在临床上,有许多名称相近的药物,但其药理作用和药物疗效相差很大.相关工作人员如不慎误用,不仅影响临床疗效,更会给患者带来不必要的痛苦和损失,影响医院的声誉.下面概况几种临床上易混淆的药物的药理及作用,以提高临床用药的安全性.
1 他巴唑与地巴唑
他巴唑又称甲巯咪唑.本品可抑止碘化物氧化,从而阻止酪氨酸碘化,使甲状腺素的合成受阻,临床将其用于治疗甲状腺机能亢进.地巴唑对血管平滑肌有直接的松弛作用,能降低外周血管总阻力,使血压下降,临床将其用于治疗早期轻度高血压、脑血管痉挛,也用于缓解内脏平滑肌痉挛及中枢神经系统兴奋.
2 盐酸肾上腺素与重酒石酸去甲肾上腺素
盐酸肾上腺素又称副肾素、副肾硷.该药直接兴奋α和β两型肾上腺素受体,加强心肌收缩,使心律加快.该药对肌肉及血管不能产生强烈的收缩作用,肌肉注射后吸收较快.重酒石酸去甲肾上腺素主要兴奋α受体,具有强大的收缩血管作用,对β受体兴奋作用轻弱,可经皮下和肌肉注射.由于其可产生剧烈的局部血管收缩作用,吸收少,因而可使局部组织发生坏死.此药只能作为静脉给药,并应防止药液漏出血管外.
3 氟屎嘧啶与氟胞嘧啶
氟屎嘧啶又称5-氟屎嘧啶,为嘧啶拮抗剂.该药能干扰核酸和D.N.A的生物合成,从而抑制肿瘤生长,临床将其用于治疗乳癌和消化道癌等.氟屎嘧啶系抗真菌药,可用于念球菌和隐球菌感染.乔雅南等报道,曾有本该用氟屎嘧啶,但误用氟屎嘧啶,最终致使患者发生严重中毒的事件.
4 胆影葡胺与泛影葡胺
胆影葡胺是用于静脉法胆囊胆道造影的有机碘溶液.泛影葡胺则拥有静脉法尿路造影及心脏血管造影.笔者原工作单位曾发生过误用胆影葡胺代替泛影葡胺,增加患者痛苦的事件.
5 烟酸与烟酰胺、维生素PP与维生素P
烟酸(尼古丁酸、尼亚生)与烟酰胺均属于水溶性维生素.烟酸在体内变成菸酰胺,烟酰胺是辅酶I和辅酶II的组成成分,具有促进新陈代谢的作用.两者都可用于烟酸缺乏症(糙皮病)及舌炎、口炎、腹泻的治疗等.烟酸有扩张血管的作用,可用于治疗头痛、脑血栓、脉管炎、高血脂等.烟酰胺无扩张血管和降血脂的作用.两者统称为维生素PP.维生素P即芦丁,临床将其作为治疗高血压脑病、视网膜出血的辅助药.
6 可拉明与阿拉明
可拉明即尼可刹米,其对延脑中枢有直接兴奋作用,并可加快加深呼吸,属中枢神经兴奋药.阿拉明即间羟胺重酒石酸盐,其具有较强而持久的收缩血管的作用和中等强度的增强心肌收缩的作用.该药为拟肾上腺素药,可用于治疗神经性、过敏性、心原性、感染性及创伤性休克.
7 依地酸二钠与依地酸钙钠
依地酸二钠又称(Na2--EDTA).本品能络合钙离子,降低血钙,主要用于毛地黄中毒性心律失常.依地酸钙钠,又称依地钙.本品能与多种金属络合成为稳定可溶性的络合物,对无机铅等金属中毒和放射性元素有解毒作用.用于金属中毒的解救,千万不可用依地酸二钠,否则可引起抽搐甚至以及停搏.
8 苄青霉素与青霉胺
青霉胺系青霉素的分解产物,为含有巯基的氨基酸,对重金属离子有较强的络合作用,用于重金属离子中毒的解毒.苄青霉素可抑制繁殖期细菌细胞壁的合成,为快速杀菌药,临床常用于治疗各种球菌和革兰氏阴性杆菌疾病.
9 头孢雷定与头孢他定
头孢雷定又称头孢环乙烯、先锋VI号.该药系第一代半合成头孢菌素,对革兰氏阳性菌的作用强,临床将其用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌感染.头孢他定又称头孢噻甲羧肟.该药为半合成第三代头孢菌素,对多种革兰氏阴性杆菌抗菌活性强,对细菌有较强的组织穿透作用.两药不可盲目相互代替.
10 吡嗪酰胺与酰胺咪嗪
吡嗪酰胺又称异烟酰胺.该药系抗结核药物,临床上将该药与异烟肼或链霉素合用治疗结核的疗效较好.酰胺咪嗪又称卡马西平,一般用于抗癫痫,治疗三叉神经痛等.
参考文献
[1] 《中国药物大全》编辑委员会、《中国药物大全》西药卷.人民卫生出版社,1991年8月1版.
[2] 陈新谦,金有豫主编,新编药物学十二版,人民卫生出版社,85年12月第十二版.
[3] 乔雅南等一字之差铸成大错,记一例氟尿嘧啶严重中毒病例及教训,中国药房,1991年2月44版.
