70% ～ 80% 的老年疾病与心理因素有关，随着社会角色和生活方式等的改变，老年人的心理健康问题日益严重〔1〕。本调查拟了解徐州市农村老年人心理健康的现况及影响因素。
1 对象与方法
1. 1 研究对象
从徐州市农村随机抽取 4 个地区，每个地区发放 200 份问卷，共发放 800 份，回收有效问卷 761 份( 回收率95. 1% ) 。其中男性 327 人，平均年龄( 71. 9 ±8. 7) 岁，女性 434人，平均年龄( 73. 3±8. 7) 岁。60 ～70 岁 316 人，71 ～ 80 岁 306人，81 岁及以上 139 人。已婚( 包括再婚) 433 人，分居 1 人，丧偶 316 人，离婚 1 人，未婚 10 人。学历: 小学及以下 629 人，初中 104 人，高中/职高/中专 23 人，大专/大学本科及以上 5 人。
退休前职业: 农民 702 人，企业职工 24 人，教师 7 人，医疗系统从业人员5 人，政府机关人员8 人，个体户5 人，军人5 人，其他5 人。406 人( 53. 4% ) 患病，以高血压 ( 149 人) 和冠心病 ( 77人) 为主，半年内进行治疗的为 261 人( 64. 3%) 。均意识、语言表达能力正常。排除有意识障碍和有精神疾病的老年人。
1. 2 方法
自制调查问卷内容包括老年人一般情况、健康状况、家庭社会关系。精神症状自评量表( SCL-90)〔2〕由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性九个因子组成，采用 1 ～5 级评分法，任一因子分超过 2 分为心理有问题，分数越高，表明心理健康状况越差。由经统一培训的调查员以入户面对面访谈的方法收集资料。
1. 3 统计分析
利用 SPSS16. 0 软件进行 t 检验、χ2检验、Lo-gistic 回归分析。
2 结 果
2. 1 SCL-90 各因子分与全国常模〔3〕比较 焦虑因子无显著差异( P＞0. 05) ，其余各因子均有显著差异( P＜0. 01) 。见表 1。【表1】
2. 2 心理健康状况的单因素分析 有心理问题的为 148 人( 19. 4%) ; 有影响的因素有性别、在家中受尊重程度、经济状况、躯体健康状况、目前是否患病、去医院看病是否方便、是否能承担起医疗费用、睡眠质量、邻里关系、和子女关系、对子女照顾的满意程度、觉得社会对老年人的关心程度、生活能否自理( P＜0. 05) ，见表 2。【表2】
2. 3 心理健康影响因素的 Logistic 回归分析 以有无心理问题为因变量，以经 χ2分析有统计学意义的影响因素为自变量，应用二分类非条件 Logistic 回归进行分析，其中筛选变量的方法为 Forward LＲ。结果表明受尊重程度、躯体健康状况、看病是否方便、是否能承担日常医疗费用、睡眠质量、对子女照顾的满意程度对老年人心理健康有影响，见表 3。【表3】
3 讨 论
本研究显示徐州市农村老年人心理问题比较严重，与国内报道基本一致〔4，5〕。农村经济发展水平低下，大多数老年人收入来源主要靠种地、儿女或孙子女奉养，经济来源不稳定，日常的医疗费用难以承担，再加上行动不便、路程远、无人陪同、交通不便、文化水平低等原因而不方便去医院看病，导致老年人的就医条件受到明显限制。徐州市农村由多个相对独立的村庄组成，每个村庄范围小，村里人与人之间都非常熟悉，常年积累起一定的感情，大多数老年人习惯每天聚集在一起聊天，生活宽松而且简单。
与国内以往研究不同的是〔4，6〕，本研究纳入了“睡眠质量”和“看病是否方便”两个影响因素。徐州市大多数农村老年人身体疾病多，需要长期服药，这些药物可能会导致失眠，加之经济来源不稳定、患有慢性病等消极因素导致睡前容易思想杂乱、内心焦虑，继而影响身体健康和心理健康。农村医疗卫生条件比较落后，一些疾病不能在村卫生室治疗，需要去上级医疗单位，而行动不便、路程远、无人陪同、交通不便、文化水平低不知道看哪科等原因会使老年人感到看病不方便，出现有病不方便医，这对老年人心理健康产生一定影响。由于不能承担起医疗费用，导致农村老年人得了病常常会耽误治疗，严重影响身体健康和心理负担。百善孝为先，中国人非常重视儿女孝顺、家庭和睦，在这种传统思想下，老年人更希望得到儿女对自己的孝顺，而徐州农村经济水平低，大部分人以务农为主，经济收入低，这使赡养老人成为了一个普通家庭的负担，从而导致大多数农村家庭对老年人的照顾不周，尊老的风气也随之淡漠。需要营造和睦的家庭氛围，卫生医疗部门应加强村级医疗服务点建设。
参考文献
1 刘仁刚，龚耀先 . 老年人主观幸福感与社会应激水平的相关性研究〔J〕． 中国心理卫杂志，2001; 15( 1) : 28-30.
2 汪向东，王希林，马 弘 . 心理卫生评定量表手册〔M〕. 北京: 中国心理卫生杂志社出版，1999: 33-7．
3 金 华，吴文源，张明园 . 中国正常人 SCL-90 评定结果的初步分析〔J〕． 中国神经精神疾病杂志，1986; 12( 5) : 260.
4 杨桂凤，杨桂芝，王小娟，等 . 秦皇岛农村老年人心理健康状况及相关因素调查〔J〕． 现代预防医学，2008; 35( 24) : 4810-1.
5 王玲凤，傅根跃 . 农村老年人心理健康的调查分析〔J〕． 中国临床心理学杂志，2003; 11( 2) : 128-9.
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