摘要：目的 分析老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应。方法 选取2018年3月-2019年3月广东省人民医院(广东省医学科学院)收治的老年高血压患者150例作为观察对象，采用Hiss软件分析患者常用药物的不良反应报告，分析患者不合理用药情况、常用药物种类及不良反应。结果 患者不合理用药情况较少，主要表现为患者不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征。150例患者常用药物包括α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)，不良反应发生率为分别为10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;其中，头痛发生率为4.00%(6/150)，低血钾症发生率2.67%(4/150)，水肿发生率为0.67%(1/150)，心动迟缓发生率为1.33%(2/150)，咳嗽发生率为2.67%(4/150)，支气管痉挛发生率为1.33%(2/150)，低血压发生率为0.67%(1/150)。结论 加强老年高血压患者安全合理用药，需要临床医师熟练掌握各种药物的特征、用药禁忌证及可能引发的不良反应，根据患者的具体体征、并发症、病情严重程度等指导患者用药，从而减少不良反应，提升临床疗效，提高患者的生存质量。
关键词：高血压,老年; 常用药物; 合理用药; 不良反应;
高血压是老年人常见的心血管疾病，如不能有效控制病情，极易引发其他多种心脑血管疾病，威胁患者的生命健康。目前临床多长期持续服用药物治疗高血压，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等[1]，在一定程度上可控制血压，但在服用药物的过程中，容易出现不同程度的不良反应，尤其对于老年高血压患者，一般身体体质较差，各种生理器官已进入衰退期，且一般多伴其他疾病，如果患者服用的药物不合理，会严重影响老年高血压患者的身体健康，甚至威胁生命安全。因此，合理安全地使用药物对于老年高血压患者来说至关重要[2]。本文以老年高血压患者常用药物作为研究对象，分析老年高血压患者常用药物的合理用药及不良反应，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月-2019年3月广东省人民医院(广东省医学科学院)收治的老年高血压患者150例作为观察对象，男78例，女72例;年龄55～78(65.23±3.36)岁;病程1～19(11.14±1.26)年;收缩压145～190 mm Hg，舒张压85～120 mm Hg。
1.2 方法
采用Hiss软件统计分析患者常用药物种类、用药情况及不良反应发生情况。不合理用药情况包括:频繁换药、同类异名药联合服用、自行增加用药剂量、服用具有禁忌证指征者、未按照医嘱按时服用药物、同时使用多种降压药物等[3]。不良反应的鉴定标准以《药品不良反应的报告及监测办法》[4]为准，主要为在合理用药情况下而产生的与药物不存在相关性的毒害反应，包括过敏反应、伤害到人体的副作用、毒性反应及其他不良反应。
2 结果
2.1 不合理用药情况
患者不合理用药情况较少，主要表现为患者不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征。见表1。
表1 150例患者不合理用药情况[例(%)]
2.2 常用药物种类及不良反应
150例患者常用药物有6种:α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB，不良反应发生率为分别为10.71%、14.81%、15.38%、12.00%、17.39%、9.52%;其中，头痛发生率为4.00%(6/150)，低血钾症发生率2.67%(4/150)，水肿发生率为0.67%(1/150)，心动迟缓发生率为1.33%(2/150)，咳嗽发生率为2.67%(4/150)，支气管痉挛发生率为1.33%(2/150)，低血压发生率为0.67%(1/150)。见表2。
3 讨论
高血压作为心血管常见疾病，可引发其他心脑血管疾病，临床上对于高血压尚无有效的根治方法，主要采用降压药物缓解症状，降低并发症发生率，高血压患者需长期持续服药，如应用的药物不合理，会损伤患者肾脏，还会导致心力衰竭、冠心病等并发症[5]。尤其是老年高血压患者，由于患者年龄较大，身体体质较差，各种器官功能已开始老化、衰退，且患者一般伴有其他疾病，服用高血压常用药物时，非常容易出现不良反应。故而在指导老年高血压患者用药过程中，要针对患者具体病情，按照降压药物的禁忌证、适应证，指导患者安全合理使用药物，从而在提升疗效的同时降低不良反应发生率[6]。
表2 150例患者常用药物及不良反应
本研究结果显示，老年高血压患者不合理用药情况较少，主要是不确定或不知道是否服用具有禁忌证指征，说明患者基本能做到严遵医嘱合理用药，但患者的药理知识水平普遍较低，对于药物的禁忌证了解不足。老年高血压患者常用的药物主要有α1受体阻滞剂、利尿剂类药物、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB。利尿剂是治疗高血压的常用药物，可与其他药物联合应用，此药温和，且不良反应较少，不具有耐药性，与其他药物联合应用时可充分体现其功效。CCB又称为钙拮抗剂，此种药物的安全性较高，且治疗效果显着，预后较佳，不良反应较少。血管紧张素拮抗剂可对患者的血糖血脂代谢情况进行相应的调节，并且可以保护患者的靶器官。血管扩张剂一般主要包括特拉唑嗪、米诺地尔及哌唑嗪等，基本上被广泛应用于高血压合并前列腺增生患者的治疗。这几类药物均能有效改善患者心血管功能，降压疗效显着。
本研究结果表明，CCB具有较强的降压幅度与降压效果，会引起水肿、头痛等不良反应，但症状较轻微。利尿剂类药物会出现低钾血症，不良反应发生率随剂量的增加而增加。α1受体阻滞剂可舒张静脉和小动脉，但会并发低血压。ACEI能够保护肾脏器官，加强胰岛素敏感性，不良反应较少。ARB能使血压的速度变慢。β受体阻滞剂可降低心率，但长期服用会引发支气管痉挛、糖脂肪代谢紊乱等[7]。研究表明，CCB可改善动脉顺应性、舒张血管平滑肌，不影响血脂代谢、糖代谢、电解质，对高盐饮食患者的高血压疗效显着，可有效降低饮酒患者的血压，具有较强的降压幅度与降压效果，且长期使用可预防动脉粥样硬化，降低心血管终点事件发生率。利尿剂类降压药有显着降压作用，是治疗收缩期高血压的最佳药物，但不良反应多，不适用于肾功能衰退患者[5]。β受体阻滞剂抗压药可抑制心脏功能，适用于高血压合并心跳过速的患者，特别是心动过快者，但会诱发心动过缓、支气管痉挛等现象，对于心跳过缓、心脏传导阻滞、合并哮喘的患者应该禁止使用。ARB具有改善血流顺应性和心室舒张功能，可降低血管内部阻力，但会导致头晕、头痛等现象，不适用于合并肾病患者。ACEI作用与ARB相似，适用于合并心肌梗死、肾病、心力衰竭、糖尿病等高血压患者，不良反应包括低血压、咳嗽等，因此严禁合并肾动脉狭窄的患者使用此类药物[8,9,10]。
综上所述，加强老年高血压患者安全合理用药，需要临床医师熟练掌握各种药物的特征、用药禁忌证及可能引发的不良反应，根据患者的具体体征、并发症、病情严重程度等指导患者用药，从而减少不良反应，提升临床疗效，提高患者的生存质量。
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