在不断提高医疗水平和服务质量，实现增收的前提下，节约医疗成本，提高经济效益是医院发展的必经之路。物资成本是医疗成本的重要组成部分，一切医疗活动又都伴随着物资的流动,特别是新技术、新业务的开展都伴随着大量的物资消耗，因此，加强物资管理，降低物资消耗水平，是降低医疗成本的关键。本院全成本核算工作的全面开展，推动物资管理工作进入新的阶段，采用统一的物资管理平台集中管理医院各类物资，有效监控各类物资的流动,实现物资的精细化管理，为医院的全成本核算和成本控制工作提供实时准确的数据基础。通过有效的成本控制，提高医院的综合竞争能力。
1 基础数据的准备
1.1 库存单元的设置
根据实际工作需要，本院共建立特殊消耗品、普通消耗品、试剂消耗品、感染控制科供应室、感染控制科库房、信息科耗材库、医护表格库和被服中心8个物资库房，分别用于管理高值耗材、普通医疗消耗品、医用试剂、一次性医用材料、消毒物品、信息化耗材、医护表格和卫生被服。
1.2 物资基本信息及物资价表的定义
医院物资品种多、规格多、生产商多、开展新技术和新业务用到的新材料也比较多.为保证基础数据的准确性，各物资库房充分调动物资使用科室和供货商的积极性，核对录入物资目录、厂商目录等基本信息及价格信息。
1.3 建立收费项目与物资价表的对照
对于可单独收费的医用材料，医工科定义的物资价表与医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）的现行价表要进行二次握手的确认过程。医工科定义物资价表后，物价管理办公室通过“物资价目类别对照程序”将物资价格同步到HIS系统现行价表中，医工科再将对照信息进行确认。库房调价时，自动提出调价申请，经审核后，修改HIS系统现行价表，保证HIS现行价表与物资价表的一致性。
2 物资管理流程
2.1 高值耗材管理
高值耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。本院将单价500元以上的医用材料统一纳入高值耗材管理范围。
本院高值耗材管理引入条形码技术，对每件高值耗材从进入医院到患者使用的全过程进行闭环监控。
供货企业首先到特殊消耗品库房进行备货登记，生成条形码，建立高值耗材和条形码的一一对应关系；经过备货处理的高值耗材发往科室待用；执行科室扫描条形码进行使用登记，同时计价；库房根据患者高值耗材的计价情况，自动进行转记账处理，按照耗材使用时间形成出入库单据。条形码的使用，确保收费的准确性，避免“张冠李戴”的现象；根据使用情况自动转记账的出入库方式，确保不会造成高值耗材流失；“一物一码”管理方式杜绝高值耗材重复利用的现象，进一步保障医疗服务的安全。
2.2 其他物资管理
除高值耗材外，其他各类物资采用“请领即消耗”的管理方式，各核算单元使用“科室物资管理程序”向各物资库房提交物资请领申请，物资库房根据请领申请进行出库。
3 全成本核算系统的数据采集与利用
医院全成本核算是按照医院财务制度规定，通过对医院医疗经营活动的所有支出，进行全过程、全范围的监督和控制，实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程.结合物资管理工作，详实反映物资成本是关键。
采用统一的物资管理平台之前，由于缺乏完善的信息系统，无法为全成本核算提供实时完整的物资成本数据。为了实现高值耗材“先用后买”的管理要求，特殊消耗品库房在每月月初汇总上月的高值耗材消耗情况，再将汇总后的结果补录到系统中。由于耗材的出入库处理不能直接与患者的使用情况进行联动，导致出入库时间滞后于耗材使用时间，全成本核算系统采集的高值耗材成本为上期成本，无法反映当期耗材消耗情况。收入与成本的这种严重不匹配，导致不能真实反映科室的当期效益。
随着全成本核算工作的开展，各科室成本意识逐渐增强，促使成本核算工作由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展，真实反映科室的实时成本。统一的物资管理平台，根据患者的计价情况进行高值耗材的出入库处理，并且出入库时间为计价时间，进而保证高值耗材成本的实时性。全成本核算系统自动抽取物资管理系统的源头数据，挖掘利用物资出入库信息,实现核算单元各类物资成本的自动统计生成。
新的物资成本采集方式，改变以往各物资库房手工统计、上报成本，经管部门手工录入、汇总数据的做法，既避免大量、繁琐的重复劳动，提高工作效率，又能够提高成本数据的准确性与实时性。使用全成本核算系统还可以方便灵活地进行效益分析，通过多维度的统计分析报表，科室收入与各项成本数据一目了然，真实反映科室成本的构成，方便科室了解各种物资占科室总医疗成本的比重，并可进行同比和环比的对比分析，辅助机关和科室有针对性地进行成本分析，使成本控制工作有据可依。
4 小结
统一的物资管理平台以及高值耗材“一物一码”的条形码管理方式，规范了医院的物资管理流程，加强了物资的精细化管理，提升全成本核算系统数据的准确性和工作效率。成本核算系统多维度的成本、效益数据分析，增强科室成本意识，提高控制成本的自觉性，促使科室在持续改进医疗服务质量的前提下，不断降低物资消耗水平，创建良好的经济效益和社会效益，促进医院持续健康发展。
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