痔疮是临床常见病、多发病,是肛垫病理性肥大和移位.在我国肛门直肠疾病的发病率为 59. 1%,痔占所有肛肠疾病的 87. 25%,其治疗方法有手术疗法、药物疗法、中医外治法等[1].尽管目前外科手术方法有了很大改进,但由于具有一定的创伤性,且术后可能出现相关并发症,使大部分患者不易接受.
笔者自 2006 年 1 月-2013 年 12 月,采用自拟中药洗剂熏洗治疗痔疮患者 40 例,取得较好疗效,现报告如下.
资料与方法
1 临床资料
我院 2006 年 1 月-2013 年 1 月收治的肛肠疾病患者 40 例,均符合《中医病证诊断疗效标准》中内痔或外痔或混合痔的诊断标准[2],随机分为治疗组与对照组,治疗组 20 例,男 12 例,女 8 例,年龄( 20~ 52) 岁,平均年龄( 35. 55 ± 16. 35) 岁; 病程最长的35 年,最短的 30 天,平均病程 ( 85. 22 ± 52. 37 ) 个月; 内痔 7 例,外痔 5 例,混合痔 8 例; 对照组 20 例,男11 例,女9 例,年龄( 22 ~56) 岁,平均年龄( 32. 43± 17. 80) 岁; 病程最长的 33 年,最短的 20 天,平均病程( 84. 32 ±60. 55) 个月; 内痔 5 例,外痔 6 例,混合痔 9 例,两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无显着性意义( P >0. 05) ,具有可比性.
2 排除标准
①妊娠或哺乳期妇女及近 7 天内用过相关治疗药物者; ②有过敏体质,合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病,恶性肿瘤; ③有其他直肠疾病如肛裂、肛瘘、肛乳头肥大、肠道炎症性疾病伴其他全身性严重疾患.
3 治疗方法
①治疗组: 采用自拟中药洗剂治疗,药物组方:川乌 10g,草乌 10g,大黄 20g,黄柏 15g,土茯苓 15g,芒硝 10g,血竭 10g,乳香 10g,没药 10g,浓煎成约250mL,加温水稀释至 2 500mL,进行坐浴,每次 30分钟,每天早晚各 1 次,坐浴时如发现有变态性反应,应立即停止坐浴,并及时用清水清洗肛门; ②对照组用 15 000 高锰酸钾溶液( PP 液) 坐浴,每次30 分钟,每天早晚各 1 次,两组均以 10 天为一个疗程,连续治疗两个疗程后观察疗效.
4 疗效标准[3]
痊愈: 治疗后临床症状、体征消失或积分值减少≥95%以上; 显效: 治疗后临床症状、体征积分值减少 70% ~94%; 有效: 治疗后临床症状、体征积分值减少 30% ~69%; 无效: 治疗后临床症状、体征积分值减少 <30%.
5 统计学方法
计数资料采用卡方检验,P < 0. 05 为差异有显着性.
结 果
经过治疗后治疗组痊愈 8 例,占 40. 00%,显效6 例,占 30. 00% ,有效 4 例,占 20. 00% ,无效 2 例,占 10. 00%,总有效率 90. 00%; 对照组痊愈 4 例,占20. 00% ,显 效 5 例,占 25. 00% ,有 效 4 例,占20. 00% ,无效 7 例,占 35. 00% ,总有效率 65. 00% ,治疗组明显高于对照组,两组临床疗效比较,差异有统计学意义,P <0. 05.
讨 论
现代医学认为,痔是肛门衬垫下移所致.治疗目的只是消除症状,而非消除痔体.随着人们对这一新概念的逐渐认识,非手术疗法在治疗中逐渐占有重要地位[1].熏洗疗法是中医外治法常用的治疗方法,由于熏洗能直达病所,奏效迅捷,往往在应用内服药物和其他疗法不满意时,使用该法有独特的治疗功效.熏洗、敷药、坐浴共同构成了临床保守治疗肛肠疾病最常用的三大外治法[3].由于肛肠病症局限于局部,且又与外界相通,治疗上用熏洗坐浴法,可达到用药直接、使用方便、见效快的目的.中药熏洗法可以通过肛周皮肤穿透吸收进入人体,发挥药物与物理温热双重作用,通过神经体液系统调节神经、内分泌、免疫系统而发挥治疗效应,改善组织器官的功能活动.
本方治疗痔疮取得满意疗效,方中川乌、草乌祛风除湿,散寒止痛; 大黄、黄柏性寒味苦、清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛; 土茯苓解毒除湿; 芒硝软坚清热; 血竭、乳香、没药具有活血化瘀、止痛、敛疮生肌的作用,以上药物熏洗是以中药性味功能和脏腑经络学说理论为依据[2],药借热力作用于皮肤组织,达到开泄腠理、清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用,可改善局部血液循环,降低炎性区毛细血管通透性,减少渗出,并利于药物吸收,增强疗效,加速创面修复,促进愈合.本次观察结果显示,经过治疗后治疗组痊愈 8 例,显效 6 例,有效 4例,无效 2 例,总有效率 90. 00%,对照组痊愈 4 例,显效 5 例,有效 3 例,无效 7 例,总有效率 65. 00%,治疗组明显高于对照组,两组临床疗效比较,差异有统计学意义,P <0. 05.表明中药洗剂治疗痔疮的效果确切,值得临床推广运用.
参 考 文 献
1 郑筱英. 中药新药临床研究指导原则( 试行) . 北京: 中国医药科技出版社,2002,285 ~289.
2 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京: 南京大学出版社,1995,131 ~132.
3 李国栋. 痔炎宁熏洗剂治疗痔疮 85 例. 中医研究,2008,21( 9) : 23 ~ 24.
