医患关系紧张已成为一个严重的社会问题，如何缓解医患矛盾，构建和谐医患关系迫在眉睫。下面由学术堂为大家整理出一篇论文题目为“卫生系统反应性与良好医患关系的建设”的医患关系论文，供大家参考。
原标题：卫生系统反应性视角下和谐医患关系的构建
摘要：医患关系紧张已成为一个严重的社会问题，如何缓解医患矛盾，构建和谐医患关系迫在眉睫。卫生系统反应性的内核是一种人文关怀，旨在保护患者人权和满足患者就医过程中的合理期望，强调对患者非医疗服务方面的满足，对构建和谐医患关系意义重大，反应性低则是造成医患关系紧张的重要原因。提高卫生系统反应性，维护患者权利与尊严，保护患者隐私与信息安全，加强医患沟通，加强人文关怀，以患者为中心的服务，是改善医患关系的有效措施。
关键词：卫生系统反应性，医患关系，医患纠纷
据国家卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）不完全统计，2013年、2014年全国医疗纠纷发生数分别为12.5万起和11.5万起，产生严重影响的伤医、杀医案件分别为16起和56起[1].面对暴力伤医、杀医等违法犯罪行为攀升，2014年4月卫计委联合五部门发布《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，指出对涉医违法犯罪行为，依法严肃追究、坚决打击。医患关系紧张形势可见一斑。《2000年世界卫生报告》首次提出了卫生系统反应性，旨在加强卫生系统的人文关怀。
1卫生系统反应性及其内涵
卫生系统反应性是指卫生系统对公民合法需求与期望的反应[2].卫生系统的产出不仅包括增进患者健康的医疗技术服务，也包括医疗过程中的非医疗服务、对患者人权的尊重和人道关怀。
卫生系统反应性旨在保护患者人权和满足患者就医过程中合理的期望，强调对患者非医疗服务方面的满足，其内核是一种人文关怀[3].卫生系统反应性由以下两个部分构成：第一部分为对人的尊重。对人的尊重包括尊严、保密性、自主权和医患沟通四个方面。尊严是患者得到医务人员的尊重，患者有权在诊疗过程中提出问题或表达自己的意见，并得到医务人员的认真解答，在诊疗和体检时，患者身体隐私要得到保护与尊重；保密性是除非得到患者同意，医务人员不得泄露患者隐私、双方谈话内容、患者信息（尤其是与病情相关的信息），患有特殊疾病或有特殊疾病经历的患者的信息应得到特别保护；自主权是患者有权得知自身疾病信息与诊疗方案，并有权对自己的诊疗方案做出决定，医务人员在对患者提供诊疗与化验检验前要征得患者同意，患者有知情同意权和决定权；医患沟通要求医务人员认真倾听患者倾诉，解答患者疑问时语言通俗易懂，双方信息沟通顺畅。医务人员热情主动与患者交流，建立良好人际关系，给予患者人文关怀。第二部分为以患者为中心。以患者为中心包括社会支持、及时关注、服务选择性和基本设施的质量四个方面。社会支持是帮助患者在住院期间得到来自亲人、朋友的关怀，支持患者参加不妨碍医院正常工作、不对其他患者造成情感伤害的宗教活动或其他有益于健康的活动；及时关注是患者应该得到及时的急诊服务，在接受非急诊服务前的等待时间要合理，排队等待候诊、体检、化验的时间要短，患者就诊时得到医务人员及时的注意；服务选择性是患者可以选择自己信任的医务人员为自己诊疗护理，此外，患者还有到合适的医疗机构就医的选择权；基本设施的质量是就医环境要舒适整洁，医院建筑要定期清洁，保持候诊室等公共场所干净，候诊座位等设施充足，足够的通风，提供清洁的饮用水和健康的食物。
2反应性与医患关系的内在联系
医患关系作为一种特殊的人际关系，受医疗行业特殊性影响，要构建和谐的医患关系极为复杂。和谐医患关系需要以下条件：第一，相互尊重，由于在医疗活动中医务人员往往处于引导患者诊疗的主导方，医方对患者的尊重更显重要；第二，双方权利与利益得到维护，在信息严重不对称的医疗领域，保护患者知情权，尊重患者选择权，消除诱导医疗行为，医方责任重大；第三，良好的沟通，良好的沟通是医患关系和谐必备条件；第四，提供人性化的服务，随着医疗卫生服务的市场化不断加深，医疗机构树立“以患者为中心”的服务理念，为“消费者”提供人性化的服务也是构建和谐医患关系的重要条件。和谐医患关系的条件也是良好反应性的具体表现。反应性的尊严、保密性、自主权和医患沟通等具体内容与和谐医患关系的条件具有高度的一致性。可见，构建和谐医患关系离不开各方面反应性的提高。
反应性与医疗服务，都被视为卫生系统应有的产出。对高质量的医疗服务的要求，是我们对自身健康的追求；对良好反应性的追求，不仅是我们对人文关怀的需要，更是对我们权利和利益的维护。良好反应性的目的，一方面在于通过尊重患者，进行良好的交流沟通并提供人性化的服务等，给予患者人文关怀；另一方面通过维护患者知情权、自主权和选择权等法律权利，维护患者的利益。毫无疑问，卫生系统的这种“服务”是缓解当前紧张医患关系的迫切需求。良好的反应性既是解决当前医患关系紧张问题的良药，也是构建和谐医患关系的必备条件。
3反应性低是造成医患关系紧张的重要原因
大量医患纠纷中，仅有20%是由医疗技术错误引起的，80%是由于忽视患者权利、缺乏沟通等非医疗技术方面的原因导致的[4].而反应性的主旨内容正是维护患者权利、与患者沟通，满足其非医疗服务的期望等。换言之，绝大多数医患纠纷是反应性低造成的。
3.1尊严和保密性反应性低，容易直接导致医患纠纷
保护患者权利，维护患者尊严是反应性的最核心内容，医务人员侵犯患者隐私、不尊重患者的行为往往直接引起医患纠纷。有媒体报道过一起这样的医疗纠纷：在一家医院的妇科门诊，门诊大夫让一位需要接受身体检查的女患者脱了衣服在检查台上待了30多分钟，而对其不予理睬忙于其他事情。女患者感觉像被羞辱一样，意识到身体隐私受到了侵犯后，恼羞成怒打了门诊大夫[5].门诊大夫的行为是对女患者身体隐私权的侵犯，也是对其人格尊严的严重伤害。若医务人员有较高的法律意识，懂得尊重患者基本人权与尊严，类似的医患冲突是完全可以避免的。保密性反应性低，医务人员在工作中随意谈论患者病情，泄露患者信息，也极易引起医患纠纷。泄露患者信息的行为不仅会对患者造成伤害，还有可能使医疗机构陷入侵犯个人隐私权的官司。我国《民法通则》等相关法律对侵犯个人隐私、非法泄露个人信息的侵权行为也有明确处罚规定。国外泄露患者信息则要面临更加严重的处罚，如美国健康保险携带和责任法案，规定对于泄露患者隐私、侵犯患者隐私权的行为，可以处以最高25万美元的罚款和最长10年的监禁。
3.2自主权和沟通反应性低是导致医患关系紧张的重要原因
尊重患者自主权和医患沟通是反应性的重要内容，它们的反应性低是导致医患关系紧张的重要原因。有些医生在实施高风险诊疗前，忽视患者医疗决定权，命令式地让患者接受诊疗方案，发生医疗风险后，极易导致纠纷。沟通不足、沟通不恰当都会 严重影响医患关系。例如，有些医生对患者的疑问敷衍了事，没有将诊疗方案和潜在风险与患者进行沟通，患者被动接受治疗，一旦发生风险，即使是目前医学不可能完全避免的风险，患方也常常不能理解而与医院发生纠纷[6].也有医生在与患者交流沟通时满口医学术语，晦涩难懂，患者听得云里雾里根本不理解医生要表达的意思。医患沟通是一门学问，也是一种艺术。如何与患者沟通交流是每一位医务工作者的必修课。
3.3社会支持和及时关注反应性低容易引起患者不满，加剧医患关系紧张
反应性的内核是人文关怀，社会支持和及时关注是人文关怀的重要体现。全国人大代表陈海啸在2014年的两会上讨论如何解决医患关系紧张的问题 时强调：“医疗纠纷一定程度上不是技术问题，而是人文关怀不够，人文缺失引起 了 对医 院 和医生的不满。”[7]的确如此，对慢性病患者、老年患者、精神疾病患者等来说，对他们的治疗简单地依靠药物是无法满足的，他们需要人文关怀与情感照顾。及时关注的反应性低，就诊时排队等待漫长，容易引起患者反感，对医患 关系 和谐不利。如果医院不能够迅速及时地为患者组织急诊服务，一旦延误治疗，极易引起医患纠纷。
