引言
长期以来，对婴幼儿成功施行电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）检查一直是影像科技师的一道难题。由于婴幼儿对 CT 机房等陌生环境会产生恐惧，加上 CT 机运转时噪声较大，检查时患儿易产生焦虑心理，常常哭闹不休，在 CT 检查期间无法保持安静不动，不能完成检查，同时也会给患儿心理带来创伤[1].绝大多数情况下，需要等患儿熟睡之后或应用水合氯醛等镇静剂进行检查，但对患儿注射镇静剂既有副作用，有时还会掩盖病情。目前，还没有安抚患儿情绪装置的报道，据此，我们设计了移动式幼儿安抚装置，可安抚受检幼儿的情绪，提高 CT 检查的一次性成功率。
1 系统设计
1.1 设计思路通过该装置吸引患儿短时间注意力，使其在家长辅助下保持不动，提高患儿作 CT 检查的成功率，避免或减少因图像伪影重复扫描而增加的 X 线辐射剂量。
1.2 系统结构移动式幼儿安抚装置由播放荧屏和监视荧屏通过特定的机械装置连接，本装置的尺寸只作参考，在制作中应根据医院的具体环境情况选择适宜的尺寸。该装置主要分为播放、支撑和监控3 个部分（如图 1 所示）。
播放部分由高清14 in（1 in=25.4 mm）播放荧屏和 DVD 播放器组成。播放荧屏通过紧固螺栓固定在杆式连接体上，可通过紧固螺栓调节播放荧屏的位置、角度，使患儿舒适地躺在检查床上观看，播放内容主要是幼儿喜欢的动画节目。具有吸引力的视频可以吸引患儿注意力，分散恐惧和不安情绪，成功完成 CT 检查。
支撑部分由杆式连接体、底座支撑体、紧固螺栓组成。杆式连接体通过调节紧固螺栓紧固在底座支撑体上，也可通过其调整杆式连接体的位置。通过杆式连接体可以随意调节播放荧屏和监控摄像头的角度，方便患儿观看节目，同时使操作技师在机房清楚观察患儿安抚情况。
监控部分由监控摄像头和监视荧屏组成。监控摄像头通过调节紧固螺栓紧固在杆式连接体的上方，并可随时调整位置和角度，使监控图像更加清晰。
监视荧屏放置在技师工作台上，与监控摄像头通过数据线连接。监视荧屏有助于操作技师实时观察患儿情况，以便在患儿安静后及时实施 CT 检查。
2 使用方法
当患儿不能安静不动接受 CT 检查时，需使用移动式幼儿安抚装置。首先将本装置放置在 CT 检查床的适当位置上，调节播放荧屏位置，播放动画节目。然后安排受检患儿进入 CT 检查室熟悉环境约5 min,消除对机器及陌生环境的恐惧，在家长的看护下引导患儿平躺于 CT 检查床的受检位置上，调整播放荧屏角度使患儿能舒适地观看到具有吸引力的健康视频影像。在患儿比较安静后摆好 CT 检查体位，做好对患儿的放射防护，同时调整监控摄像头使技师能在监视荧屏上观察患儿的表情状态。待患儿安静不动后，在家长辅助下快速进行 CT 检查。
在操作过程中，播放荧屏位置调整合适后应注意拧紧紧固螺栓，防止荧屏向下倾倒砸伤患儿。播放的视频要根据患儿年龄及家长提供的患儿比较喜欢的内容确定。所有安抚及 CT 检查过程中应有患儿家长陪伴，并应注意对陪检患儿家长做好放射防护。
3 应用效果
选择 2013 年 7 月至 2014 年 12 月在我院接受头部 CT 检查的患儿 280 例，根据婴幼儿自觉性、意志力等不同按照年龄分为 3 组，婴儿组 6~12 个月，幼儿组 1~3 岁，学龄前组 4~6 岁，根据是否使用安抚装置分为使用安抚装置组和不使用安抚装置组。不使用安抚装置组患儿通过心理疏导或使用镇静剂完成头部 CT 检查，检查前由技师指导家长带患儿熟悉机房陌生环境，对患儿进行榜样激励、实物刺激等心理疏导，30 min 内疏导成功能够行 CT 检查视为安抚成功。家长心理疏导失败患儿采用移动式安抚装置进行安抚，安抚成功标准为患儿平躺于检查床上，观看荧屏节目 5~20 min 后比较安静，在家长轻度控制头部情况下保持不动，可以进行 CT 扫描。各年龄组完成头部 CT 检查安抚结果见表 1.各年龄组使用及不使用安抚装置头部 CT 检查成功率及图像质量结果见表 2.
不使用安抚装置组中由技师指导家长进行心理疏导，成功进行 CT 检查 57 例，占患儿总数 20.36%.
使用安抚装置失败后给予镇静剂，待患儿熟睡后接受 CT 检查 48 例，占患儿总数 17.14%.使用安抚装置成功接受头部 CT 检查共计 175 例，成功率为62.50%.使用安抚装置组 CT 图像无伪影 121 例，有少量伪影不影响诊断 54 例。应用 SPSS11.0 软件对 3个年龄组使用与不使用安抚装置组病例数进行卡方检验，P=0.013<0.05,差异具有统计学意义。由于使用镇静剂患儿 CT 检查图像质量优良率为 91.67%,所以不使用安抚装置组图像质量优良率较高，2 组比较差异有统计学意义，P=0.006<0.05.但是使用安抚装置组与接受心理疏导组 CT 图像优良率比较无显着差异（χ2=0.010,P=0.919）。
4 讨论
婴幼儿 CT 检查是常规 CT 检查的难点，由于对陌生环境的恐惧，婴幼儿做 CT 检查的一次性成功率非常低，部分患儿家长不愿使用镇静剂，需等待患儿熟睡后检查，有时会等待七八个小时，也有因患儿不能合作最终放弃 CT 检查。婴幼儿镇静可使用水合氯醛、右美托咪定、咪唑安定等镇静剂[2].常用的镇静剂水合氯醛具有镇静、催眠、抗焦虑作用，相对安全，可口服或灌肠使用[3-5],但口服对上消化道黏膜有刺激作用，易引起恶心、呕吐等不良反应；灌肠给药可因患儿躁动、哭闹使药液自肛门溢出，影响镇静效果，重复给药则不易计算损失的药量，存在一定风险。也有水合氯醛过敏的个案报道[6],部分家长因惧怕镇静剂对患儿产生副作用拒绝使用。安抚受惊吓患儿的较好方式就是吸引他们的注意力，分散因为不良刺激导致的焦虑、恐惧等负面情绪[7-8].有研究者通过大螺距快速扫描或者播放背景音乐、榜样激励、语言诱导等综合心理护理措施对没有镇静的患儿实施 CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查[9-10],通过播放患儿喜爱的视频吸引他们的注意力达到安抚目的成功进行 CT 检查的未见报道。
本研究显示 6~12 个月患儿由于年龄小较易受到惊吓，在家长心理疏导下均不能完成 CT 检查，移动式安抚装置播放的色彩鲜艳的动画片能暂时吸引他们的注意力，在家长轻度控制头部的情况下能够完成检查；1~3 岁幼儿由于心理发育有进步，
