随着人民生活水平的提高,人们的健康意识逐渐增强,相应对医疗服务需求也提出了更高需求和要求.为使医院管理中能够合理利用人力、物力和财力,减少工作中的盲目性,尽量满足病人就医的各种需求.时间序列是反映某种现象的某一统计指标在不同时间上的数值按时间的先后顺序排列而成的序列,又称为时间数列或动态数列.对于非平稳时间序列,包含有长期趋势、季节变动、循环变动、不规则变动或者周期性中的一种或者几种成分[1].从而更准确的把握医院门诊病人随季节变化的流向规律及诊疗动态,为医院门诊管理和决策提供更合理、更科学的依据.
1 资料与方法
数据全部来源于某院眼科 2001 年~2013 年工作报表各个季度门诊诊疗人次.对该时间序列主要采用季节比率分析的方法进行.季节比率是进行季节变动分析的重要指标,可用来说明季节变动的程度.季节比率的计算方法是:首先计算出各年同期发展水平的序时平均数,然后将各年同期平均数与全时期总平均数对比即得到季节比率,其计算公式为:季节指数(s)=同月(或季)平均数/总月(或季)平均数×100%[2].
通过对若干年资料的数据,求出同季度(月份)的平均水平与全数列季度(月份)总平均水平,对比得出各季节(月份)比率.为了较准确的观察季节变动情况,一般用连续三年以上的发展水平资料,加以平均分析.
2 结果
2.1 诊疗人次增长趋势 眼科在 2001 年到 2013 的 13 年间,诊疗人次在逐渐增加.有明显增长的是 2007 年医院整体搬迁,床位增加约 56%,接诊能力增强.2010 年眼科病区由原来的两个成人病区、两个小儿病区扩大至六个成人病区和三个小儿病区,扩大了接诊规模,眼科门诊病人出现了明显的大幅度增长.同时该院近年通过社区义诊、报纸和网络等各种方式宣传,同时内部加强了对医疗质量和医疗服务的管理,患者获得良好疗效,吸引了更多的患者到医院就诊,见图 1.
2.2 诊疗人次的季节 该院的第一季度季节比率远小于 1,而第三季度则远大于 1.说明每年的第一季度是眼科系统门诊人次的低谷,而第三季度则是眼科系统门诊旺季,见表 1.
究其原因,有如下几点:首先,第一季度适逢我国春节假期,我国大部分地区都有春节不看病的民间讲究.故第一季度门诊诊疗人次少理所当然[3].其次,每逢暑期因学生放假等原因,眼科接诊量便会迎来小高峰.而秋季正值暑假,学生治疗近视和斜视,时间上具有绝对的保障,而且能为视力的恢复提供好的时机.从近三年的眼科门诊诊疗人次数据来看,7、8 两个月是每年的就诊人数最多的月份.第三,2012 年 6 月 1 日,郑州市儿童眼病医院在该院挂牌成立,填补了国内没有公立专业儿童眼病医院的空白.儿童眼病医院是全国弱视斜视防治中心郑州分中心、河南省儿童眼病诊疗研究中心、郑州市儿童眼病诊治中心,长期承担着指导基层医院开展小儿眼病防治工作和河南省儿童眼病疑难病例会诊的任务.儿童眼病医院成立后,做到分科更细、更专,诊疗技术更精准、更规范,服务理念更切合儿童,诊疗设备、诊疗技术更适合儿童.吸引了周边地区更多的患者前来就诊.
2.3 分月份诊疗人次 眼科系统诊疗人次存在明显的季节倾向.第一季度是门诊的相对淡季,第三季度是明显的旺季.从时间序列图来看,眼科系统的门诊就诊人次逐年增加,同时存在比较明显的季节倾向.7、8 两个月是明显的高峰期.
低谷期出现在每年伊始.如果春节在 1 月份,那么门诊最低人次就在 1 月份,如果春节在 2 月份,那么最低门诊人次就在 2 月份.这还是我国的一些"春节不看病"旧传统思想对人们就医的影响.相对而言,我国的另一个传统节日-中秋对人们就医的影响倒不是很大.从近四年的月份折线图来看,7、8 月份一直都是门诊的高峰期,见图 2.
3 讨论
3.1 眼科门诊量逐年递增 城乡人民生活水平的提高,人们的保健意识逐渐增强,对医疗服务需求也逐渐增加,近五年眼科系统诊疗人次以每年 9.80%的速度递增,对医院进一步提高医疗技术和服务提出了更高要求.特别是随着城乡医保的逐渐统一,人民对大医院和综合医院的需求也逐渐增加.
而该院作为眼科特色医院,接诊对象不仅来自郑州市区,也来自河南其他各地市.为了进一步服务患者,建议构建"咨询-预约-保健-治疗-康复"一体化服务.在门诊旺季,增设门诊挂号、收费窗口、普通门诊科室,门诊增加导诊人员,保障门诊就诊有序进行,提供网上预约和咨询服务.特殊患者可以提供上门治疗服务.
3.2 眼科系统应在高峰期合理增调科室人员和设备 根据眼科门诊高峰期的统计应在高峰期合理增调科室人员和设备,同时医务人员也要注意医疗安全,减少医疗事故发生.
低谷期,要合理安排科室人员进修、培训等,同时调换人员休假等[4];也要加强宣传,加强出院患者的回访工作,提高医院的知名度,适当组织医疗服务下乡、上门就诊等活动,了解基层群众的呼声和需求,以进一步提高医院的医疗服务.在淡季可以下基层,到我市中小学校和幼儿园对学生们进行视力检查和相关眼病的初筛,同时进行护眼、爱眼等相关眼部保健的宣教活动,通过以上措施,不仅可以提高淡季的就诊率,而且可以预防学生近视,有效降低我市学生的近视率,有效降低学生因高度近视导致视网膜脱落的发病率,由此,可以做到早发现、早治疗,减少致盲率,提高我市学生眼睛健康的整体水平.
3.3 合理利用淡季时间 眼科门诊淡季应积极实施"请进来,走出去"战略,即'走出去培养人才,请进来提升水平'.
通过把卫生人才送出去培养,高级专家请进来传帮带等方式,来提高眼科的整体软实力,从而进一步提高眼科系统的科技含量和服务水平,使我院眼科的技术水平成为中原地区的一面旗帜,以实现眼科系统的跨越式发展,为提高人民的健康水平保驾护航.
参考文献
[1] 贾俊平主编,统计学[M].5 版,北京:中国人民大学出版社,2012,323.
[2] 全国统计专业技术资格考试用书编写委员会.统计业务知识[M].3 版.北京:中国统计出版社,2013,323-324.
[3] 于晓娟,门诊诊疗人次季节变化及总体趋势动态分析[J].中国卫生统计,2013,30(2):283-284.
[4] 陆春锦.某院门诊接诊人数变动趋势分析[J].中国卫生统计,2013,30(1):155.
