文章探讨了正念在台湾咨询与心理治疗中的实践应用情况，发现正念不仅发展出了可以应用于心理治疗过程众多正念取向治疗，也可以藉由正念练习对咨询与心理治疗工作者本身产生一定的影响。大家在相关论文写作时，可以参考这篇题目为“正念对咨商与治疗师的影响探究”的心理咨询师二级论文。
原标题：正念对台湾心理咨询师的影响与启示
摘要：文章探讨了正念在台湾咨询与心理治疗中的实践应用情况，发现正念不仅发展出了可以应用于心理治疗过程众多正念取向治疗，也可以藉由正念练习对咨询与心理治疗工作者本身产生一定的影响。文章从正念的角度对咨询师的自我照顾，专业发展等方面提出了一些启示与建议。
关键词：正念心理咨询；影响
1.前言
近年来，咨询与心理治疗工作者在应用传统各大学派咨询理论与技术处理个案议题时，发现面临的困难和难以突破的现实问题越来越多（窦金城，2014） . 不仅是面临的个案问题日渐严重与复杂，助人工作者自身在助人的过程中，也会产生较高的慢性压力，耗竭甚至替代性创伤，但其自我照顾议题却很少被讨论。鉴于心理咨询与治疗工作者面临的诸多困境，开始有学者尝试用哲学、宗教的思想指导实务工作，藉以评估个案困扰的影响和意义（窦金城，2014） . 正念是源于佛教的概念，最早在 1979 年，由 Kabat- Zinn 带入临床研究领域，目前在心理治疗中备受讨论与运作。主要是透过正念想法的指导功能，帮助个案以正向的思考 来 面 对 生 活 中 所 处 的 问 题 和 困 难（林 育 升，2014） . 当代心理学认为正念具有治疗心理疾患、促进心理健康的价值，因此发展出一些整合“正念”的心理治疗取向和心理健康促进方案。正念取向介入已有许多研究证明其对身心健康的效益（林钰杰，2013） . 由此发展出了一些心理治疗取向，包含正念减压，正念认知治疗，辩证行为治疗，接受与承诺治疗等。许多研究证实正念可以有效的应用到众多心理健康相关领域，包括情感性疾患，焦虑性疾患，饮食、人格障碍等。
Germer （ 2005） 将正念取向心 理治疗分为三类：①实践正念的治疗师，即治疗师个人练习正念禅修，培养更多心理治疗中的正念存在；②参考正念的心理治疗，即治疗师运用一个正念的理论架构进行治疗；③给予正念的心理治疗，即治疗师引导案主实践正念作为治疗方法。可见正念不仅可以应用于心理治疗过程，也可以藉由正念练习影响咨询与心理治疗师，进而促进其更好的服务于助人工作，减少其职业倦怠和专业耗竭可能性。以下就正念对助人工作者的的影响方面来探讨正念在台湾咨询与心理治疗中的实践应用的情况，并希望就心理咨询师的自我照顾方面有一些启示。
2.正念的内涵
目前学界对于正念并无一个统一的概念，但皆同意此概念是由佛教变化而来。向智尊者依据上座部佛教的教义认为正念可以分为两个部份：“纯粹注意”和“正知”.“纯粹注意”是指对发生在我们身上的每一刻的知觉，维持清楚及专一的心智觉察，尽可能如实的、不带评论的觉察经验本身，是一种完全接受的心境；“正知”则是当任何一种行动被需要时，开始进行作用，包括积极省察所观察的事物。
Brown 与Ryan（2003）认 为正念是“一种注意并觉察当下正在发生什么的状态”或者是“对目前经验与当下事实的增强的注意与觉察”.正念疗愈的先驱者 Kabat- Zinn,其将正念（ mindfulness） 定义为：“针对每个片刻浮现的经验，经由在此时此刻、有意 识、不 判 断 的 关 注 而 出 现 的 觉 察”. Shapiro,Carlson, Astin 与Freedman （2006）汇 总了 有 关 正 念定义的文献，将正念的内涵分为意图（intention）、注意力（attention）、以及态度（attitude）三部分。此三因素让个体能专注于当下。觉察的意图能让个体有特定目标，能引发个人的改变。专注是让个人经验当下，时刻专注于此时此地，而非只习惯性的着眼身处情境。态度则强调不做好坏评价，指的是在正念运作的过程中，个体以不评价、不解释、开放的态度接纳感受到的任何经验。 （释宗白， 2011）。
经由以上可以发现 在 正 念（mindfulness）的 核心概念有两点“当下的觉察”和“接纳”.“当下的觉察”有助于个体获取当下最实时的讯息，将注意力当下自身的当下的情绪，想法，病重等身心现象上，专注于当下。“接纳”是让个体除了持续的觉察之外，全然体验当前的经验，不带任何批判，这可以避免经验的逃脱带来的心理上的伤害。
3.正念对咨商与治疗师的影响
3.1 正念介入的生理基础
以往研究发现正念的介入除了带来我们所能看到的对个体情绪、心境、心理健康等方面影响，亦有一定的生理基础，正念修习的临床医学研究发现正念能够改变大脑的结构。其中正念介入对大脑左侧前额叶的区域的影响最为明显，已有研究 证 实 这 一 点。例 如 Davidson、Kabat- Zinn 与Schunacher（2003）对25 位参与者进行八周的MB-SR 课 程训练以后，与控制组相比，实验组的左侧前脑皮层区较为活化，这是较多正向情绪的证据。Davidson（2010）让处于高度压 力的高科技员工，随机接受正念减压训练，发现正念减压练习可以增加大脑左侧前额叶皮质的厚度，这一脑活动区域与正向情绪有关，可以提升情绪的调节能力。 H?lzel 等人（2011）的研究也发现正念修习增加脑部左海马回的灰质，此脑部区域负责人类的学习、记忆与情绪控制。其他研究耶发现八周的正念修习影响脑部结构与脑皮质层的可塑性，让特定区域的大脑皮层增厚，此大脑区块与学习、记忆，决策执行有关。
基于以上，研究者推论正念修习引发的脑神经改变能增进心理健康，而对于八周的正念修习可以增进生理健康，这一心理诱发的生理改变的疗效十分惊人，据此也为正念在各个领域的广泛运用与推展奠定了坚实的生理基础。
3.2 正念与心理咨询、治疗师
已有研究证实正念对个体心理健康的促进作用。如温宗 （2013）究发现正念训练能够有效缓解慢性疼痛；减少各类因压力而产生的疾病症状，提高生活满意度、幸福感；降低焦虑、忧郁；预防忧郁症复发和药物再滥用等。蔡茹婷（2014） 发现正念能力对个体治疗具有显着的正相关，强调觉察与注意的正念能力应能从认知与情感这两方面来提升个体之的治疗与心理健康能力。研究者以咨商与心理师为研究对象，考察正念实践对其个人和专业发展等方面的影响，亦发现了一些有益的结果。（释宗白，金树人，2010） 采用为期八周的“正念团体训练”,考察其对 16 位实习咨商心理师专业发展的影响，发现咨商师在自我关注与咨商实务两个方面发生了改变。在自我关注方面，表现自我关注和觉察增加，专注当下。咨商实务方面则提高了敏感度与觉察力，专注于个案同在，并且扩大了视域。（杨淑贞，林邦杰，沈湘萦，2007） 探讨禅坐对自我疗愈，压力，忧郁焦虑与幸福感的研究发现，禅坐者的自我疗愈力与幸福感皆较无禅坐者较高；压力、忧郁与焦虑则较低，并且禅坐所产生的自我疗愈力可以透过对压力的影响降低忧郁与焦虑，提高幸福感。因此他提出在实务操作上，可将禅坐训练与心理治疗结合，将禅坐运用于心理治疗与临床，医疗等。在咨商团体与个别咨商中应用，不仅有助于治疗效果的提升，咨商结束以后作为家庭作业使用，更有助于治疗效果的延续。
基于对已有相关文献的梳理，发现正念对咨商与治疗师的影响主要表现在两个主要方面：
1 在实务操作方面
（ 1） 提供一种新的治疗方向
近年来，以结合认知行为传统技术和接受正念的“第三波”认知行为治疗开始出现。这种新的治疗将焦点放在人与他们的想法与感觉的关系上。包括以正念训练为基础的正念减压课程，正念认知治疗，以及将正念视为关键元素处理的接受与 承 诺 治 疗 以 及 辩 证 行 为 治 疗 等。 （窦 金 城，2014） . 正念减压课程一般以团体的方式进行，已经在很有研究中被证实在减少压力，降低忧郁以及促进个体健康上的重要作用。正念认知治疗长期聚焦于忧郁症病患，辩证行为治疗则主要应用于边缘型人格疾患以及冲动控制状况，包括饮食障碍等。这些以正念为基础发展出来的治疗模式，为咨询与心理治疗工作者的实务工作提供了一个方向。未来的心理治疗工作者可以在自己擅长领域的基础上，针对特别类型的个案，引入对应正念治疗方法，以促进咨商与心理治疗历程更为顺利的开展，而且鉴于正念训练可以渗透到日常生活，如果在治疗过程中以家庭作业的方式使用，会更有利于治疗效果的延续。
（ 2） 心理咨询与治疗历程更加开放
已有研究发现长期实践正念，对心理助人工作者的咨商风格和目标都产生了影响。他们会更加重视自己当下的身体觉察，并且与个案的互动也更为开放，接纳个案；会重视先安顿好自己，然后再藉由探问去不断扩展自己的与个案的认知。咨询目标方面则更加专注于当下的目标，聚焦于此时此地的互动和经验（林利珊，2015） . 由此可以看出实践正念对心理助人工作者带来的积极影响，让助人者本身更有能量，在关注自己的内心的同时，能够以更加开放的态度来面对咨询关系，全然接纳个案，从亲身的实践中去贴近人的本质，进而协助个案一起讨论处理他所困扰的议题。
2 在专业发展和自我照顾方面
（ 1） 提供一种自我照顾、疗愈的方法
助人工作者自我照顾问题，一直业界一个比较棘手的问题。咨询与心理治疗师在助人的过程中会产生较高慢性压力，疲惫，无助，甚至是替代性创伤，这些都让咨询与心理治疗师面临着专业耗竭的危险，不利其于治疗工作的开展与专业能力的发展。正念训练通过呼吸、身体扫描，行走，静坐等方式的觉察与体验，让自己就只是在当下，于是不卷入过去，不扩展到未来，可以获得一种纯粹的平静（李素芬， 2013），即使没有得到纯粹的平静，正念也帮助个体在刺激与反应之间留一个空档，而不会立即掉入自动化的反应中。它帮助我们避免进入没有自觉的自动导航模式中，将解决问题的行动模式发展成一种同在的模式，即对当下的经验和问题保持时刻觉知，并接纳他们，发现自己的内在力量，接纳自己的全部，以及鼓励开放、好奇及接受的心态来发展自我疗愈的能力（李素芬，2014） , 咨询与心理治疗师要照顾好自己的内心，才有更多的能量去帮助个案。
