随着国内医疗卫生事业的发展，医疗设备及相关设备在现代化医院中的地位显得越来越重要，先进的医疗设备不但是开展医疗活动必不可少的辅助工具，还是一个医院现代化程度的重要体现。我院是一所直属四川省中医药管理局的三级甲等中西医结合综合性医院，为了避免在申购设备的过程中容易出现的重复申报或申报的设备对促进医院长远发展意义不大，做到节约资金，资源共享，我院对科室设备申报实行了 “三上三下”制度，目前已实行了两年，效果较好，具体报道如下。
1 实施流程
所谓 “三上三下”制度，就是三次申报三次审核，最后确定下一年医院的全部购置计划。首先是一上一下，就是科室负责人通过医院申报系统进行首次申报，经设备科首次审核汇总并分类整理。
医院组织召开设备委员会工作层面会对分类整理后的设备计划进行第一次讨论，在该工作会上，申购科室可以现场陈诉申请该设备的理由及主要用途、使用价值，购回该设备后至少三年的工作计划、使用率、效益评估等，相关职能科室参会人员在听取科室汇报后论证设备购买的可行性，并得出初步结论，该过程为二上二下。三上三下阶段，主要是医院召集设备委员会成员及临床专家召开设备委员会，对在设备委员会工作层面会上通过的申购设备，结合医院长远发展和目前的实际情况讨论，最终确定下一年医院的设备购置计划。
2 实施原则
( 1) 坚持效益优先原则。如果设备申请科室业务长期停滞不前，新技术、新项目开展成绩不佳，现有的设备使用率低 ( 抢救必备设备除外) ，应限制该科室购买新设备。
( 2) 坚持中医设备领先，西医不落后的原则。对具有中医特色的中医科室要进行扶持，支持中医特色科室申请的设备; 对于中西医结合的优势科室，除了为该科室配备一定数量的中医设备外，还应配备一些技术先进，辅助诊断的西医设备，做到中西结合，优势互补。
( 3) 坚持专管共用的原则。为减少和避免几个科室重复申购的情况，根据相关科室的使用情况购买相应数量的设备，并实行专管共用，即把设备存放在使用量相对较多的科室，多科室共用，达到节约资源，充分实现设备使用价值的效果。
( 4) 坚持统筹兼顾，协调全面发展的原则。医院是一个整体，对于有发展潜力的，具有创新能力的科室，特别对新生科室、重点建设科室给予扶持，支持新技术、新项目的开展，实现全院协调可持续发展。
( 5) 坚持以信息化为基础，优质服务为载体，大力发展信息化建设的原则。随着人们健康意识的增强和医疗事业的发展，我院病源量大量增加，在临床医疗工作者有限的情况下，仅依靠医护工作者的口头解释，患者往往很难实现 “明明白白消费”，加上医疗流程复杂，挂号收费处理过程缓慢，在一定程度上降低了就医者对医护人员的满意度，从而加剧了医患矛盾。在该情况下，只有发挥信息技术 ( 如 PACS、Lis 系统等) 的高速处理优势，借助信息化的管理手段才能有效促进医院医疗水平的提高。
( 6) 坚持以全院性医疗设备为主导的原则。
自 CT、MＲI、DＲ、B 超、全自动生化分析仪等全院性服务医疗设备投入临床使用以来，使用此类设备进行相关检查成为了医疗信息的重要来源。该类先进医疗设备的引进，不但能提高医院的社会价值，更能提高医院的医疗诊断水平，从而有效的辅助医生制定治疗方案，除患者之疾苦。为了实现医院的社会效益、经济效益和技术效益最大化，统筹兼顾医院发展，在设备申报的时候，则应优先满足该类全院性的医疗设备。
3 实施探讨
坚持实施原则，实行 “三上三下”制度的最终目的是为了实现医院的快速与可持续发展，所以实施目的不是把科室申请的设备都逐一否定，而是为医院配置到能有效促进医院发展的设备。这就要求我们在设备申请时对科室进行科学指导，帮助科室提出可行性较高的设备申请计划，在设备论证时，除了对设备计划合理直观的进行汇总分类，还要罗列出全院最新的设备信息，包括各科室现有设备使用情况，拥有同类设备情况，利用先进设备开展新技术情况，大型设备效益分析等，为会议决策提供信息支持。相信只要我们在实施过程中不断完善小细节，一定能将申报工作做得更规范、更有序。
［参考文献］
［1］ 王秀华，孙东辉，赵丽 . 浅谈医疗设备购置的管理［J］ . 中国医疗器械杂志，2004. ( 4) : ［4 －5 －6］ .
［2］ 李敏，杨方，郭元星 . 论医疗设备管理与医院效益［J］ . 医学卫生装备，2007. ( 5) : 53 －54.
［3］ 徐新民，曹铁军 . 浅谈充分发挥共享设备作用的措施［J］ . 医疗卫生装备，2008. 29 ( 10) : 74 －75.
［4］ 韩晗，李树平，王鲁 . 浅谈临床科室在设备申购中的初步论证 ［J］ . 中国医疗设备，2012. ( 12) : 26 －27+ 16.
［5］ 徐艳芳 . 设备管理人员在医院设备管理中的作用 ［J］. 中国医疗设备，2011. ( 09) : 92 － 94
［6］ 郑理华，靳东荣 . 医疗器械科在购置医疗设备决策中的作用 ［J］ . 中国医疗器械杂志 . 1997. ( 5) : ［287－ 288］
