中药配合西药治疗老年冠心病的疗效分析(3)

　　3讨论
　　
　　冠心病多见于中老年人，其临床表现并不显着，主要有胸闷、气短、心悸等，心前区的剧烈疼痛较少。老年人多有其他慢性疾病（如高血压、高血脂、糖尿病）伴随，另外，老年人在急性心肌梗死的检查中，其心电图检查有典型表现的仅占26%,且临床表现常常滞后[4],容易造成医师的误诊和漏诊。但是此病的发病较急，病情发展迅速，引发的并发症较严重，如心房纤颤、心脏停搏等。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄、痉挛或阻塞引起，动脉粥样硬化的发生机制包括脂质浸润学说、血栓形成学说以及损伤反应学说三种，影响冠心病发作的因素较多[5~7],且与患者的生活方式，特别是脂质代谢紊乱、患者情绪变化、体力活动等相关，故在临床治疗过程中应该综合进行干预，因此本研究重点加强了患者的健康教育，从饮食、运动、戒烟、合理用药、控制体重等多个方面进行了健康宣教，特别是结合患者的家庭情况对患者进行全面的安抚和心理指导，帮助患者减轻心理负担，控制情绪。更主要的是根据老年冠心病属气滞血瘀证患者“多瘀”“多郁”“多虚”的临床特点施以中药治疗，以畅瘀养心汤为基础，方中丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍可活血祛瘀、行气止痛、通心脉；黄芪、红景天、柏子仁、远志益气宁心，心神阴阳双补，气血并调；香附、郁金、降香可疏肝理气开郁。合而用之，补虚泻实，调和阴阳，标本兼顾，使瘀祛气血行，则诸证可愈。这些中药的配伍使用最终可起到活血化瘀、理气开郁之功效，并能显着改善乏力、失眠、头晕等伴随症状。这些措施比以往单纯的西药治疗或血运重建治疗方案更为周全，可以取长补短，提高疗效。老年患者血液多处于高凝状态，尤其是老年冠心病患者，D-2聚体、纤维蛋白原可作为血液高凝状态参考指标，两组患者治疗后D-2聚体、纤维蛋白原均明显下降，且观察组优于对照组，说明畅瘀养心汤更能降低老年冠心病心绞痛患者的D-2聚体、纤维蛋白原，改善血液高凝状态。现代药理研究表明[8],黄芪、红景天具有扩张冠状动脉作用，能增加血流量，增加心肌抗缺氧能力；丹参、川芎、红花、桃仁能抗血栓形成，降低血脂，促进纤溶，使全血黏度下降。以上研究为畅瘀养心汤治疗老年冠心病心绞痛奠定了理论基础。
　　
　　综上所述，在以往西药治疗的基础上加强患者的健康教育，帮助患者建立健康的生活方式，并施以个性化的中药治疗，可以有效提高老年冠心病的治疗有效率，且明显降低D-2聚体、纤维蛋白原，值得临床推广。
　　
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