人工泪液联合中医辨证论治干眼症

　　干眼症是因不同因素致使泪液质、或动力学出现异常的病症，干眼症的症状比较多，包括干涩感、眼红、视力波动、眼痒、视力疲劳等不适症状，严重影响患者正常的工作和生活[1].临床多采用人工泪液、泪点封闭、腮腺移植术等方法进行治疗，治疗效果并不理想。我院采用人工泪液联合中医辨证论治对干眼症患者进行治疗，取得比较满意的疗效，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取我院 2013 年 2 月-2014 年 12 月收治的 46 例干眼症患者，随机分为观察组和对照组各 23 例（46 眼）。观察组中男 10 例，女 13 例；年龄 24 岁 ~69 岁，平均年龄（52.89±12.33）岁。对照组中男 11 例，女 12 例；年龄 35 岁 ~70 岁，平均年龄（54.22±12.19）岁。2 组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予人工泪液滴眼进行治疗，每日4~6 次；观察组在对照组的基础上配合中医辨证论治：①肺阴不足型：养阴清肺丸治疗，主要药物有：百合、生地、玄参、麦冬、白芍、甘草等。②肝肾阴虚型：杞菊地黄丸治疗，主要药物包括：枸杞、菊花、山茱萸、龟甲、山药、丹皮、麦冬等。③脾虚气弱型：归脾丸治疗，主要药物为：党参、黄芪、大枣、龙眼肉、茯苓、当归、白术等，每日 2 次，早晚服用。4 周为 1 个疗程，1 疗程结束后对 2 组的治疗效果进行统计。

　　1.3 判断指标 根据《中西医结合眼科学》[2]及《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关的标准判断，患者的自觉症状消失，采用角膜荧光素钠染色呈现阴性，泪膜破裂时间（BUT）>10 s 为显效；患者的自觉症状有不同程度的消失，角膜荧光素钠染色情况有相应的减少，BUT 控制在 5 s~10 s 为有效；患者的自觉症状没有变化，观察角膜荧光素钠染色可以看出点状着色，BUT<5 s 为无效。

　　1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2 组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.3%,明显高于对照组的 67.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。

　　见表 1.

　　2.2 2 组治疗前后各项指标变化情况比较 经过治疗，2 组患者的 Schirmer Ⅰ试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）数值都比治疗前有所改善，且观察组治疗前后的差值优于对照组（P<0.05）。见表 2.

　　3 讨论

　　干眼症是因泪液质、量或动力学出现异常，致使泪膜不够稳定或眼表面出现异常，也会伴随一系列不适症状。引起干眼症的原因包括：感染、自身免疫系统疾病、创伤等，轻度干眼症极易被忽视，但中度或重度干眼症会严重影响患者的正常生活，可引发视力丧失，角膜浑浊等并发症[4].干眼症与中医学的干涩昏花证、白涩证比较相似，发病原因是肝肾不足，目窍缺养，因此治疗重点要滋补肝肾，养阴生津，清肝明目[5].采用地黄、白芍、当归、枸杞子、覆盆子等药物进行滋补，达到养阴明目的效果[6].中医辨证论治能有效调节患者的激素分泌和神经系统协调性。本文对干眼症患者实施中医辨证论治的治疗方法，科学使用中医学观念和辨证论治的相关思想，从而达到改善患者视力的目的。本文结果显示，通过治疗，观察组治疗总有效率为91.3%,对照组为 67.4%;2 组患者的泪膜破裂时间、BUT、Schirmer Ⅰ试验等方面均有所改善，但观察组较对照组更为显着（P<0.05）。由此可知，中医辨证论治与人工泪液相结合能增加患者的泪液分泌效果，提升其泪膜的稳定性。

　　综上所述，中医辨证论治联合人工泪液治疗干眼症效果明显，毒副作用小，能改善患者泪膜的稳定性，值得在临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 王鑫，闫镛。糖尿病性干眼症的中医证型临床研究[J].中医学报，2013,28（1）：96-97.

　　[2] 赵莉。中西医结合治疗干眼症 50 例[J].中国中医药现代远程教育，2012,10（11）：38-39.

　　[3] 李平山。中医辨证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症 76 例[J].环球中医药，2012,5（4）：303-304.

　　[4] 庞艳琴，姚菊英。中医辨证论治干眼症 25 例（50 眼）临床观察[J].湖南中医杂志，2014,30（10）：9-11.

　　[5] 喻京生，颜家朝，张晓利，等。中西医结合治疗干眼症 60 例疗效观察[J].中医药导报，2012,18（2）：107-108.

　　[6] 王学珍，贺义恒，余晓锐，等。中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2012,12（9）：1669-1672.