摘 要： 目的 了解河南省洛阳市城区居民营养知识水平、态度及行为情况。方法 采用整群随机抽样方法，采用自行设计调查问卷对1 500名城市区常住人口进行问卷调查。结果 高血压控制率占72.38%；吸烟者占25.0%，曾经戒烟者占吸烟者33.04%；体育锻炼者占总人数的69.10%；认为健康状况一般者占53.8%；“食品卫生”“食品上的农药”“环境污染影响我的健康”位居“最关心”前三名；营养知识知晓率为40.9%；营养不良率男性(1.5%)低于女性(11.2%)，正常率男性(79.8%)高于女性(71.0%)。结论 洛阳市居民的健康状况处于中等水平；使用电脑和看电视已成为影响人们身体健康的两个重要因素；相关营养知识知晓率偏低以及超重和肥胖发生率呈明显上升趋势提示加强营养知识的普及和正确引导。
关键词： 营养与健康; 生活方式; 态度; 城市居民;
Abstract： ObjectiveTo understand the status of nutrition knowledge, attitude and behavior of urban residents in Luoyang City, Henan Province.MethodsA total of 1 500 residents were selected by the stratified cluster random sampling method and surveyed by self-designed questionnaires.ResultsThe control rate of hypertension was 72.38%. The proportion of regular smokers was 25%, and the proportion of smokers who once had had quit smoking was 33.04%. The proportion of residents who did physical exercises regularly was 69.10%. The proportion of residents who thought themselves were common healthy was 53.8%. The "food hygiene", "food pesticide" and "environmental pollution affecting my health" were the top three concerned problems. The awareness rate of nutritional knowledge was 40.9%. The malnutrition rate of the male was 1.5%, which was lower than that of the female(11.2%). The normal rate of nutrition of the male was 79.8%, which was higher than that of female(71.0%).ConclusionThe health status of residents of Luoyang City was at the middle level. The use of computer and watching TV have become the two important factors that influence the health of the people. The status of low rate of nutrition knowledge and a rising trend of overweight and obesity of the residents suggests that we should strengthen the popularization of nutrition knowledge and correct guidance.
Keyword： nutrition and health; lifestyle; attitude; urban resident;
随着洛阳市经济发展和人民生活水平的提高，洛阳市城市居民的健康和营养状况有了明显改善，但近年来营养相关疾病发病有增高趋势[1,2]，为了了解该城市居民营养知识水平、态度及行为情况，更好地开展健康教育，培养居民良好的营养素质，形成健康的生活方式，现抽取洛阳市城区居民开展营养与健康状况现状调查，现将调查结果报告如下。
1、 对象和方法
1.1、 对象
调查对象为2015年洛阳市城市区18～60岁常住人口。采用整群随机抽样方法，按经济发展水平、人均收入差异，在西工区、老城区、涧西区3个城市区抽取居于上、中、下生活水平的零一四中心社区、老城区农校街社区、天津路13号社区，再按居民楼编号各随机抽取500人，共计1 500人进行问卷调查。
1.2、 方法
采用问卷调查，调查表系自行编制设计，经调查组专业技术人员审核，并在局部小范围进行预试验。调查内容包括基本情况（性别、年龄、身高、体重、学历）、慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常）现患及防治情况、生活方式（吸烟、锻炼、使用电脑、看电视情况）、营养与健康知识认知、态度等方面，共25项问句，有多选、单选，调查题目均为封闭性的选择题，问卷不记名。
1.3 、质量控制
事先做好社区组织宣传工作，得到社区管理人员及居民的支持和配合，现场将统一印制的调查表格发给居民填写，对现场详细询问，不做答题诱导，只做简单解释，无漏项，无书写错误和逻辑错误，填写完毕进行认真审核验收。发放问卷1 500份，回收有效问卷1 356份，三个社区应答率均在83%以上。
1.4、 统计分析
调查资料用Excel 2007和SPSS 20.0软件录入并建立数据库，进行频数分布分析，采用卡方检验，检验水准为0.05。
2、 调查表相关定义
2.1、 现时营养状况
采用体质指数评价成人营养状况。体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m)2。参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[3],BMI<18.5 kg/m2为营养不良,18.5～23.9为正常，24.0～27.9为超重，BMI≥28为肥胖。
2.2、 吸烟者
是指调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。
2.3 、经常体育锻炼
根据2013年国家慢病危险因素调查方案，指每周参加业余锻炼至少三次，每次至少10 min。
3、 结果
3.1、 一般情况
调查人数1 500人，有效调查人数1356人，其中男性588人(43.36%),女性768人(56.64%)；本科以上学历560人（41.30%），大专及以下学历796人（58.70%）。见表1。
3.2、 营养相关疾病与生活方式
同一年前相比，体重增加591人中，其中有483人在近一年内试图减重，占81.73%。患有高血压181人，服用降压药者131人，控制率占72.38%。患有糖尿病者53人，采取1种以上控制措施者53人，占100%。患有血脂异常者246人，采取1种以上控制措施者211人，占85.77%。常吸烟者339人，占25.0%；曾经戒烟者122人，占吸烟者33.04%；一起生活或工作的人中有人吸烟者753人（55.53%），体育锻炼者937人，（69.10%），每天使用电脑3个小时以上者329人（24.26%），每天观看电视3个小时以上者594人（43.81%）。见表2。
3.3、 营养与健康状况、认知与态度
认为自己身体健康状况好或很好者508人（37.5%），认为健康状况一般者729人（53.8%），认为健康状况差者119人（8.80%）。在“您最关心和最不关心”的11项选项中，“食品卫生”“食品上的农药”“环境污染影响我的健康”位居“最关心”前三名，“看起来比实际年龄老”“超重”、记忆力衰退”位居“最不关心”前三名。见表3。
3.4 、不同性别对自身健康关注问题的态度比较
调查对象回答有关健康“哪3个方面对您最重要”，男女性别态度有差异（表4）。男性最关注的健康问题依次是“有强壮的体格”“充满自信”“很好地应对压力”，女性最关注的问题依次是“有强壮的体格”“吃得好睡得好”“充满自信”，“看起来年轻”无人关注。
3.5、 不同学历的生活目标比较
调查对象在回答“哪个生活目标是您最想达到的”七个项目中，本科以上学历与大专以下学历者生活目标有六个项目存在差异。本科及以上最想达到的依次是“全家健康”“家庭幸福和谐”“事业成功”，大专以下最想达到的依次是“全家健康”“家庭幸福和谐”“更多钱”。见表5。
3.6 、不同性别营养状况比较
调查对象在营养状况比较中，营养不良率男性低于女性，正常率男性高于女性，而在超重和肥胖率比较时无性别差异。见表6。
4、 讨论
调查显示，约1/3的居民认为自身健康状况好，有将近一半的居民认为自身健康状况一般，总体看居民的健康状况处于中等水平。近2/3的人对健康的认识与理解水平较高，认识到了身体、心理及社会三方面因素。慢性病防治知识的普及和医疗卫生保健知识水平的提高促使高血压、糖尿病、血脂异常的控制率以及健康危险因素的认识明显提高,这与广西7县市的调查相一致[4]，人们的防病意识增强，生活方式行为在改变。对吸烟、体育锻炼、使用电脑、看电视等行为情况进行调查发现，被动吸烟者比例超过主动吸烟者；曾尝试戒烟的比例较高，提示在人群中进行戒烟干预的必要性和紧迫性。调查还发现，2/3的人并且认识到体育锻炼的重要性，经常进行体育锻炼，说明多数人健康意识增强，。使用电脑和看电视的比例较高，而且相当一部分人使用电脑和看电视时间偏长，这两种生活行为已成为影响现代人们身体健康的重要因素。
调查发现人们对食品卫生、环境污染问题的关注程度明显高于对自身健康问题的关注，一方面说明食品卫生安全及环境污染问题已经很严重，影响到了人们的生活；另一方面也说明了人群整体卫生素质、营养卫生知识水平在提高。但是相关营养知识知晓率偏低，而上海地区的知晓率则较高[5]，今后在营养知识的普及教育、公众食品消费的正确引导方面工作还需要加强。
对自身健康以及生活目标问题的关注。调查结果显示，男女两性都共同关注体格的强壮、自信、饮食和睡眠以及抗压能力，但在关注度上有差异，男性由于承担的家庭责任与社会责任更强，面临的压力也更大，更希望自身有一个强壮的体格，能更好应对来自各方面的压力，而女性更希望饮食、睡眠得到充分的保障，也说明女性在营养与健康方面的需要更加强烈[6]。调查还发现，“全家健康”“家庭幸福和谐”是不同人群共同向往达到的生活目标，各种文化层次的人都更加看重健康与家庭幸福。不同的是，高学历者更期望事业成功、享受生活，更看重人生价值的追求和生活质量的提高，而低学历者更看重“更多钱”。
现时营养状况调查结果显示，按照WHO公布的营养不良、超重及肥胖诊断标准，女性的营养不良发生率高于男性，在传统审美观的影响下，饮食供给和营养摄入更容易出现问题，由此提示女性的营养和健康问题更值得关注。该城市居民普通人群的营养不良、超重、肥胖低于河南省水平[7]，但超重发生率明显高于营养不良与肥胖。近几年，WHO相关会议和文件中多次强调营养在非传染性疾病预防和控制综合监测的重要作用，并将很多营养指标列为慢性病防控的重要指标[8,9]。因为随着经济的迅猛发展，人民生活方式变化，膳食结构改变，肥胖的潜在发生率很高，这是一个值得关注的问题。超重和肥胖的发生率不断增长，由此带来的一系列营养相关疾病的发生已成为影响人民群众生命健康的重要问题。
参考文献
[1] 国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2015)[R].北京：人民卫生出版社，2015.
[2]中国营养学会.食物与健康-科学证据共识[M].北京：人民卫生出版社，2015:382-399.
[3]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[4] 李晓鹏，方志峰，李忠友，等.广西7市（县）部分居民营养知信行调查与需求分析[J].中国健康教育，2016,32(10):892-895.
[5]徐晓莉，何丹丹，陈迪迪，等.上海市闵行区居民营养知识知晓情况及知识、态度、行为水平及其影响因素[J].职业与健康，2018,34(13):1804-1808.
[6]冯露，张晓云，杜文清.社区女性居民“膳食指南”的知晓对饮食相关习惯影响研究[J].华南预防医学，2018,44(1):55-58.
[7]张丁，朱宝玉，张书芸，等.河南省居民膳食营养与健康状况研究[M].郑州：郑州大学出版社，2007.
[8] 世界卫生组织.第六十六届世界卫生大会决议和决定[EB/OL].[2014-12-05]. http://www. who. int/mediacentre/events/2013/wha66/zh/．
[9] 世界卫生组织.全球非传染性疾病预防控制综合监测框架和目标草案（2013-03-15)[2014-12-05][R].日内瓦：世界卫生组织，2013:3,15.
