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手足口病患儿加用热毒宁治疗的效果分析

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2015-11-02 共1778字
摘要

  手足口病是儿童多发传染病,传染性强,易于流行,常见于 5 岁以下患儿,尤以 3 岁以下婴幼儿发病率高,患儿往往以手、足、臀、口咽部发生疱疹,发热为首发症状,少数重症病例可出现脑膜炎,脑炎,肺水肿,循环障碍等,严重者危及生命,寻找合理有效治疗方法,减少重症患儿出现,尽快缓解症状,缩短疗程是关键。回顾我院 2 0 1 1 年 1 0 月- 2 0 1 3 年 5 月收治手足口病患儿 8 6 例,随机分配选出 4 3 例加用热毒宁治疗,取得良好效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1 . 1 一般资料 本组患儿诊断标准均符合卫生部颁发《手足口病诊疗指南 2 0 1 0 年版》。入组标准病程 1 ~2 d ,符合诊断标准,发热,体温> 3 7 . 5 ℃ ,并且排除重症伴有神经系统、循环系统症状患儿,随机分配为观察组 4 3 例,男性 2 7 例,女性 1 6 例,对照组 4 3 例,男性2 2 例,女性 2 1 例,两组年龄、性别、病程、体温、病情,严重程度差异均无统计学意义(P > 0 .0 5),具有可比性。

  1 . 2 方法 两组均有相同的综合治疗,呼吸道隔离,抗病毒,退热,常规补液,保证体液及电解质平衡等,口咽部疱疹局部给药,对合并感染者加用抗生素,观察组在此基础上加用热毒宁 0 .5 ~ 0 .6 m l/k g·d ,加入到5 % 葡萄糖 5 0 ~ 1 0 0 m l 中稀释后静脉点滴,1 次/ d ,连用 3 ~ 5 d .

  2 疗效观察

  2 . 1 疗效标准 疗效评定标准参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定,用药后以体温下降标准评估疗效,退热:4 8 h 内体温降至正常,为明显好转,3 ~5 d 为好转,5 d 以上为无效。治愈:治疗 5 d 体温正常,皮疹消退,一般状态正常,无其他并发症,有效:治疗5 d 体温基本正常,口腔手足疱疹明显减少,一般状态好转,无并发症;无效:治疗 5 d 体温不降或升高,口腔手足臀部疱疹无明显好转或出现其他并发症。其他并发症是指治疗过程中出现肺炎,脑炎,心肌炎的症状及体征。

  2. 2 结果 观察组 4 3 例,其中治愈 3 7 例,好转 4例,无效 2 例,总有效率 9 5 .3 % .对照组 4 3 例,治愈22 例,好转 1 2 例,无效 9 例,总有效率 7 9 . 0 % .两组结果比较,差异具有统计学意义(P< 0 .0 5),且在退热方面,观察组中 22 例(5 1 .1 % ),给药后 4 8 h 内退热,而对照组只有 1 1 例(25 .5 % ),给药后 4 8 h 内退热,两组比较,差异有统计学意义(P< 0 .0 5),见表 1.

  3 讨 论

  手足口病是以手掌,脚掌,口腔黏膜上发生的斑丘疹,疱疹,水疱为特征的一种病毒性皮肤病,是小儿常见的自限性传染病,大多数 7 ~ 1 0 d 可自愈,且预后良好。多数由柯萨奇 A 组 1 6 型引起,1 9 8 6 年在我国被证实。也可由 A 5 、A 1 0 及 E V 7 1 病毒引起流行[ 1 ].

  近 3 年少数患儿并发无菌性脑膜炎,急性迟缓性麻痹等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。目前对轻症患儿给予抗病毒,抗感染,全身支持治疗。对重症者应密切监测其心脑肺等脏器功能。在临床上发现,单纯使用西药治疗,患儿易于复发,疗程长,症状改善慢,目前临床尚无特效治疗药物。手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[ 2].小儿脾常不足,肺脏娇嫩,易受邪侵,疫毒时邪由口鼻而入,内侵肺脾,上熏口咽,外透肌肤,发为疱疹,热毒内盛,侵入营血分,发为重症。现代药理研究,热毒宁注射液是由青蒿,金银花,栀子等药物组成,且有清热解毒疏风作用。其中青蒿含有青蒿素,具有清热解毒,清解湿热,抗菌抗病毒抗内毒素作用;金银花,清热解毒,疏风散热,透肌解表;有效成分双花醇,芳樟醇等,具有抗微生物,抗内毒素,增强免疫力作用,能降解病原微生物毒素,减轻其对机体的损害[ 3 ];栀子,含有栀子素类栀子花酸类,挥发油等,具有抗炎解热抗过敏作用,诸药合用,共奏清热解毒之功。热毒宁具有广谱抗菌,抗病毒,抗感染及抗炎清热作用,尤其对病毒有明显灭活作用。同时该药静脉给药,使药物直接进入血液循环,起效更快。综上所述,热毒宁注射液,联合抗病毒药物治疗手足口病,既能明显缩短疗程,减少发热时间,缓解症状,又减少了抗病毒药物的耐药性及副作用发生率,且方法简单有效,无不良反应发生,值得临床应用。

  参考文献

  [ 1 ] 胡亚美,江载芳。 褚福堂实用儿科学[ M ] . 北京:人民卫生出版社,20 0 2:8 0 7 - 8 0 8 .

  [ 2] 赵宏宇。 敖东银翘解毒水口服治疗儿童手足口病 4 5 例[ J ] . 吉林中医药,1 9 9 9(6):5 4 .

  [ 3 ] 张仲一。 抗“非典”常用中药药理类析(中药)[ J ] . 天津中医药,20 0 3 ,20(3):4 9 .

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