中小学生膳食营养认知情况综述(2)

　　3中小学生膳食营养行为
　　
　　随着我国经济社会的发展，城乡粮食供应充足能满足居民所需能量要求[18].但是参考《中国居民膳食指南》要求，我国中小学生膳食营养行为仍然存在一些问题。
　　
　　3. 1食物摄入不足与过量并存
　　
　　郑晶泉等[19]使用膳食质量指数（Diet Quality Index,DQI） 评价浦东新区部分小学生膳食质量，发现浦东新区小学生谷类、深色蔬菜、浅色蔬菜、水果、奶类、豆类、水产品DQI均值为负数，表示摄入不足，而蛋类、畜禽肉类DQI均值为正值，表示摄入过量。在宁夏吴忠市的中小学生营养调查也发现学生日常使用牛奶、蛋类的频率较低，食用粗粮、大豆制品、畜禽肉、鱼贝类、菌类的比例很低，食用动物血、动物内脏的极少[20].广州市针对青少年营养调查的研究发现对于蔬菜、水果和豆制品的摄入只有9% 、14%和6%的青少年能满足每日最低推荐摄入量[10].食物摄入不足或者过量，会造成营养不良或者肥胖，目前，超重和肥胖成为中小学生常见的健康问题[10].北京市顺义区中小学生学生超重检出率为12. 59%,肥胖检出率为15. 0%,学生高胆固醇血症检出率为3. 53%,高甘油三酯血症检出率为3. 16%[21].研究者采用食物频数法调查广州市五年级小学生的营养状况，发现65. 31%的学生存在营养不良[22].上海的研 究 发 现 小 学 一 年 级 男 生 超 重+肥 胖 率 为34. 44%,女生超重+肥胖率为22. 37%[23].湖南娄底市中小学生体质指数（Body Mass Index,BMI） 正常率仅为62. 2%,而营养不良率、超重及肥胖等营养异常率较高，为37. 8%[24].
　　
　　3. 2不良的饮食习惯普遍存在
　　
　　挑食、偏食、喜欢吃零食、常饮用含糖饮料、常进食油炸食品和膨化食品等不良的饮食行为普遍存在于中小学生中。周口市中学生营养KAP调查结果表明，64. 2%平时有挑食的行为，31. 6%经常吃零食，常吃膨化食品、饮料、糖果类的比例分别为51. 3% 、49. 5%和46. 6%[25].广东佛山市中小学生超过50%有挑食行为，超过70%偏食，约90%经常吃零食[26].宁波地区小学生营养KAP调查显示经常食用膨化食品的比例为37. 8%,经常饮用含糖饮料的比例为40. 6%[27].挑食，偏食，不良的吃零食习惯等会导致 营养 不均 衡，影 响 青 少 年 的 生 长发育[28].
　　
　　3. 3三餐比例不合理
　　
　　合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25% ~30%,午餐应占30% ~40%,晚餐应占30%~ 40%,可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整[29].合肥市中学生膳食营养状况调查结果表明三餐的能量构成比约为2∶ 5∶ 3,能量分配不合理[30].上海市闵行区的调查也发现同样的问题，即早中晚三餐能量分配不合理，早餐供能比例偏低，晚餐供能比例偏高[31].研究表明，合理的三餐比例，尤其是早餐充足的能量和营养素供给对于青少年生长发育有非常重要的影响[32].针对不吃早餐的原因的进一步分析发现，主要是由于没有时间准备或者起太晚[10].
　　
　　3. 4多种营养素摄入不足
　　
　　我国中小学生营养素摄入不足现象普遍存在，尤其是钙、锌、维生素A、维生素C等[10].南京市中小学生营养调查发现，钙和维生素C的摄入量不足，钙的摄入量只占营养素参考摄入量的约60%,维生素C的摄入量只占参考摄入量的约70%[33].太原市某小学营养调查也发现不同程度的营养素摄入不足现象，70%儿童维生素A摄入不足，76. 7%儿童维生素B摄入不足，93. 3%儿童钙摄入不足，几乎所有的儿童锌摄入不足[34].重庆市中小学生营养调查结果也证明了多种营养素摄入不足[35].我国中小学生营养素摄入水平受多种因素影响。吉林的一项研究发现女生体内钙和铁的含量高于男生，不同年龄学生体内营养素水平也有差异[36].另一项研究比较了城市学生和农村学生营养素的摄入情况，结果发现城市学生摄入的钙和锌高于农村学生，而农村学生摄入的维生素C高于城市学生[37].这些提示在制定干预措施策略，改善中小学生营养素摄入不足现象时，应因地制宜地综合考虑干预对象特点。