【摘要】目地了解当前医患关系现状并分析医患关系紧张的原因，为构建和谐医患关系提供依据。方法在大连市随机选取8家医院，对其中890名医生及1 120名患者进行问卷调查，采用卡方检验、Logistic回归分析进行数据分析。结果被调查医生和患者中分别有85.11%和39.26%的人认为目前医患关系有点紧张或很紧张，且差异有统计学意义（P<0.05）。同时医生和患者认为医患关系紧张的原因不同（P<0.05），医生认为的医患关系紧张的3个最主要原因是媒体舆论的负面报道、患者期望太高和现行医疗体制不合理；而患方则认为挂号难排队久流程繁琐、看病太贵和部分医生水平不高是引起医患关系紧张的最主要因素。结论目前医患关系总体是紧张的，医生和患者对医患关系的评价和对造成医患关系紧张原因的认识存在差异。
【关键词】
医患关系；现状；原因分析
【Abstract】
Objectives To understand the current situation of doctor-patient relationship and analyze the reasons ofthe tension between doctors and patients,and to provide basis for building a harmonious relationship between doctorsand patients.Methods 890doctors and 1120patients form 8hospitals were investigated in Dalian city.Chi-squaretest and logistic regression analysis were used for data analysis.Results In the survey,85.11%doctors and 39.26%patients thought the doctor-patient relationship was a little tense or nervous,and the difference was statistically sig-nificant（P<0.05）。The reasons for the tension between doctors and patients were different（P<0.05）。Negativemedia coverage,high patient expectations and non-reasonable medical system were chosen by the doctors as the firstthree factors for doctor-patient relationship nervous reasons.Queuing for a long time,tedious process,too expensive,low technology level of some doctors were chosen by the patients.Conclusions The relationship between doctors andpatients is generally tense.The assessments and the factor cognition of the doctor-patient relationship between doc-tors and patients are different.
【Key words】
Doctor-patient relationship;Current situation;Analysis of causes.
医患关系有狭义和广义之分。狭义的医患关系是指医护人员与患者之间因疾病诊疗而形成的关系。广义医患关系是指以医生为中心的群体一方与以患者为中心的群体另一方，在医疗活动过程中建立起来的关系[1].从实质上讲，医患双方的根本目的是一致的，都是为了医治疾病[2,恢复患者的身心健康。只有医患双方共同配合，才能取得较好的治疗效果[2].医患关系本应是和谐的、积极的。随着人们法律意识的增强及社会信息化的发展，目前医患纠纷案件呈现上升趋势，恶性伤医、杀医事件频频发生，很多医疗机构饱受医疗纠纷的困扰，影响医疗机构的正常运行。医患关系紧张是当前医患关系的社会现实反映[3].医患关系紧张不仅影响患者身心健康，而且影响医务人员的正常工作[4],已经成为影响社会稳定的重要因素[5].本项研究旨在了解当前医患关系现状并分析医患关系紧张的原因，为构建和谐医患关系提供建议。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究在参考以往大量文献和学习医患关系理论研究的基础上，与各级医务工作者、患者和公共卫生相关人员进行访谈，针对大连市实际情况设计调查问卷，并在大连市随机抽样选取了8家医院进行问卷调查，其中三甲医院5家，二甲医院3家，随机抽样调查的医务人员涵盖内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、急诊科、药剂科、放射科和心电图室等科室，调查的患者涉及门诊、急诊和住院患者。
1.2调查内容及方法
问卷内容包含对医疗机构、医务人员、医务工作、医患关系和医疗纠纷投诉与改善途径等方面的调查。该问卷分为医生问卷和患者问卷两部分，本次调查共发放医生问卷890份，回收有效问卷883份（有效回收率为99.21%）；发放患者问卷1 120份，回 收 有 效 问 卷1 046份 （有 效 回 收 率 为93.39%）。
1.3统计学方法、采用频数、构成比等指标进行统计描述，使用SPSS 13.0进行数据分析，运用卡方检验分析变量之间的关联性，运用Logistic回归模型分析医患关系的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医患关系现状的总体评价情况
被调查医生中有85.11%的人认为目前医患关系有点紧张或很紧张，而认为医患关系有点紧张或很紧张的患者仅占39.26%,且差异有统计学意义（χ2=445.912,P<0.05）。见表1.
2.2医患关系紧张的原因分析
在前期开放式访谈及预调查的基础上对医患关系紧张原因设计调查选项见表2.卡方检验结果表明，医生和患者认为医患关系紧张的原因不同（χ2=638.973,P<0.05）。医生在医患关系紧张原因中选择次数最多的前3个因素分别是媒体舆论的负面报道、患者期望太高和现行医疗体制不合理。而患者则认为挂号难排队久流程繁琐、看病太贵和部分医生水平不高是导致医患关系紧张的前3个主要因素。
