孕妇的适宜营养供给不仅关系到孕妇的自身健康，还与胎儿的生长发育、出生后的健康以及成年后的疾病发生等存在一定关系[1].由于我国各民族饮食习惯、文化、经济条件及孕妇自身的营养观念的不同，仍存在着地区差异和许多饮食不合理情况。为了解当地维吾尔族孕妇的膳食营养状况，及时发现其存在的问题，2014年3~6月对喀什400名维吾尔族孕妇进行调查，评价其膳食营养状况，为今后深入并系统地研究提供基础资料和科学依据。
1调查对象与方法
1.1调查对象
2014年3-6月，将在喀什地区妇幼保健院建卡定期产检并获得知情同意的400名维吾尔族孕妇作为调查对象，对其进行问卷调查。年龄18~39岁，平均年龄（26.64±5.71）岁，身高145~175cm,平均身高（159.64±7.76）cm,体重48~80kg,平均体重（64.38±10.20）kg,平均BMI25.63±8.55.纳入标准：（1）家族中近三代均为维吾尔族；（2）心理及身体健康、无不良嗜好；（3）从事轻体力劳动的（第14~27周）妊娠中期孕妇。排除标准：（1）出血性疾病、溶血性疾病、家族遗传代谢性疾病、慢性心脑血管疾病、肝炎及近期感染性疾病患者；（2）近期服用过药品的孕妇。
1.2研究方法
采用连续3d24h膳食回顾法对孕妇膳食构成和各营养素摄入量进行调查，并与中国营养学会2013年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》进行比较。
1.3统计处理
将膳食调查资料录入营养计算器V2.6进行处理，调查数据用SPSS18.0软件进行统计分析，检验水准α=0.05.
1.4质量控制
研究对象的选择严格按纳入排除标准执行，科学合理设计调查问卷，注重问卷调查方法的统一和标准，采用统一面对面问卷。资料由两名调查员进行双录入校验和数据核对，保证结果的真实性。
2结果
2.1膳食构成
由表1可见，被调查孕妇的膳食构成与标准摄入量相比，粮谷类、水果类、畜禽类和油脂类摄入量基本达标；盐类摄入偏高；蔬菜类、蛋类、奶类和豆类摄入偏低；鱼虾类摄入为0.
2.2主要营养素摄入量
由表2可见，孕妇平均磷、钠、锌和维生素E的摄入量均超过DRIs;钾、镁、铁、硒、维生素A、维生素B2和维生素C的摄入不足；钙、碘、维生素B6和叶酸的摄入量严重缺乏。
2.3三大产热营养素摄入量及产热比
孕妇三大产热营养素摄入量及产热比符合《每日膳食中营养素供给量》标准（表3）。
2.4孕妇蛋白质、铁的来源分布
孕妇蛋白质来源分布中动物性食物仅占24.14%,优质蛋白质摄入不足。孕妇铁来源分布中动物性食物仅占10.57%,植物性食物占89.43%,摄入的铁质量较差（表4）。
3讨论
3.1膳食构成
本次调查显示，400例孕妇的膳食结构不够合理。粮谷类、水果类、畜禽类和油脂类摄入较为理想，而能提供多种维生素的蔬菜类、能提供优质蛋白的蛋奶类和豆类食物摄入严重不足，鱼虾类摄入为0,这可能与孕妇饮食习惯、供应条件和营养方面知识缺乏等因素有关。维吾尔族日常膳食中多以粮谷类和畜禽肉类为主，尤其是早餐和晚餐多以馕等纯粮谷类食物为主，长期如此，可能发生营养素不足或过剩[2].根据中国营养学会提出的居民膳食平衡宝塔要求，应增加蔬菜类、奶蛋类、豆类和鱼虾类食物的摄入，降低盐类摄入量，注意饮食适量且多样化，以便满足妊娠期营养需求。
3.2热能及三大产热营养素
调查结果显示，维吾尔族孕妇三大产热营养素的供热比与推荐比例相符[3].孕妇热能摄入量为1970.45kcal,占供给量标准的93.83%,可以满足机体需要。孕妇蛋白质摄入量为61.46g,占供给量标准的87.80%,其中植物性蛋白占75.86%,动物性蛋白仅占24.14%.动物蛋白的氨基酸成分与人体需求量很相似，同时有很好的消化吸收性，而植物蛋白外周有纤维薄膜的包裹较难消化，而且谷类缺乏赖氨酸[4].建议该地区孕妇在膳食中应适当增加优质蛋白的摄入，如鱼虾类、奶蛋类、豆制品等。孕妇脂肪摄入量为50.16g,占热能的百分比为23.22%.由于脂质是脑神经系统的重要成分，约1/3的脑脂肪酸是亚油酸及亚麻酸，孕期缺少必需脂肪酸可延迟脑细胞的分裂和增殖，故脂肪的供给量标准比非孕期要高，孕妇可适当多吃些富含多不饱和脂肪酸的鱼油、植物油、核桃及花生等食物[5].碳水化合物是主要的能量来源，对维持神经系统和心脏的正常供能、增强耐力等有重要意义。本次调查的孕妇碳水化合物摄入量为311.73g,供热比为64.14%,符合摄入标准。
3.3矿物质摄入情况
调查结果表明，孕妇矿物质的摄入基本不理想。磷和钠摄入量过多，钾、镁、铁及硒摄入不足，钙、碘摄入严重缺乏，摄入量均低于DRIs的40%.孕妇钙的平均摄入量为304.13mg,仅占DRIs的30.41%.食物中的钙只有在溶解的状态下才能通过肠内的上皮细胞被吸收，而无机盐钙，存在于植酸盐和草酸盐中的钙很难被人体吸收，建议孕妇摄入牛奶和奶酪，其中与蛋白质形成复合物的钙是可溶的，易被肠道吸收[6].
孕妇碘的平均摄入量为16.48μg（包含碘盐），仅占DRIs的7.17%.在全国进行的碘盐预防碘缺乏病效果监测中，新疆高达43%以上属重病区，孕妇及婴幼儿缺碘状况尤其严重[7].体内约70%~80%的碘参与含碘激素甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成，这两种激素与人体的生长、发育、产热以及代谢密切相关。神经组织对T3、T4十分敏感，尤其是在胎儿发育早期[8].建议孕妇多吃海产品、果蔬，使用强化碘盐。
膳食中长期铁供给量不足，可引起体内缺铁或导致缺铁性贫血[9].本次调查的孕妇铁来源分布中植物性食物占89.43%,它所含的是非血红素铁，是三价铁，营养质量差、不易被人体所吸收利用，所以建议居民多食富含血红素铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、大豆及黑木耳等。
3.4维生素摄入情况
本次调查结果显示，除了维生素E以外，其他维生素摄入均不足，其中维生素B6和叶酸摄入量严重缺乏，只占DRIs的16.82%和14.03%.在妇女妊娠期，由于代谢旺盛，细胞分裂速度加快，叶酸的需要量更是大大增加，大约为非孕时期的3~6倍[10].人体中维生素B6、叶酸与维生素B12缺乏极易造成巨幼红细胞性贫血症、高同型半胱氨酸血症以及神经管畸形等。叶酸不能自身合成，必须通过食物供给，在水果、蔬菜和肉类中含量较高，同时注意减少叶酸在烹饪过程中的损失。调查中发现该地区孕妇叶酸知晓率较低，甚至误认为叶酸增补剂对胎儿产生不良影响而拒绝服用叶酸片，建议相关部门大力宣传增补叶酸对孕妇及胎儿的重要性。
综上所述，本调查人群膳食结构不合理，应按照当地民族习惯和生活条件允许情况下尽最大努力改善和调整孕妇饮食结构，需要饮食适量且多样化，尤其是增加鱼虾类食物的摄入。对孕妇膳食进行多方位的管理和指导，注意摄入优质蛋白质、维生素和部分矿物质，以保障孕妇和胎儿的健康。
参考文献：
[1]秦敏，朱丽萍，何丽萍，等。1009例孕妇营养状况的研究[J].中国优生与遗传杂志，2009,17（10）：64-66.
[2]吐尔逊江·买买提明，袁帅。新疆喀什地区3397例维吾尔族孕妇营养状况调查[J].新疆医科大学学报，2013,36（9）：1370-1372.
[3]吐尔逊江·买买提明。妇幼营养保健学[M].乌鲁木齐：新疆科技技术出版社，2014:70.
