产后虚损患者采用穴位按摩和柴芪四物汤的疗效

按摩技师论文第三篇：产后虚损患者采用穴位按摩和柴芪四物汤的疗效

 

　　摘要：目的:分析产后虚损患者应用穴位按摩联合柴芪四物汤治疗后效果。方法:将我院111例产后虚损患者随机分组，对照组55例予柴芪四物汤治疗，观察组56例联合穴位按摩，对比治疗疗效。结果:观察组子宫大小恢复、恶露消失、月经恢复、正常排卵时间、月经量比值及SAS评分均低于对照组，NE、5-HT、DA水平高于对照组(P <0. 05)。结论:穴位按摩联合柴芪四物汤可显著提升产后虚损患者治疗效果，加快生殖周期恢复，改善负性情绪。

 

　　关键词：穴位按摩; 柴芪四物汤; 产后虚损; 生殖周期;

 

　　产后虚损是由于产后体内激素水平出现短时急剧下降，导致机体内分泌失衡而产生，如不能得到及时有效处理，极易导致产后发热、缺乳、生殖周期紊乱。中医认为，产后虚损与气血虚弱、肝郁血瘀有关，治疗时应从虚、瘀论治。本文旨在观察穴位按摩联合柴芪四物汤治疗产后虚损临床疗效，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　选取2016年6月—2017年12月我院收治的111例产后虚损患者，经实验室、症状体征等检查确诊符合西医产后体虚诊断标准[1]，中医符合气血两虚型产后虚损诊断标准。排除药物禁忌证、不耐受中医制剂者及治疗前30d采用其他方案治疗者。随机分组，对照组55例，年龄(30.31±3.12)岁;孕周(39.33±1.02)周。观察组56例，年龄(30.26±3.09)岁;孕周(39.29±1.05)周。两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

 

　　1.2 方法

 

　　对照组给予柴芪四物汤，方中益母草30g、黄芪21g、海螵蛸21g、熟地黄21g、党参21g、白芍21g、茯苓15g、柴胡12g、王不留行12g、桃仁12g、当归12g、白术12g、川芎12g、白及6g、甘草6g、穿山甲3g，水煎后分早晚两次口服，1剂/d;观察组增加穴位按摩，选穴百会、神门、三阴交、子宫、足三里，单手握空拳，采用拳眼对选取穴位垂直击打，力度由轻到重，以患者不感觉疼痛，同时有酸麻胀感出现为宜，每穴位持续5min,1次/d,14d后对比疗效。

 

　　1.3 观察指标

 

　　(1)生殖周期:对比子宫大小恢复、恶露消失、月经恢复、正常排卵时间及月经量比值;(2)负性情绪对比去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、焦虑自评量表(SAS)评分>50分提示存在焦虑，分数越高，焦虑情绪越严重。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　数据采用SPSS22.0统计软件处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2值检验，计量资料采用表示，行t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 生殖周期

 

　　观察组患者治疗后生殖周期恢复时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

 

　　表1 两组患者生殖周期恢复情况对比     

 

　　2.2 负性情绪变化

 

　　观察组治疗后NE、5-HT、DA水平均高于对照组，SAS评分低于对照组(P<0.05)，详情见表2。

 

　　表2 两组患者负性情绪对比     

 

　　注:与治疗前比较，AP<0.05;与对照组比较，BP=0.000 0<0.05。

 

　　3 讨论

 

　　气血为妇人之本，气血衰弱，则百病丛生。产时机体受创，元气虚弱，产后百节空虚，气血不足，脉络空虚，正气不足不能卫外，更易受到外邪侵袭，致疾易，去疾难[2]。现代医学认为，处于妊娠后期或产后产妇，由于机体内黄体酮、甲状腺素、雌激素、皮质激素等水平均显著提升，分娩时内分泌环境变化剧烈，其水平会出现由高到低的快速转变，引起内分泌失衡，导致产后体虚发生[3]。

 

　　柴芪四物汤方中柴胡、黄芪共为君药，升举阳气，疏肝解郁，补中益气;当归、川芎、白术、茯苓共为臣药，当归专能行血补血，通经活络，川芎活血化瘀，通达气血，白术健脾益气，茯苓宁心安神;熟地黄、白芍、桃仁、益母草、党参、海螵蛸、王不留行、白及、穿山甲为佐药，熟地黄益精填髓，白芍平肝养血，桃仁活血祛瘀，益母草调经消水，收缩子宫，党参健脾益肺，海螵蛸、白及收敛止血、止带，王不留行活血通经，下乳消肿，穿山甲消肿通络、达畅气血;甘草为使，调和诸药，共奏补虚祛瘀，养血补气之功[4]。现代研究证实[5]，柴芪四物汤内柴胡、黄芪、当归等提取物能够减轻肝细胞坏死、变性，提升机体免疫功能、血流速度及动脉管径，促进造血调控因子生成，兴奋子宫，提升子宫收缩力、收缩率及紧张度，提升机体造血功能，通过双向调节子宫平滑肌，改善子宫收缩功能及血管阻力，扩张冠状动脉，降低血小板表面活性，白术、熟地黄煎剂通过促进CFU-E生长起到促进造血功能效用，益母草内含有多种生物碱，海螵蛸内5-羟色胺含量丰富，能够有效提升机体内5-羟色胺水平，穿山甲能够改善红细胞变形能力，降低血小板黏附性，综合作用下消除症状体征。

 

　　该研究在中药内服基础上增加穴位按摩，选穴百会，其为肾所生，与脑部联系密切，通过对其进行刺激能够调节大脑功能，调节机体阴阳平衡，通达阴阳脉络，发挥醒脑开窍、平肝潜阳、镇静安神、镇肝熄风作用;神门补益心气，安定心神，能够调节自律神经，助入眠;按摩三阴交能够促进气血充足，发挥调补肝肾，健脾益血效用，临床研究证实[6]，卵巢及子宫是冲脉、督脉、任脉经起之处，通过刺激三阴交穴，能够产生保养卵巢子宫功用;足三里补中益气，扶正祛邪，强壮身心，调节机体免疫力，调理脾胃，通经活络，刺激足三里能够促进胃肠蠕动，改善脑细胞机能，提升血色素及红细胞水平，调节垂体—肾上腺皮质系统功能作用;按摩子宫穴能够促进子宫收缩，加快子宫恢复，消除负性情绪。联合中药内服，通过调理脾胃，滋生化之源，疏肝健脾补肾，多靶点进一步提升治疗效果。本文结果显示，观察组生殖周期恢复、SAS评分改善效果均优于对照组，提示中药内服联合穴位按摩能够更为有效促进患者生殖周期恢复，消除负性情绪。

 

　　综上所述，柴芪四物汤联合穴位按摩治疗产后虚损效果显著，有效改善患者负性情绪，促进生殖周期恢复正常。

 

　　参考文献

 

　　[1] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．北京:人民卫生出版社，2006:5.

　　[2] 贾维宁，陈体辉．产后虚损从虚瘀论治[J]．东方食疗与保健，2016,1(10):244.

　　[3]谢燕，李小钧，王雪花，等．产妇身心健康水平、家庭环境和地域习俗对产妇产后抑郁发生的影响[J]．国际精神病学杂志，2018,45(3):494-496,504.

　　[4]莫卫荣．穴位按摩对产褥期产妇负性情绪及乳房胀痛的改善作用[J]．中西医结合护理:中英文，2017,3(5):80-82.

　　[5]凌佳，吴梦瑶，杨琴，等．下丘脑—垂体—肾上腺轴紊乱对焦虑性抑郁模型大鼠海马结构的影响[J]．基础医学与临床，2018,38(9):1231-1238.

    [6]陈体辉．穴位按摩辅助柴芪四物汤治疗产后虚损疗效及对患者生殖周期恢复、焦虑情绪及生活质量的影响[J]．中国妇幼保健，2018,33(16):3805-3808.