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【题目】新型农村合作医疗支付方式改革探究
【第一章】新农合医疗保险基金支付及其监管研究绪论
【第二章】新农合基金支付及其监管改革现状
【第三章】唐山市新农合基金支付及其监管改革进展
【第四章】新农合基金支付及其监管问题和成因分析
【第五章】完善新农合基金支付及其监管的建议
【结论/参考文献】新农合基金支付及其监管分析结论与参考文献
摘 要
在人们生活水平不断提高的大背景下，人们的卫生服务需求和卫生费用支出呈现逐年上涨的趋势，与之相应，医疗保险基金支付压力越来越大。因此如何选择医疗保险支付方式和在控制卫生费用的同时激励卫生服务机构提高服务质量，成为现阶段研究的主要问题。而支付方式改革涉及多方利益，良好的支付方式设计有利于控制医疗费用的不合理增长，节约医疗资源，提高新型农村合作医疗基金使用效率，提高参合农民的受益水平。本文借鉴我国医疗保险住院支付方式改革的主要经验与做法，对比不同支付方式的优势和弊端，并分析我国新农合支付方式改革现状，评价现有支付方式改革的成效，为进一步探索支付方式改革路径提供可靠依据，从而解决新农合运行过程中存在的医疗费用增长较快的问题。
针对新农合的支付方式改革，本研究进一步从利益相关者的角度进行分析，包括对管理机构的监管、对定点医疗机构的监管和对参合农民的监管三大部分。以唐山市丰润区新农合支付中的监管为例，对新农合不同利益相关者的监管状况进行了分析，对相关监管方法进行探讨，目的是通过对支付中监管有关问题的研究，以期发展和创新新农合支付监管的方式方法，为新农合支付监管工作提供参考。
关键词 医疗保险基金 新型农村合作医疗 支付方式 监管
目 录
第 1 章 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究综述
1.2.1 住院付费方式研究
1.2.2 新农合基金支付中的监管方式研究
1.2.3 新农合基金支付方式改革效果研究
1.2.4 新农合基金支付研究的不足与趋势
1.3 研究目的
1.4 研究意义
第 2 章 新农合基金支付及其监管改革现状
2.1 不同支付方式比较
2.2 新农合基金的支付风险
2.3 新农合基金支付方式改革的目的
2.4 新农合基金支付方式改革概况
2.5 典型案例分析
2.5.1 陕西镇安县-单病种定额支付
2.5.2 重庆黔江区-单病种限额付费
2.5.3 云南禄丰县-按床日付费
2.6 新农合基金的支付监管
2.6.1 新农合基金支付监管的理论基础
2.6.2 新农合基金支付监管的构成
第 3 章 唐山市新农合基金支付及其监管改革进展
3.1 唐山市某区新农合现状
3.1.1 参合率逐年上升
3.1.2 实际补偿比稳步提高
3.1.3 基金使用情况
3.1.4 次均住院费用情况
3.1.5 异地诊疗问题
3.2 唐山市新农合基金支付方式改革
3.2.1 唐山市新农合的银行支付方式
3.2.2 加强支付方式改革的配套监管政策
3.3 新农合基金支付监管
3.3.1 监管主体
3.3.2 监管的对象及内容
3.3.3 监管方式和方法
第 4 章 新农合基金支付及其监管问题和成因分析
4.1 新农合基金支付改革的困境
4.1.1 按病种付费实施困难
4.1.2 难以科学制定新农合付费标准
4.1.3 支付方式改革后医疗质量难以保障
4.1.4 新农合支付方式改革效果难以评价
4.2 新农合基金支付中的监管问题
4.2.1 新农合管理机构的支付监管
4.2.2 定点医疗机构的支付监管
4.2.3 参合农民的支付监管
第 5 章 完善新农合基金支付及其监管的建议
5.1 完善新农合基金支付方式的建议
5.1.1 以预付制为主建立混合支付方式
5.1.2 科学测算新农合付费的基数
5.1.3 加强支付改革后质量监管
5.2 完善新农合基金支付配套监管的建议
5.2.1 提高管理机构的支付监管能力
5.2.2 完善定点医疗机构支付监管
5.2.3 加强对参合农民的支付监管
结 论
参考文献
致 谢
