梅尼埃病又名膜迷路积水，为耳鼻咽喉科常见疾病，发病机制尚不明确[1].但是根据既往研究资料可分析得知，梅尼埃病易发于 30 岁 ~50 岁的中青年群体，且无显着的性别差异，临床单耳发病较为多见，双耳患病者约占总患病人数的10%~20%[2].该病症临床多表现为旋转性眩晕、耳鸣、波动性耳聋等症状，且反复发作，严重影响患者生活质量。中医学认为该病症属于“眩晕”范畴，多由风、火、痰、虚所致，常与肝、脾、肾等脏器阴阳失调有关，证属阴血不足，肝阳上亢，瘀血阻络。曾有研究表明中医药结合应用于梅尼埃病的临床治疗可有效改善恢复听力，疗效肯定[3].针对此研究背景，本文主要探讨了中西医结合治疗梅尼埃病的临床效果，选取 2010 年 5 月-2013 年 5 月我院收治的梅尼埃病患者 44 例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选取 2010 年 5 月-2013 年 5 月我院收治的 44 例梅尼埃病患者作为研究对象，所有患者均于接受治疗前行常规检查确诊。其中，男20例，女22例；年龄20岁~60岁，平均年龄（41.2±2.5）岁；病程 2 个月 ~7 年，平均（2.5±0.9）年。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组各 22 例，2 组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组应用西医治疗法，给予前庭神经抑制剂、扩血管药物、利尿脱水药、抗胆碱能药及维生素类服用和静脉注射。口服地西泮、谷维素及维生素 B6,均为 3 次 /d,每次服用剂量分别为 10 mg、20 mg 及 20 mg;行倍他司汀药物静脉滴注，1 次 /d,每次滴注剂量为 500 mL.根据患者病情选择是否加用山莨菪碱。
观察组于对照组治疗基础之上加服中药治疗，自拟镇眩汤，方药组成：钩藤 30 g（后下），白术、女贞子各 15 g,天麻、泽泻、当归及川芎各 12 g.每日 1 剂，水煎后分 2 次口服。随证加减：头重痰多者加半夏、茯苓，心情不畅者添以石决明、夏枯草、柴胡及牛膝，全身无力、腰酸腿软、面色苍白者加以党参、黄芪及炙甘草。
1.3 疗效判定 显效：患者经药物治疗后，临床不适症状和体征均消失，听力恢复正常，随访 18 个月未见复发；有效：临床不适症状和体征均得到良好控制和改善，眩晕发作次数逐渐减少，听力部分恢复；无效：未达上述疗效，或症状加重、眩晕发作次数不减反增[4].临床总有效率 =（显效患者数 + 有效患者数）/ 总患者数×100%.
1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS19.0 对数据进行处理，计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果。
观察组治疗显效 12 例，有效 9 例，无效 1 例，总有效率为95.45%;对照组治疗显效 7 例，有效 10 例，无效 5 例，总有效率为77.27%,2 组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1.
3 讨论。
梅尼埃病为耳鼻咽喉科常见疾病，临床多表现为旋转性眩晕、耳鸣、波动性耳聋等症状，且易反复发作，严重影响患者生活质量。既往临床多采用西药治疗，但是效果欠佳，且预后效果难以保障。随着中医学的发展及推广，在梅尼埃病临床上也开始广泛使用中药汤剂或中西医综合治疗方法。
梅尼埃病属中医“眩晕”范畴，由风、火、痰、虚等多种原因引起，最早见于《内经》，中医认为眩晕一证以内伤为主，《灵枢·大惑论》曰：“故邪中于项，因逢其身之虚，……入脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”而于《素问·至真要大论》中对“眩晕”病发缘由作出解释，认为“诸风掉眩，皆属于肝”.随着研究深入，金元时期，朱丹溪认为眩晕应当还与痰存在紧密联系，故而提出“无痰不作眩”之说。至清明时期，张景岳则认为：“眩晕一证，虚者居其八九，兼痰，十中之一二耳，故有‘无虚不作眩’之论”.由此可见，本证多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则气血阴阳之虚，病机之本还在于脾、肾、肝之脏腑功能失调。因此，中医理论针对眩晕症应以滋肾养肝、益气补血、健脾和胃为主辨证施治[5].
本文对照组单行西药治疗，观察组在对照组西药治疗基础之上加服中药镇眩汤。镇眩汤主含天麻、白术、泽泻、女贞子、钩藤、川芎、当归。其中，天麻有熄风、止痉、祛痰的作用，善熄肝风有通和血脉之效，白术可补脾益气、利水燥湿，女贞子养阴益精，泽泻利水渗湿，钩藤清热平肝、镇痉熄风，当归及川芎补血活血、祛风止痛，全方通补并用，即可达止血不留瘀，活血不伤正之效。现代药理学研究证实[6],天麻中含有有效成分天麻苷，其可以改善机体血管阻力，降低血压，以此达到增加冠脉血流量的治疗效果；白术可促使胃肠蠕动，以此达增加血液循环的目的，且降血糖效果明显；当归中含有多种氨基酸及其他有效成分，诸如阿魏酸可阻断血小板聚集，抑制血栓形成。
研究结果显示，经药物治疗后，对照组总有效率为77.27%,观察组总有效率为 95.45%,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），与一般研究结果一致[7].由此可以看出，中西医结合治疗梅尼埃病效果肯定。分析其原因，西药治疗主要以改善症状为主，难以从根本上解决患者的病情，而较之于尚无特异性的西药治疗方法，中医在辨证论治的基础上运用滋养肝肾，益气补血、安神镇静、利水的方法治疗本病，共奏健脾除湿、袪瘀化痰、平肝熄风定眩之功；同时结合西药治疗，则可达到标本兼治，收效甚速的效果。
综上所述，中药镇眩汤主要对内耳迷路水肿所致的眩晕疗效显着，合并西药治疗，不仅可减轻眩晕发作，而且可避免引起耳鸣、耳聋等不良症状，有效率高，具有临床推广价值。
参考文献
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[2] 乐清叶。梅尼埃病 68 例的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010,19（33）：4348-4349.
[3] 郭履成。中西医结合治疗梅尼埃病 66 例临床观察[J].中医药导报，2011,17（5）：106-107.
[4] 李世才。中西医结合治疗梅尼埃病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010,19（15）：1861-1862.
[5] 舒士敏，顾洁。倍他司汀注射液联合天麻素注射液治疗梅尼埃病50例[J].河北中医，2010,32（4）：593.
[6] 乔占清，马赛。中西医结合治疗梅尼埃病 98 例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010,13（9）：37-38.
[7] 生虹。中西医结合治疗梅尼埃病 224 例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2010,42（4）：471-472.
