产后乳房胀痛是产科最常见的临床症状， 一般在产后2~3 d发生， 由于乳汁不能及时排除或乳管淤塞不通， 乳汁淤积成块， 出现胀痛。当乳房肿胀时， 乳晕变硬， 乳头相对变短， 婴儿吸吮困难， 甚至拒乳， 母亲也因疼痛不愿哺乳， 严重时导致化脓性乳腺炎的发生， 还会影响产妇的手臂活动， 给产妇造成痛苦。为了减轻产妇产后乳房胀痛， 及时有效地疏通乳腺管和排空乳汁， 是减少产后乳房胀痛的关键， 也是提高母乳喂养的重要措施。本文利用通络行粉热敷配合穴位按摩治疗产后乳房胀痛， 取得了满意效果， 现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：
收集2013年9月至2014年8月， 在我院顺产的初产妇120例， 年龄22~34岁， 平均25.5岁， 孕周36~41周， 平均39.24周。分为2组， 即试验组和对照组， 每组各60例， 2组年龄、孕周、身高、分娩方式、胎儿体质量、新生儿吸允能力等方面的差异无统计学意义。
1.2 方法：
对照组给予常规清洁乳房后， 用热毛巾热敷乳房。试验组在对照组的基础上取路路通、丝瓜络、王不留行、青皮、桃仁各20 g, 乳香、川穹各10 g, 将上述药物研成细粉， 用棉布制成20 cm×20 cm, 中央留有一3 cm×3 cm大小的洞口的单层布袋， 将药粉装入布袋， 用细线密缝封口。将制好的布袋放入微波炉中加热1~2 min, 使药包温度控制在45℃左右。产妇取平卧位， 室内温度保持25℃， 播放轻松的音乐， 为产妇营造一个温馨舒适的休养环境， 使其拥有良好的心态， 并主动关心产妇， 为其讲解情志与乳汁分泌的关系， 以及保持心情舒畅的重要意义。宣教母乳喂养的好处及正确的哺乳方法， 使其能够正确、科学地哺乳， 避免乳汁淤积导致的乳房胀痛。用热毛巾清洁乳房后， 将布袋外盖一塑料薄膜以保持恒温， 外敷于乳房上15~20 min.取适量专用按摩精油， 抹于胸脯， 先自上而下直推胸骨10次， 分推膻中至乳头10次， 点膻中穴， 然后用双手以乳头为中心， 轻柔地旋转按摩乳房15min, 点乳根、合谷、肝俞、足三里等穴位， 力度以皮肤发红， 并感觉热胀酸痛为宜， 每次共30 min, 每日早晚2次， 使产妇全身放松、舒适。以促进乳房血液循环、促进乳汁和疏通乳腺[1].
1.3疗效判定：
乳房胀痛的判定标准依据， 世界卫生组织 （WHO） 将疼痛程度划分为：0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛， 为间歇痛， 可不用药；Ⅱ度：中度痛， 为持续性痛， 影响休息， 需要止痛药；Ⅲ度：重度痛， 为持续痛， 不用药不能缓解痛。有效率= （0度+Ⅰ度+Ⅱ度） /例数×100%
2、结果
2组产妇疼痛程度比较， 见表1.
3、讨论
3.1 通络行粉的作用：
药粉外敷是祖国医学的一个重要方法， 是内证外治， 由内透表， 疏通经络的方法， 产后乳房胀痛， 属脉络淤阻症， 治疗原则为通络下乳。由路路通、丝瓜络、王不留行、青皮、川穹、乳香、桃仁等中药加工制成的细粉， 具有活血散结、通经下乳功效。通络行粉是通过药物加热， 在体表皮肤上施以温热疗法， 进而起到调节脏腑气血， 疏通经脉、活血止痛的作用。
3.2 穴位按摩的功效：
按摩能明显促进血液循环， 改善微循环， 对神经系统具有一定的调节作用， 可以使脑电图波形增强， 表明大脑皮层的电活动趋向同步化， 有较好的镇定作用；另外脑血流量明显增加， 可使人感到神清目爽， 精神饱满， 疲劳消除。通过对穴位的刺激和手法按摩， 让产妇感觉舒适[2].穴位按摩乳房可以通过剥离乳房基底部与胸肌筋膜的粘连， 使乳房组织疏松， 促进气血畅通， 疏通经络， 让乳房的血液循环加快， 促进淋巴回流， 以开通乳管， 乳汁排除通畅， 通则不痛， 从根本上解决产后乳房胀痛的原因[3].膻中是通乳的要穴， 按摩此穴位可以起到调理气机的作用， 以促进通乳；选择乳根、合谷穴， 可以起到通乳化瘀、宣肺理气、调整气血、理脾健胃的作用；选择肝俞穴位， 可以疏肝理气、行气止痛；选择足三里穴位， 具有调理脾胃、补增益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。
综上所述， 通络行粉热敷配合穴位按摩治疗产后乳房胀痛， 两者产生了协同作用， 使产妇在短时间内达到了满意疗效， 减轻了产妇的痛苦和心理负担， 降低了乳房疾病发病率， 同时， 提高了母乳喂养率， 操作比较方便， 值得推广。
参考文献
[1] 李静， 云虹。穴位指压祛百病[M].北京：北京科学技术出版社， 2009:150.
[2]杨淑梅。乳房按摩治疗产后乳房肿胀100例疗效观察[J].齐鲁护理杂志， 2010, 16 （10） :95-96.
[3]钟园园， 徐花。早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J].实用临床医药杂志， 2016, 20 （18） :208-209.
