小儿脑性瘫痪又名脑瘫，是儿科临床较为常见的一种先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，多数患儿同时伴智力发展、语言能力、听力等方面的异常，严重影响患儿的生活质量[1].本文主要探讨 、分析了脑电图和脑 CT 在小儿痉挛性脑瘫临床诊断中的应用价值，为脑瘫的临床诊断提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2011 年 1 月至 2014 年 2 月本院收治的并经惠城司法鉴定所鉴定的 200 例脑瘫患儿作为研究对象。所有患儿均行多种检查确诊。其中男 145 例，女 55 例；年龄 2 个月至 9 岁，平均（5.4±2.2）岁；瘫痪类型：四肢瘫 115 例，三肢瘫 1 例，双瘫 59 例，单瘫 2 例，偏瘫 23 例。
1.2 方法 所有患儿均行脑电图、脑 CT 检查。（1）脑电图检查：采用日本光电 EEG-9200K 数字化脑电图仪，按国际 10/20 导系统安放 16 个记录电极，双耳电极为参考电极。合作患儿闭目后进行描记，不合作患儿则给予水合氯醛（浓度为 10%）口服，于睡眠中描记。（2）脑 CT 检查：采用飞利浦 MX4000 型全身扫描机，取仰卧位，以患儿听眦线为扫描基线，扫描参数：层厚 10 mm,层距10 mm.必要时加 5 mm 薄层扫描。不合作患儿给予肌内注射苯巴比妥钠注射液麻醉后扫描。
1.3 统计学 处理 应用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验；计数资料以率或构成比表示，采取 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 脑电图和脑 CT 表现 脑电图表现：棘（尖）慢波、背景节律变慢、两侧背景电活动不对称、尖波、多棘慢波、慢波发放及高度失律等。脑 CT 表现：主要是脑室周围白质软化后遗改变，表现为双侧脑室周围和半卵圆中心等部位白质减少，侧脑室形态不规则，边缘凹凸不平，侧脑室扩大。其他 CT 表现：（1）脑先天畸形：如脑裂畸形、多小脑回畸形、胼胝体发育不良；（2）脑萎缩；（3）脑积液、脑软化灶等。
2.2 脑电图和脑 CT 的关系 脑电图异常 64 例（32.0%），低于文献[2]报道的 40%~90%,二者异常率比较，差异有统计学意义（χ2=125.365 2,P<0.05）；脑电图异常患者中合并癫性放电 25 例（39.1%）；脑 CT 异常 164 例（82.0%），与文献[3-4]报道的 44%~92%相一致。检查结果显示，200例脑瘫患儿中，64 例（32.0%）脑电图与脑 CT 均表现异常；22 例（11.0%）脑电图与脑 CT 表现正常。164 例脑CT 异常患 儿中 ,80 例（48.8%）患儿脑电图正常，36 例脑 CT 正常患儿中有 14 例（38.9%）脑电图异常；64 例脑电图异常患儿中12 例（18.8%）脑 CT 正常，136 例脑电图正常患儿中 103 例（75.7%）脑 CT 异常。
3 讨 论
脑瘫是指小儿于出生前后因各种原因引发的一种先天运动功能障碍及姿势异常临床综合征，为小儿主要的致残性疾病。及时确诊和治疗对患儿成长有着重要作用。目前用于小儿脑瘫临床诊断的方法趋于多元化，主要检查方法包含 CT、脑电图、MRI 等[5].本研究主要探讨了脑电图和脑 CT 2 种常见的诊断方法，分析二者在小儿脑瘫临床诊断应用过程中的优点及缺陷。
脑电图属于一种无创性神经电生理检查方法，可直接反映受检者大脑的功能状态， 脑电图不仅在预测癫痫是否发生方面具有指导作用， 还对规避二次脑损伤也有重要参考价值[6].脑 CT 同样具有无创优势，且可清晰显示患儿脑损害形态学改变，发现脑部潜在病灶，为病情判断及预后指导提供了直接、 科学的影像学信息。临床上普遍认为，儿童脑室周围白质软化症（PVL）为儿童脑瘫的主要病因。有研究数据显示，脑 CT 诊断PVL阳性患儿较检出 PVL 阴性患儿认知能力、智力发展水平低[7].由此可见，脑 CT 应用于脑部病变的临床诊断准确率较高。但 CT 影像改变并不能确切表明脑功能改变，既往已有关于患儿临床症状严重而 CT 检查结果却为阴性的相关报道[8].
本研究结果显示，脑电图异常 64 例（32.0%），低于文献[2]报道的 40%~90%,这可能与收治的患儿有关，而且有资料显示，脑瘫患儿的脑电图异常率随着年龄的增长而升高[9].本组患儿的脑电图异常率是否与年龄偏低有关，有待进一步研究。脑电图与脑 CT 异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[10]研究结果一致。
由此可见，在小儿脑瘫临床诊断中，脑 CT 检出效果优于脑电图。另外，研究结果发现，2 种检测方法均存在缺陷及不足，脑 CT 异常患儿中有 48.8%的患儿脑电图正常，脑电图异常患儿中 18.8%脑 CT 正常。同时，二者存在互补关系，脑 CT 正常患儿中有 38.9%脑电图异常，脑电图正常患儿中也有脑 CT 检出异常。由此可得，脑电图及脑 CT 应用于小儿脑性瘫痪的诊断均有重要指导意义，且二者联合则可有效提升诊断的正确率，可为小儿脑瘫的诊疗及预后判断提供科学依据，值得临床推广应用。
综上所述，脑电图及脑 CT 均为临床诊断中较常使用的辅助性诊断方法，虽然在脑瘫患儿的临床诊断中，脑CT 较脑电图其异常检出率较高，但是，脑电图却可很好地弥补脑 CT 的不足。通过本次研究结果及多年临床工作经验，作者认为 2 种诊断方式均为小儿脑瘫诊断临床中不可或缺的检查手段，可联合应用，且联用优势明显。
但是在临床中仍会发生一部分患儿于联合检查中漏诊的情况，针对此类情况，可考虑联合 MRI 等检查手段提升诊断效果。
参考文献
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