摘 要： 医院后勤工作十分繁杂，包括房屋保洁、维修改造、医院绿化、水电冷暖供应设备的维护、物资采购、物资配送以及食物供应等内容。医院能够正常运转的基础部门就是后勤部门。随着我们医疗体制的改革，对医院经营提出了更精细的要求。其中后勤部门的管理也逐渐受到医院管理者的重视。
关键词： 医院; 后勤管理; 精细化; 节能高效;
2010年我国原卫生部出台了《公立医院改革试点的指导意见》，对各地的公立医院都指出明确要求，深入改革医院管理模式，其中就表示要做到精细化管理，这些改革意见也给后勤部的管理指出了方向[1]。推行精细化管理在现代的医院管理模式中，能够直接提升医院的管理水平，改善医患关系，保障医院日常的顺利运作，提高医疗质量以及医院的经济效益。按照精细化管理要求，我们应当做到“低消耗、零库存、高效益、高品质”的后勤服务质量，为医院在保证质量的基础上极大程度的降低成本[2]。本文将对结合医院的后勤管理先轧辊，对如何实行精细化后勤管理进行探究和分析，以作参考。
1 、医院后勤管理存在的问题及原因
医院的发展越来越迅速，但是对后勤管理的重视程度并不高，长期以来，就出现了积压已久的诸多问题。比如做工不精、服务质量差、成本较高、资源浪费、人员素质差、管理人员各自为政，互相推诿责任等现象。出现这些问题的原因以下几点：(1)观念落后，粗放型管理模式的弊端根深蒂固。后勤工作不够精细，敷衍了事，后勤管理员各自为政，不精细核算成本，谁也说不清财务情况，从而导致工作质量越做越差[3]。(2)落实精细化管理不到位。因为后勤负责的工作内容十分繁杂，所以很多工作都是走个形式，领导不检查，就落不到使出，都是做做样子，只要把账单做的漂亮，就可以交工了。这也跟精细化管理体系有漏洞，所以不能落实到实处。(3)精细化管理的最主要的工作要求就是按照程序细分分工，落实每个工作环节的责任人。但是因为管理水平不高，导致精细化管理只做到了皮毛，还有的甚至将精细化管理复杂化，形成效率低下的现象。
2 、实施精细化管理在后勤部的对策
2.1 、树立精细化管理意识
随着现代化建设的脚步较快，市场经济迫使企业必须要提高管理水平，从而才能增强企业的综合实力。精细化管理在企业经营过程中，我们会发现，起到了举足轻重的影响，企业应当不止在医院管理体系完善的方面投入精力，对医院的后勤工作也要合理应用精细化管理模式，这样才能在医院各种资源的优化配置方面有管理价值。因此要在实践之前，先给医院后勤管理人员和部门员工加强精细化管理意识的树立，熟练掌握精细化管理的方法和手段，从而提高管理效率和质量，保障医院各个部门的协调合作[4]。与此同时，还要制定长期发展的后期发展策略和管理实施策略，精细化每条制度和条例，从而在极大程度上降低管理成本，提高资源的利用率，实现医院的可持续发展。
2.2、 精细化制定后勤管理制度
制度是任何管理的先前条件和重要组成部分，因此一定要先做好做细制定制度的工作，健全后勤的规章制度，使其具有实操性、有效性和明确性[5]。具体就要对精细化表述后勤管理内容和环节；在制定制度之前，先总结之前工作的不足和问题，听取其他管理人员的意见，综合考量工作实际情况和条件。还要将管理目标进一步的细化，每条都能对应到人、物和事上，做到事事有落实、人人有对应的精细化制定。有些医院还跟后勤管理人员和职工签订相关协议，比如安全责任书、目标任务书等[6]，以此来规定和明确员工的工作职责。最后医院还要对细节进行严格的检查，积极调动员工的积极性，提高后勤工作质量。
2.3 、精细化后勤维修工作流程
现今很多医院都将“精、准、细、严”作为后勤维修服务的准则，不论是接收报告、组织维修还是签字确认等，都兢兢业业的检查每一份维修服务工作。还有部分医院对维修部门提出流程要求，即“五个一”的工作流程，详细指的是经临床科室发现设备故障，提出报告，维修部门做好时间、地点以及故障原因等信息的记录后，在10分钟内到报修科打招呼，然后维修后要进行保洁收尾工作，填写维修服务单，交由报修科室进行签字确认。对于设备故障的要求是：1次维修，0次返修。而对于工程较大或没有配件的，需要申请领导审批后进行特殊维修，如果是限时维修要送到报修科进行报备。精细化的流程，才能环节紧扣的保障服务质量。
2.4 、精细化后勤物资采购的相关流程
通过规范采购流程可以极大程度的降低医疗成本。一般制度下，医疗物资的采购流程为：使用部门申请；申请部门审核；分管院领导审批，对于超过常规金额的申请需要移交党政联席会讨论表决；转交采购部门执行；向分管院领导汇报，领导批准后才可执行。后勤物资的采购流程是：使用部门提交物资采购计划；仓库部门核对汇总；审计部门和采购部门去市场了解行情，制定报价，填写定价审批单；经后勤科领导、分官员领导以及院长逐级审批，方可进行采购。采购的物资一般有药品、一次性的卫生材料、医疗器械、检验试剂、食堂原材料、低值易耗品以及办公用品等，采取公开招标的形式来圈定采购范围。通过制定精细化的流程，可以严格审批环节，减少不必要的物资浪费，降低成本。
2.5 、精细化后勤成本核算
相较于国外医院的医疗成本，我国算是比例较高的，因此也让我们看见了后勤成本控制方面存在的空间。首先应当将科室用的水电、物资都纳入科室成本，并进行统一的经济核算。其次要讲后勤服务转变为社会化。比如，对于衣服、床单的洗涤可以外包给社会的洗衣中心，一来可以减少洗衣设备的购入，二可以降低对此类设备的维修费用，医院的安保工作可以外包给社会上专业的安保公司管理，可以减少对人员培训的费用；对于医院的消防工作可以与消防机构签订维护保养的合同，协定每个月进行1-2次的维修保养，从而提高工作效率；医院的空调和电梯也可以开启集体招标，降低成本费用。最后还要管控医院的空调使用情况，规定夏季温度不能低于26摄氏度，冬季温度不能高于20摄氏度。可能的话可以安装空气能、太阳能、节能灯等，从各个方面节省医院的开支。
3 、结语
作为一家现代化医院，其发展趋势肯定是满足市场经济对企业的要求，而精细化管理也是未来医院发展的必然轨道。通过树立精细化管理意识、精细化工作流程、实行精细化后勤服务成本核算和服务，才能加强对精细化管理制度的贯彻和监督，培养更多办事型人才的储备，提高后勤管理人员的素质，优化配置物资，控制运行成本。最后希望未来医院能够贯彻完善精细化管理制度，打造节约型医院，实现可持续发展的目标。
参考文献
[1] 肖中付.精细化管理在医院后勤管理中的应用研究综述[J].中国管理信息化, 2017, 20(19):109-110.
[2] 程向东.浅谈如何用互联网思维实现医院后勤精细化管理[J].中国卫生标准管理, 2018, 9(19):20-21.
[3] 陈敬利,徐开林.精细化管理下医院后勤文化建设的实践探索[J].中国医院管理, 2014, 34(12):82-83.
[4] 王志成,奚文波.刍议精细化管理在医院后勤管理中的应用[J].中国卫生产业, 2016, 13(36):103-105.
[5] 吴玉清.业财融合在医院中的运用研究[J].中国卫生经济, 2018,037(006):81-84.
[6] 刘瑜,周艳,操传斌.临床医学实践课程一体化全程化教学体系建立的研究.中国卫生产业, 2018, 15(8):102-104.
