视疲劳又称眼疲劳，是由各种原因引起的以患者自觉眼部症状为基础，眼或全身器质性因素与精神（心理）因素相互交织的综合征，属于心身医学的范畴[1].本病中医称“肝劳”.
患者常见的症状有眼部的酸胀、疼痛、烧灼感、异物感、流泪、畏光、视物模糊、复视、眼睛干涩感等症状，严重者甚至出现头痛、恶心、呕吐、失眠等全身症状[2].随着社会竞争加剧，电子产品的日益普及，临床上视疲劳的发病率逐年增多。益眼明丸是我院研制的纯中药制剂，具有滋补肝肾，清肝明目的功效，临床应用治疗视疲劳，10余年来，获得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1诊断标准 参照《中医眼科学》[3]中有关视疲劳的诊断依据拟定。（1）久视后有视物模糊、眼胀、头痛、眼眶胀痛、眼睑沉重、眼干涩等症状，休息后可缓解或消失；（2）有屈光不正或老视；（3）经过正规验光，矫正屈光不正，但仍有前述症状的。此外，视疲劳患者常兼有不同程度的心悸、健忘、神疲、便干、失眠，或头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软等症。
1.2纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）年龄20~65岁，矫正视力0.8及以上，且持续佩戴合适度数眼睛者；（3）使用其他药物治疗，已停药2周以上者。
1.3排除标准 （1）严重心、肝、肾、肺功能障碍患者；（2）青光眼、急性结膜炎、角膜炎患者或其他感染性眼疾患者；（3）不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。
1.4临床资料 选择2012年5月至2014年1月在我院眼科门诊治疗的106例视疲劳患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组66例，男25例，女41例；年龄20~65岁，平均（32.4±5.4）岁；病程8 d至4年。对照组40例，男17例，女23例；年龄20~63岁，平均（34.2±5.5）岁；病程7 d至5年。两组性别，年龄，病程等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.5治疗方法 治疗组服用益眼明丸（潮州市中医院制剂室，批号：201203,组成：首乌、五味子、麦冬、党参、白蒺藜、细辛、防风、密蒙花、甤仁等），6 g/次，2次/d;局部滴冰珍清目滴眼液（武汉天天明药业有限责任公司，批号：0037），每次1滴，每日3~5次。对照组局部应用冰珍清目滴眼液（武汉天天明药业有限责任公司，批号：0037），每次1滴，每日3~5次。两组均以15 d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.6观察指标 所有患者在服药前，疗程结束后均进行常规眼科检查，包括视力、裂隙灯、检眼镜、常规验光等。将视疲劳症状中的视物模糊、眼干涩、畏光、眼睑沉重、眼胀、眼眶胀痛、头痛、失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软等10项不适症状按设计好的临床观察表，根据症状轻重按评分标准进行登记，并以积分值进行统计。症状评分标准：0分：无症状；1分：症状轻微；2分：症状明显；3分：症状严重。
1.7疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。症状疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%.治愈：用药后症状积分体征基本消失，疗效指数≥90%;显效：用药后症状和体征明显改善，90%>疗效指数≥60%;有效：用药后症状和体征有改善，60%>疗效指数≥30%;无效；用药后症状和体征无明显改善，疗效指数<30%.
1.8统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料采用“均数±标准差”（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组疗效比较 总有效率治疗组为92.4%,对照组为65.0%,治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）【1】
2.2两组治疗前后各指标比较 两组治疗前各项症状或体征积分比较，经t检验，差异均无统计学意义（P>0.01），具有可比性。两组治疗后眼胀感、眼眶胀、眼睑沉重、视物模糊、眼干涩积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表2）
3 讨 论
视疲劳的发病因素有眼部因素、体质因素、环境因素。随着生活节奏的变化，电子产品的日益普及，特别是触屏手机、电脑的使用，阅读时间的延长，休息的减少等，致使视疲劳的发生更为频繁。中医将本病称为“肝劳”,最早见于唐代孙思邈的《备急千金要方》记载：“读书、博弈、过度而伤目者，为肝劳。”西医治疗主要以病因治疗为主，包括合理的配镜，适当的休息，以及口服维生素，局部滴用噻吗心安，冰珍清目或人工泪液等，部分能够缓解视疲劳。在中医学中，本病病因为气血不足或者精血不足、致使目失所养。《六节藏象论》曰：“肝受血而能视。”《宣明五气篇》曰：“久视伤血。”清代医家顾锡在《银海指南·肝经主病》记载：“肝属风木，本能生火，惟血涵养。否则火盛血伤，目病生焉。”同时，肝属风木，受损易招风邪。《银海精微》中地黄丸条文解释中有“久视目疼伤肝血，肝主血，勤书则肝伤目昏，肝伤则目伤，风而热气凑，目昏益甚”[4].
因此，精血不足，风、热上扰目窍，就成为视疲劳的发病因素。
益眼明丸正是基于上述的理论，在滋补精血的基础上，增加疏散风热，清肝明目，祛风通窍的功效。方中首乌、五味子、麦冬滋补精血；白蒺藜、密蒙花、蕤仁清肝明目；细辛、防风祛风通窍明目，党参健脾扶正。诸药合用，具有滋补精血、清肝明目、疏风通窍的功效。
本研究结果表明，益眼明丸治疗视疲劳具有较好疗效，可有效改善患者症状体征。
参考文献
[1] 李凤鸣。中华眼科学[M].2版。北京：人民卫生出版社，2005:2490.
[2] 曾庆华。中医眼科学[M].2版。北京：中国中医药出版社，2007:224.
[3] 李群英，汪伟，冯小梅，等。眼舒颗粒治疗视疲劳的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2010,20（5）：262-264.
[4] 明·佚名氏撰。银海精微[M].北京：人民卫生出版社，2006:103-104.
