小儿急性细菌性肠炎为常见消化道感染性疾病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为主要特征的消化道综合征[1],常规治疗方法为抗感染治疗。热毒宁注射液主要有效成份为青蒿、金银花、栀子，具有抗菌消炎、清热解毒之功效。本项目通过调查在我院住院接受治疗的急性细菌性肠炎患儿的病例资料，旨在研究热毒宁注射液治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1纳入标准 （1）诊断符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中急性细菌性肠炎的相关标准[2];（2） 患儿年龄为3个月至2岁；（3）腹泻次数≥2次/d,伴或不伴呕吐、水样或黏液样便；（4）入院前未予以其他药物治疗；（5）大便常规检查提示有或无红细胞、脓细胞，每高倍视野白细胞计数≥10个；（6）获得了患者及其家属的知情同意，并签署了知情同意书。
1.2排除标准（1）纳入本项研究前3d内曾使用过抗菌药物或止泻药治疗者；（2）由于伴呕吐症状或病情危重不能口服给药者者；（3）依从性差，本研究期间自行服用其它抗菌药物治疗者；（4）对本研究中所用药物过敏者；（5）合并坏死性肠炎、细菌性痢疾或伤寒者。
1.3一般资料 选取2013年1月至2014年8月在我院儿科住院接受治疗的急性细菌性肠炎患儿为观察对象。其中，男39例，女25例；年龄为3个月至2岁，平均（7.46±5.22）个月；病程为1~4 d,平均（2.73±0.85）d;根据患儿临床表现，53例大便次数>2次/d,16例伴发热，17例伴哭闹，33例C-反应蛋白（CRP）升高。将患儿按随机数字法分为治疗组和对照组各32例。两组患儿在性别组成、年龄、病程、临床表现等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（见表1）
1.4治疗方法
1.4.1 对照组 予以头孢克肟颗粒（广州白云山制药股份有限公司）1.5~3.0 mg（/kg·d），分2次服用，连服用药5d.并结合患儿脱水、呕吐情况适当的给予补水等对症支持治疗。治疗期间密切观察患儿大便常规恢复情况、血常规、尿常规及药物不良反应发生情况。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用热毒宁注射液（江苏康源药业有限公司）0.6 mL/kg+5%葡萄糖注射液100~250 mL治疗，1次/d.连续静脉滴注5 d后观察临床疗效。
1.5观察指标 比较两组患儿治疗后的临床疗效、大便常规检查、临床症状消失时间及药物不良反应发生情况。
1.6疗效标准[3]显效：治疗3 d内患儿临床症状消失，大便次数及性状恢复至正常水平；有效：治疗3 d患儿临床症状较治疗前明显减轻，大便次数及性状有所好转；无效：治疗3 d后患儿临床症状、大便次数及性状无明显好转，甚至加重。
1.7统计学方法 数据收集及统计采用SPSS 17.0数据统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以n（例数）、%（百分比）表示，采用χ2检验进行组间对比。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为68.8%.组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
2.2两组治疗后大便常规检查结果比较 治疗组治疗第3 d、第5 d大便常规转阴率分别为65.6%、96.9%,对照组分别为56.3%、75.0%.两组患儿治疗第3 d大便常规转阴率无明显差异（P>0.05），治疗组治疗第5 d大便常规转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表3）
2.3两组临床症状消失时间比较 治疗组脱水纠正时间、大便恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表4）
2.4两组药物不良反应发生情况比较 两组患儿治疗期间主要不良反应为皮疹、腹泻、呕吐、白细胞减少。治疗组不良反应发生率为9.4%,对照组为12.5%.两组患儿药物不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。（见表5）
3讨 论
急性细菌性肠炎以夏、秋季节多发、常见，是儿科感染性腹泻，小肠、结肠为主要受累部位，常见致病菌以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶尔森菌、难辨梭状芽胞杆菌、沙门菌等[4],是仅次于上呼吸道感染的第2位常见病。小儿胃肠道功能尚未发育完全，肠道内菌群平衡容易被打破，导致细菌的大量繁殖而引起患儿腹泻，严重时还可出现全身中毒症状，甚至出现水和电解质紊乱。因此，本病的治疗应从抗感染、纠正水和电解质紊乱及对症支持治疗3个方面着手。头孢克肟属于第3代头孢菌素，主要作用于细菌细胞壁，阻碍细胞壁的合成，对β-内酰胺酶具有较高的稳定性，是治疗小儿急性细菌性肠炎常用药物[5~6].但近年来，抗菌药物不合理使用、滥用现象严重，细菌耐药率不断增加[7],抗菌药物治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效受到限制。
从中医学理论的角度出发，小儿细菌性肠炎是由湿热蕴结下注大肠、暑湿热毒侵犯肠胃，进而导致气血损伤而出现腹泻。因此，清热解毒是治疗的关键。热毒宁注射液主要成份为青蒿、金银花、栀子，具有解热、抗炎作用。青蒿为菊科植物，具有退热、解暑、截疟、凉血等功效；绿原酸、异绿原酸为金银花的主要抗菌成分，具有较强的清热解毒、化痰解痉、疏风散结、宣透郁热的功效，对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌均具有较强抑制作用；研究表明[8],栀子对溶血性链球菌、白喉杆菌、卡他球菌、人型结合杆菌、金黄色葡萄球菌等具有中等强度抗菌作用。青蒿、金银花、栀子3味中药制成的热毒宁注射液具有清热、疏风、解毒、提高机体免疫力之功效[9~12],临床主要用于用于外感风热所致的咳嗽、感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎等。
由表2可知，治疗组总有效率为90.62%,明显高于对照组的68.8%,提示热毒宁注射液可提高小儿急性细菌性肠炎治疗的临床疗效。由表3及表4可知，治疗组治疗第5d大便常规检查结果转阴率明显高于对照组，而脱水纠正时间、大便恢复正常时间短于对照组，表明热毒宁注射液可迅速改善患者的临床症状。由表5可知，两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，提示热毒宁注射液治疗小儿急性细菌性肠炎的安全性较高。
综上所述，西医常规配合热毒宁注射液用于治疗小儿急性细菌性肠炎时，可明显提高疾病治疗的临床疗效、迅速改善患儿临床症状，且不良反应较少。
参考文献
[1] 陶林辉，叶金花，章哲，等。中药喜炎平注射液治疗儿科急性细菌性肠炎临床研究[J].中华中医药学刊，2014,32（5）：1051-1052.
[2] 胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2002:867,1298.
[3] 中国腹泻病诊断治疗方案。腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13（6）：384.
[4] 卞秋翔。喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013,5（6）：523-525.
[5] 韩兆香。头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎临床疗效研究[J].中外医疗，2012（11）：124.
[6] 顾利琴。头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻的临床分析[J].当代医学，2011（9）：80-81.
