摘 要： 目的 分析医患双方不同的个人需求状况，为促进医患关系和谐发展提供参考。方法 抽取天津市某综合性三甲医院的103名医务人员和100名住院患者进行问卷调查，并抽取6名医务人员和6名患者进行非结构式访谈。结果 通过方差分析，研究发现不同性别的医务人员在生理需求上差异有统计学意义（P<0.05）；不同工龄的医务人员在生理需求、爱与归属需求和尊重需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。不同科室的住院患者在各个基本需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 想要医患关系和谐发展，医院需要加强人文建设，为医患双方搭建良好的沟通平台。根据医患双方的不同需求，打造有针对性的就医环境和科室文化。此外，政府要站在宏观的角度上，调整人们心态，把握舆论方向，为医患关系和谐发展提供保障。
关键词 : 医方需求;患方需求;马斯洛需求层次理论;医患关系;
Abstract： Objective To provide reference for promoting the harmonious development of doctor-patient relationship by analyzing the different personal needs of doctors and patients. Methods A questionnaire survey was conducted among 103 medical staff and 100 inpatients from a comprehensive third-class hospital in Tianjin,and 6 medical staff and 6 patients were selected for unstructured interviews. Results Through analysis of variance,it was found that there was significant difference in physiological needs between medical staff of different genders(P <0.05);there were significant differences in physiological needs,the needs of love and belonging and respect needs among medical staff of different working ages(P<0.05). There were significant differences in basic needs among inpatients in different departments(P <0.05). Conclusion For the harmonious development of the doctor-patient relationship,hospitals needed to strengthen humanistic construction and build a communication platform for both doctors and patients,and to create a targeted medical environment and department culture according to the different needs of doctors and patients. In addition,the government must adjust the peoples' mentality from a macro perspective,grasp the direction of public opinion,and improve guarantee for the harmonious development of the doctor-patient relationship.
Keyword： Doctor needs; Patient needs; Maslow's hierarchy of needs theory; Doctor-patient relationship;
美国心理学家马斯洛提出的需求层次理论，概括了人类的需求层次：生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现的需求[1]。本文基于马斯洛需求层次理论，从医患双方不同的视角出发，分析医患双方在不同需求层次上的满足状况，试图发现其中的差异性与矛盾点，并探究成因、提出建议，为发展和谐医患关系提供科学依据。
1、 对象与方法
1.1、 调查对象
选取天津市某三甲医院住院患者和在岗在职医务人员进行研究。医务人员入组标准：（1）在职在编；（2）自愿填写真实情况；（3）工龄≥1年。发放医务人员问卷108份，回收106份，回收率为98.1%，其中有效问卷103份，有效率为97.2%。患者入组标准：（1）患者意识清晰，且自愿填写真实情况；（2）住院天数≥3 d;(3）非病情危重者。发放患者问卷108份，回收105份，回收率为97.2%，其中有效问卷100份，有效率为95.2%。
1.2、 调查方法
1.2.1、 质性研究
随机抽取6名住院患者与6名医务人员进行访谈与交流。基于文献研究和小组讨论，拟定本次访谈提纲。尊重研究对象最原始的状态，采用非结构型访谈，通过录音的方式，收集、归纳第一手资料。
1.2.2 、定量研究
采用问卷调查的方式，随机选取医院8个部门科室，并对符合条件的医务人员进行方便抽样；选取6个住院科室中符合条件的患者进行抽样调查。调查问卷采用Likert 5级评分法，每个问题从“非常符合”到“完全不符合”分为5个等级。
1.3 、统计学处理
采用Epi Data 3.1软件双人双机双录入数据，使用SPSS 20.0进行数据分析，分别采用均数、标准差、频数、百分比对患者的基本情况资料进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 、访谈研究
2.1.1 、医方视角
受访医务人员表示：希望拥有充足的睡眠时间、得到患者及其家属的尊重与肯定。他们对于“检查过多”、“过度医疗”的看法是：宁可把检查全做了，也不放过任何一种疾病的可能性。受访者认为，一名理想的患者，是依从医嘱，理解医疗行业未知性与风险性，尊重医务人员并能积极配合治疗的患者。
2.1.2、 患方视角
对于住院患者而言，是生理需求或安全需求占据主需求。同时，他们在心理上也承受着来自各方的压力。受访者表示，对医院检查项目的作用并不是完全了解，由于医学知识上的盲区，只能听从医务人员的安排，很难以“主角”的身份参与到治疗过程中，更多的是希望在经济可承受的范围内进行治疗。
2.2、 问卷调查研究
2.2.1 、调查对象基本情况描述
本次调查的医务人员中，男性40名、占38.8%，女性63名、占61.2%；年龄以40岁以下为主，占78.6%；其中工龄在10年以下者共有61名，占59.2%；抽样科室覆盖内科、外科、妇科、儿科、医技和行政科室。本次调查的患者中，男性46名、占46.0%，女性54名、占54.0%；年龄以50岁以上为主，占61.0%；文化程度以初高中为主，共有58名，占58.0%。调查的患者来自：妇科、心内科、呼吸内科、内分泌科、普外科和耳鼻喉科。
2.2.2 、医务人员基本需求的方差分析
男性医务人员的生理需求评分高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。不同工龄的医务人员在生理需求、爱与归属需求和尊重需求上差异均有统计学意义（P<0.05），其中工龄在>10～15年的医务人员在各项需求评分中都为最低。不同年龄和科室的医务人员在各项需求上差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2.3 、患者基本需求的方差分析
不同就诊科室的患者在生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现需求上差异均有统计学意义（P<0.05）。而不同性别、年龄以及学历的住院患者在各项基本需求上差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
表1 103名医务人员基本需求的方差分析
注：a P<0.05,b P<0.01。
表2 100名患者基本需求的方差分析
注：a P<0.05,b P<0.01。
3 、讨论
3.1、 加强医疗机构人文建设，缓解医患双方压力
多数医务人员除了要应对来自患方的压力以外，也要面对医院绩效考核的压力[2]。医疗机构的绩效管理体系应当充分考虑双方利益，建议将“人文关怀”、“医患沟通”等理念纳入绩效考核指标，在调动医护人员工作积极性的同时，促使医患关系向更好的方向发展[3]。
访谈发现，患者对于医学知识盲区也表示无奈，甚至会因为对医学术语的不理解或理解偏差，产生偏见。因此建议加强医疗机构的宣传教育作用，向群众科普常见疾病、常见药物的基础知识，体现医院人文关怀[4]。
3.2 、针对不同需求特点，加强医院个性化建设
研究表明，女性医务人员对生理需求的满足情况略显不足。在未来现代化、人性化的医院人力资源安排上，应给予女性更多的关怀与照顾和适当的资源倾斜。此外，随着工作年龄的增长，医务人员在个人需求上也发生着变化。因此，医院可以尝试建立关于医务人员阶段性的培养计划，在不同的工龄阶段，赋予更有针对性的工作目标。
另外，慢性病患者对于满足自我精神需求的期望较大，而患有急症的患者，对满足自我物质需求的期望较大。医院可以针对不同疾病和科室特点，布置特色就医环境，营造符合患者心理需求的就医氛围。3.3加强政府的宏观管控，建立良好的社会心态调查发现，患者对于需求的表达与家属朋友的心态具有一致性，调查结果也包含了患者家属的情绪表达。这种情绪表达往往受到社会大环境基本情绪走向的影响，也是社会基本心态的微观映射[5]。
综上所述，想要群众树立正确就医观和生命观，需要政府从宏观层面进行管控，不断完善医患层面的法律法规，正确引导有关于医患纠纷的舆论导向，提升群众对于医患关系处理的重视程度，从而建立一个良好的就医环境。
参考文献
[1]李怡马斯洛需要层次理论视域中医疗暴力的成因与对策分析[J]中国医学伦理学, 2019,32(6)-:765-768.
[2]董屹,李娜,郭蕊北京城市公立医院医患信任模式的质性研究--科层制的视角[J]中国医学伦理学, 2019,32(3):375-379.
[3]孟祥伟，王澜，吴群红,等多维视角下和谐医患关系构建[J] .中国公共卫生, 2019(3):1-4.
[4]王玮,邬智伟,岳文丽,等河南省不同等级医院医患关系现状及其影响因素研究[J]中国卫生事业管理, 2016,33(1):19-21,55.
[5]孙连荣,王沛和谐医患关系的心理机制及其促进技术[J].心理科学进展，2019,27(6):951-964.
