摘 要： 目的 观察痔瘘熏洗剂治疗急性痔病的临床疗效。方法 70例急性痔病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予痔瘘熏洗剂干预,对照组予皮肤康洗液干预,观察其改善急性痔病肿痛的临床疗效。结果相比于皮肤康洗液组患者,痔瘘熏洗剂患者用药后第2天、第3天与第5天的痔疮疼痛评分均更低,其治疗总有效率更高,均存在显着差异(P<0.05)。结论 痔瘘熏洗剂治疗急性痔病疗效确切,可有效缓解患者的疼痛感,使其临床症状改善,值得推广应用。
关键词： 急性痔病; 痔瘘熏洗剂; 疗效观察;
痔瘘薰洗剂为朱秉宜教授在传承借鉴丁福华先生临床经验的基础上，结合自己多年临床实践所研制的临床验方，用于痔疮肿痛的熏洗坐浴。为了更好的继承发扬名医经验，笔者开展本次研究，分析对急性痔病患者使用痔瘘熏洗剂治疗的具体效果，现作如下报道。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
就诊的急性痔病(血栓性外痔)患者80例，其中男性46例，女性24例，按随机数字表将其分成皮肤康洗液组与痔瘘熏洗剂组。皮肤康洗液组：男性患者有24例，女性患者有16例。痔瘘熏洗剂组：男性患者有22例，女性患者有18例，比照2组的相关资料，表明差异不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2 、纳入标准
病例来源于江苏省中医院肛肠科门诊，符合上述中、西医诊断标准[1]；发病超过72小时、但低于7天；患者年龄18～75岁者；知情同意，签署知情同意书。
1.3 、排除标准
与纳入标准及诊断标准不符；对研究用药过敏或存在过敏体质；存在精神障碍疾病；存在其他严重器官疾病；伴发结直肠肛门其他疾病，如结直肠肿瘤、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门直肠狭窄等；既往行结直肠手术、盆腔放疗者；孕妇、哺乳期妇女；合并炎症性肠病者；未按规定用药、无法判断疗效及资料不全等影响疗效判定者。
1.4 、治疗方法
1.4.1、 药物组成
痔瘘熏洗剂，江苏省中医院制剂部生产，批号：1701008，由大黄、虎杖、荔枝草、鱼腥草、五倍子五味药组成；皮肤康洗液，北京华洋奎龙药业有限公司，批号：161211，由金银花、蒲公英、马齿苋等构成。
1.4.2、 熏洗坐浴步骤
就诊结束后即开始用药，通过电话、邮件进行随访；痔瘘熏洗剂组：将100毫升痔瘘熏洗剂加入到2000毫升40摄氏度温水中，指导患者进行15分钟坐浴，2次/日；皮肤康洗液组：将100毫升皮肤康洗液加入到2000毫升40摄氏度温水中，指导患者进行15分钟坐浴，2次/日；用药期间，如疼痛剧烈，急诊随诊。
1.5 、疗程
根据急性痔病的发病机理，疗程暂定为发病内1周，对疗程结束后症状仍未愈合者，给予第2疗程治疗，并在随访中记录后续治疗情况。
1.6 、观察指标
(1）观察用药后第2、3、5天痔疮疼痛情况，采用VAS法（视觉模拟评分法），共十分，评分越低则表示患者的疼痛感越轻，计算均值并对比。（2）测评两组患者的治疗效果，统计总有效率并互相对比。
1.7 、临床疗效评定
依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]对患者治疗一周后的效果进行评价，具体标准为：患者的相关体征与症状完全消失，肛门没有出现疼痛与水肿，判定痊愈；患者的相关体征与症状显着缓解，肛门存在轻微疼痛感与水肿，判定显效；患者的相关体征与症状有所改善，肛门存在中度疼痛感与水肿，判定为好转；患者的相关体征与症状没有变化，其肛门疼痛感与水肿情况与治疗前基本一致或加重，判定为无效。
1.8、 统计学方法
以SPSS 19.0统计学软件测量对比数据，均为剂量资料，采用t检验分析，表示形式为s，以P≤0.05作为有显着性统计学意义。
2 、结果
2.1、 用药后痔疮疼痛情况
将两组患者用药后的痔疮疼痛情况测评结果进行相互对比，表1提示具体数据。与皮肤康洗液组患者相比，痔瘘熏洗剂组患者用药后第2天、第3天与第5天的疼痛评分均更低，且均存在明显差异（P<0.05）。
表1 两组患者用药后的痔疮疼痛情况测评结果及差异（±s)
2.2、 治疗效果情况
将两组患者用药一周后的治疗效果评价结果进行统计并比照，详细比照结果见表2中内容。与皮肤康洗液组患者（87.50%）相比，痔瘘熏洗剂组患者的治疗总有效率（100.00%）更高，差异显着（P<0.05）。
表2 两组患者用药一周后的治疗效果评价结果及差异[n(%)]
![表2 两组患者用药一周后的治疗效果评价结果及差异[n(%)]](/uploads/allimg/201029/36-20102Z95251437.jpg)
3、 讨论
急性痔病(血栓性外痔)作为肛肠科的常见急症，痔临床诊治指南(2006版)指出[2]，痔治疗目的重在消除、减轻痔的症状，如果发病时间超过72小时，建议保守治疗。
临床对急性痔病(血栓性外痔)主要采用外用药物进行治疗，熏洗坐浴是常用的一种治疗方法，具有理想效果，而不同药剂的效果则有所差异。痔瘘熏洗剂借蒸腾的药气熏灼患处，依靠药力和热力的作用，直接作用于病变部位，提高局部组织的温度，使毛细血管扩张，血流加快，组织代谢旺盛，增强白细胞及巨噬细胞的吞噬功能，促进炎症的减轻，肿胀的消退。同时，通过局部的温热刺激可使角质层软化或膨胀，药物容易通过角质层，有利于吸收，或使药液有用成分直接粘附在粘膜上，发挥其消肿止痛作用[3]。
本研究结果初步显示，痔瘘熏洗剂能缓解因急性痔病所出现的疼痛、痔核脱出、痔核肿胀等症状，较市场上所推荐的药物更具有明显优势。通过组织、细胞、分子水平的研究，将传统中医药与现代科技相结合，为开发有效制剂，传承创名医经验提供数据支撑。
参考文献
[1] 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132-133.
[2]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[D]2006(5):461-463.
[3]李华娟,魏志军,廖颖婴.加味芍药汤联合痔瘘祛毒熏洗剂治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[J].中医临床研究,2019,11(21):63-65.
