摘 要： 目的：调查研究中医综合模式在慢性乙肝肝硬化腹胀中的应用效果。方法：从医院最近2年来收治的慢性乙肝肝硬化腹胀患者中抽取80例患者作为实验的研究对象。经比对分析我们将患者分为观察组和对照组，每组样本数各40例。对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上接受中医综合模式干预。通过对两组在接受不同护理方法后焦虑抑郁程度，护理前后生活质量，患者对护理过程及结果的满意程度进行对比，以此证明中医综合模式干预的临床应用价值。结果：观察组在结束护理后焦虑抑郁评分明显低于对照组。护理干预后两组患者的生活质量水平都明显比护理前高。中医综合模式干预能有效的协助临床治疗，最终观察组患者的满意程度更高。结论：在慢性乙肝肝硬化腹胀患者护理中，中医综合模式干预能有效的帮助患者恢复身体各项机能，缓解腹胀症状。
关键词： 中医综合模式; 慢性乙肝; 肝硬化; 腹胀; 便秘; 应用效果分析; 焦虑抑郁情况; 生活质量; 满意度;
Abstract： ObjectiveTo investigate the effect of the comprehensive model of traditional Chinese medicine in the treatment of abdominal distension with chronic hepatitis B liver cirrhosis. Methods80 patients with chronic hepatitis B liver cirrhosis and abdominal distension admitted to the hospital in the past 2 years were selected as the experimental research objects. After comparative analysis, we pided the patients into observation group and control group, with 40 samples in each group. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received a comprehensive model of traditional Chinese medicine intervention on the basis of the control group. By comparing the anxiety and depression degree of the two groups after receiving different nursing methods, the quality of life before and after nursing, and the patient's satisfaction with the nursing process and results, the clinical application value of the integrated mode of traditional Chinese medicine intervention is proved. ResultsThe anxiety and depression score of the observation group was significantly lower than that of the control group after the end of nursing. The quality of life of the two groups of patients after nursing intervention was significantly higher than that before nursing. The integrated mode of traditional Chinese medicine intervention can effectively assist clinical treatment, and ultimately the patients in the observation group are more satisfied. ConclusionIn the nursing care of patients with chronic hepatitis B cirrhosis and abdominal distension, the integrated mode of traditional Chinese medicine intervention can effectively help the patients restore various body functions and relieve the symptoms of abdominal distension.
Keyword： Comprehensive model of traditional Chinese medicine; chronic hepatitis B; liver cirrhosis; abdominal distension; constipation; application effect analysis; anxiety and depression; quality of life; satisfaction;
此次我院的研究方向是关于中医综合模式在慢性乙肝肝硬化腹胀中的应用，具体是想通过实验对比的方式找出中医综合模式的优势，实验根据不同的实施方法，最终通过两组患者恢复情况和腹胀情况，以此表明中医综合模式的具体优势，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
本课题为满足实验要求挑选安阳市第五人民医院2018年01月—2020年01月收治的慢性乙肝肝硬化腹胀患者80例，通过1:1随机分组的方式将其分为两组，每组40例。所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性。其中对照组：男21例，女19例，年龄33～78岁，平均（52.5±6.3）岁。观察组：男20例，女20例，年龄32～77岁，平均（52.8±6.5）岁。比较两组一般资料，两组数据差异无统计学意义（P>0.05)。
纳入标准：患者在临床诊断中已通过影像学结合患者身体各方面反映判断出患者的腹胀便秘症状，并且没有其他伴随症状出现影响实验结果。患者及家属接受实验全部内容并配合调查。
排除标准：患者本身对中医护理不了解也不认同，不愿意接受中医干预治疗。患者神志不清晰不能理智完成实验调查的全部内容填写。
1.2、干预方法
对照组规护理，观察组在对照组的基础上采用中医综合模式干预，具体包括：
①中医情志护理，主要包括对患者的悲忧、易怒、思虑等情绪进行开解，使患者的心情不被病情过多的影响，这是中医讲求的身体的气机和顺。患者的悲忧主要表现为悲观失望，意志消沉，可通过患者喜欢接受的事物，提高患者的情志，转移患者的注意力，并加深患者疾病治愈的信心。易怒暴躁可导致肝气郁结，更不利于身体舒畅和肠胃畅通，护理中可用聊天等方式打开患者的思绪，避免患者沉浸在郁闷的情绪中。
②穴位治疗干预，通过耳穴压豆法进行治疗，取患者胆肝胃脾等部位的耳后相关穴位，每日进行按压，在穴位处贴上穴位贴，以便能准确找准相应穴位。穴位每日按压3～5次，穴位贴每3天更换1次，按压力度以患者耳部感到肿胀为准。
③中医的饮食护理，中医讲究食疗，通过自然中万物相生相克的原理，使用最简单最温和的办法调节患者体内循环。药膳的作用早在中医中被证实，如果运用得当可代替药物治疗。脾肾阳虚患者宜食枸杞桂圆粥，羊肉汤等，肝肾阳虚患者宜食用银耳、梨等食物，气滞湿阻症患者宜食用萝卜、扁豆、柑橘等食物。中医应辨证施药，根据患者的个人病症类型，年龄等信息，针对性的选择适合患者的食疗方法。
④音乐疗法，主要也是调节心情，情志结合有利于身心恢复。中医讲究情绪与身体内部平衡的关系，根据患者的心情选择不同类型的音乐进行情志调和。如患者心情沉闷、忧郁时宜使用轻快、爽朗的音乐进行养心，而患者出现愤怒、狂喜等情绪时应使用庄重，悠扬的音乐进行调和。
1.3、观察指标
①观察两组患者护理前后测评的SDS/SAS自测量表。其中分值越高表示患者抑郁焦虑程度越高，反之患者焦虑和抑郁状态更好。
②通过观察两组患者的护理过程及最终结果，对比两组患者对于护理的满意程度。我院自制的满意度调查表，总分为100分，分值≥60表示为满意，分值＜60分表示为不满意。
③观察两组患者护理前后的生活质量变化，其中就包括精神健康评分、社会功能评分和身体机能评分，其中总分为100分，分值越高表示患者生活质量越好，状态越好。
1.4、统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1 、SDS/SAS自测量表
两组数据对比可明显看出患者在接受不同的干预方式后情绪的变化情况。观察组患者干预后焦虑和抑郁程度都明显降低，对比对照组降低的程度更大（P<0.05）。见表1。
表1 两组慢性乙肝肝硬化腹胀患者干预前后SDS/SAS自测量表比较（X±S） 单位：分
2.2 、满意度
实验结束后通过对患者的满意度调查，可明显看出观察组患者的满意度更高，患者对中医综合模式的认可度更高（P<0.05）。见表2。
表2 两组慢性乙肝肝硬化腹胀患者 护理满意度对比 单位：例(%)
2.3 、生活质量
以下信息明显可看出两组患者的护理都有显着效果，患者各方面体征都有得到有效恢复，但可看出观察组在中医综合模式干预下患者的恢复情况更乐观，患者的健康状态更好（P<0.05）。见表3。
表3 两组慢性乙肝肝硬化腹胀患者不同护理前后生活质量比较（X±S） 单位：分
3、讨论
慢性乙肝肝硬化是一种慢性疾病，需要患者进行积极的抗病毒治疗，控制病情的发展，防止病情加重，同时患者还需要戒烟酒，避免吃过硬的食物，需要确保充足的睡眠，养成良好的生活习惯和饮食习惯，合理膳食[1,2,3,4,5,6,7]。由于患者晚期会出现消化功能出现异常，从而导致消化道出血、腹腔积液、食欲减退等现象，所以极易出现腹胀的症状，同时由于病症的原因使得患者胃肠功能紊乱，导致气体在体内聚集无法排除，这样就造成了腹胀、腹痛等不良症状[8,9,10,11]。长期以来针对慢性乙肝肝硬化的治疗都是主要依靠西医治疗，但是对于治疗中产生的不良反应西药的抑制效果较差，导致患者的生活质量和心理状态遭受严重的影响[12]。
中医综合干预是在中医学的强大背景下延伸出的医疗护理模式，通过中医辨证施治技术可以通过中医强大的医学背景，秉承中医理念，配合中医治疗方法对患者的病情进行有效治疗和抑制作用。中医综合干预运用医护人员的个人技能和临床经验，以此达到医疗护理的最优化。干预过程中是以患者为中心通过配合药物治疗，为患者提供全方位和有效的护理干预，以此减少患者在治疗过程中产生的不良反应，提高患者的生活质量和满意程度。在本次研究中有看到，中医综合模式指导下在患者病情恢复效果显着，同时患者的整体满意程度更高。从患者的生活质量各评分及焦虑抑郁评分的对比上可以看出，中医综合模式更具有人性化，能让患者体会到亲切的医疗护理感受。对患者的心理健康恢复也非常有利，同时能加快患者身体各功能的恢复，改善患者的生活质量，有利于患者尽快恢复正常生活。
所以就上面的调查我们可得出结论，中医综合模式干预可通过辨证思维来寻求最佳干预方式。可改善病痛对患者心理造成的影响，能加快身体和心理的恢复，改善患者便秘腹胀的症状，并且还能缓解患者的紧张情绪，有利于提高患者的满意度。所以此护理方法非常值得临床推广，具有很高的临床价值。
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