新产妇进行中医干预，服用以扶正祛瘀为主佐以通乳的敦煌产后方，可改善产后多虚多瘀的病理状态，提高机体抵抗力，抵制外邪的入侵，达到预防产后风的目的。
敦煌医学从西汉发展到隋唐时期时达到鼎盛，延续至今已形成极具地方特色的医学。敦煌古医籍是我国极珍贵的文化科学遗产，它的内容以隋唐时期医药记载最为丰富，内容包括内、外、妇、儿、美容、五官等方面，有重要的学术及历史价值。
在 1 024 首敦煌古医方当中，妇产科古医方就达到 110 首之多，其中对妊娠病及产后病的论述十分详细［1 ］，包括了妇女的经、带、胎、产、乳及杂病的认识与治疗诸多方面，对于今天的妇产科临床治疗及科研有着非常重要的指导意义。敦煌产后方的立论是以敦煌医学中治疗产后病的医方为基础化裁而组成的，是根据产妇的生理特点，在临床基础上总结出的经验方，经初步临床应用，已基本确认了该方的疗效。
敦煌产后方根据敦煌古医籍原文加减化裁而来。敦煌古医籍原文：①治产后虚弱，肠中百病方：当归一两、芍药五十枚、生姜六分、炙甘草以水三升，煮取一升。②治疗产后血不止方：白芍药五两打碎熬令黄色，捣筛，每日酒下方寸勺，空腹甚效。③治产后风虚瘦弱，不能立，无力，短气方：取当归、生姜各四两，黄芪、芍药、川芎各三两，桂心、甘草、各二两，羌活一两，甘枣三十枚，劈破，精羊肉三斤［2-3］。
敦煌产后方以黄芪、当归、白芍、川芎、炮姜、王不留行、甘草、益母草、炒白术为主，功效以益气养血、化瘀通乳为主。
大剂量的黄芪具有补气生血行滞、益卫固表的功效［4-6］，营卫固，邪不可干。当归具有补血活血、止痛、润肠通便的作用，是补血活血的要药。当归、黄芪同为君药，达到益气补血活血的目的。
川芎为血中气药，具有活血行气，祛风止痛的功效；白芍具有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗，平抑肝阳，止血的功效；益母草善于活血祛瘀、调经，是妇科要药。
白芍、川芎、益母草为臣药，活血理气止痛为主。炒白术、王不留行、炮姜为佐药。炒白术可健脾益气止汗；王不留行可活血通经、下乳消痈；炮姜具有温经止血、温中止痛的作用，善走血分，长于温经而止血，能协助当归、甘草以生新；甘草缓急止痛，补脾益气，调和诸药，作为佐使药物应用本方之中［7-9］。
故敦煌产后方通过调理气血，扶正化瘀止痛，通络下乳，达到促进子宫复旧，使产妇尽快恢复到孕前状态。同时使皮毛充，腠理实，瘀血去而无“百脉空虚”“腠理疏松”之伤；顺应和恢复脏腑各自功能，气血和调，气血充沛化为乳汁，则乳汁充足。
综上所述，敦煌产后方可缩短产后恶露时间，增加泌乳量，减少产后身痛的发生，改善产后女性的健康状况。
参考文献
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